（广西柳州市中医医院脊柱一科 广西柳州 545000）
【摘要】目的：探索研究应用补肾强督治偻汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎的临床效果及安全性。方法：将我院2016年1月—2017年6月期间收治的强直性脊柱炎患者80例作为研究对象并随机分组，对照组40例均接受补肾强督治偻汤治疗，研究组40例均接受补肾强督治偻汤联合小针刀治疗。结果：完成治疗后，研究组中医证候疗效总有效率高达92.50%，显著性超过对照组的70.00%(P<0.05)。两组患者治疗后的枕墙距、指地距、脊柱痛等指标均得以明显改善(P<0.05)，研究组改善情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗期间，两组均未发生血常规及肝肾功能异常、无严重不良反应。结论：应用补肾强督治偻汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎，可以产生较为满意的效果，其安全性高，有助于促进预后，值得推广应用。
【关键词】强直性脊柱炎；补肾强督治偻汤；小针刀
【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0084-02
强直性脊柱炎的主要类型为中轴关节慢性炎症[1]。该病如未得到及时有效的控制，则可累及内脏及相关组织，进而发展为慢性进展性风湿病[2]。进而对患者的骨关节造成严重的破坏，导致相关功能丧失，严重影响了患者正常的生活质量。在目前的医疗条件下，还没有发现针对该病的特效治疗方式。一般采取非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素以及相关生物制剂等实施治疗[3]。该病需要长期用药，而上述药物的长期服用，将产生一定的副作用。我院积极探索针对该病的中医治疗方式，探索研究应用补肾强督治偻汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎的临床效果及安全性，取得了一定的经验。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将本研究所纳入对象均为我院2016年1月—2017年6月期间收治的强直性脊柱炎患者，总计80例。含男44例、女36例；年龄16～52岁，平均（30.28±6.38）岁；病程2～12年，平均（6.65±1.95）年。所有患者均具有强直性脊柱炎相关临床症状指标并经检查确诊，均符合中医肾虚督寒证类型。其在近4周内未接受过相关皮质激素类药物以及免疫抑制剂治疗。已对合并严重心、脑、肝、肾及血液系统原发疾病者、肿瘤及精神病患者以及其他无法耐受患者予以排除。经同意，随机分组，各40例。两组患者相关方面一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
（1）对照组均接受补肾强督治偻汤治疗。方药组成为：蜜麻黄5g；鹿角霜、干姜、当归各l0g；补骨脂、地黄、熟地黄、土鳖虫、桂枝、赤芍、白芍、知母、防风、羌活、独活、制附子、牛膝各15g；骨碎补、续断、杜仲各20g；狗脊、薏苡仁各30g。上述中药方剂每日1剂，水煎煮共取药液400mL，分早晚餐后30min内服[4]。持续用药12周。（2）研究组均接受补肾强督治偻汤联合小针刀治疗。补肾强督治偻汤与对照组保持一致。手术设备选用4号0.6针刀，严格消毒。帮助患者摆放合适体位，按照局部痛点，完成定点后常规消毒铺巾，以1%利多卡因实施局部浸润麻醉，以小针刀刀尖以垂直靶点方向刺入，再以小针刀每次每穴切割剥离2～5次出针。根据不同情况选择对应的剥离方法：（1）平行剥离：以针刀尖锋紧贴剥离组织进行平行方向切割，断离并松解横向粘连组织纤维。（23）垂直剥离：以针刀尖锋紧贴剥离组织进行垂直方向切割，断离并松解纵向粘连组织纤维。（3）斜向或不定向剥离：以针刀尖锋紧贴剥离组织进行斜向或不定向切割，断离并松解粘连组织纤维。剥离过程中注意动作幅度，防止划伤血管、神经等重要组织。完成剥离后，妥善处理创口。
1.3 观察指标
（1）中医证候疗效：痊愈：患者的相关中医临床症状体征消失；显效：中医临床症状体征明显改善；有效：有好转；无效：无改善，甚或加重。（2）测量指标：主要为枕墙距、指地距、脊柱痛等。（3）安全性：记录随访不适表现，检测异常指标[5]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计分析数据。
2.结果
2.1 两组患者中医证候临床疗效情况比较
完成治疗后，研究组中医证候疗效总有效率高达92.50%，显著性超过对照组的70.00%（P＜0.05）。表1。
表1 两组患者中医证候临床疗效情况比较
2.2 两组患者治疗前后相关测量值变化情况比较
两组患者治疗后的枕墙距、指地距、脊柱痛等指标均得以明显改善（P＜0.05），研究组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），。见表2。
2.3 两组患者不良反应情况
治疗期间，两组均未发生血常规及肝肾功能异常；对照组有水样便1例，研究组胃部不适1例，均对症处理后好转。
3.讨论
强直性脊柱炎的发病一般表现为隐匿性，其病程缠绵难愈，具有较高的致残率，目前尚无根治药物以及方法。该病属中医学“肾痹”、‘疾痹’、“督脉病”范畴。本研究所使用的补肾强督治偻汤联合小针刀治疗方法，源自于脏腑经络辨证结合观点，内服外治[6]。以内服中药调理脏腑功能，联合外治方法驱除顽疾。补肾强督治偻汤主要功效为补肾强督，并可祛寒化湿、通活血脉、强化筋骨。该方可以有效调节骨代谢水平，减轻免疫炎症反应，改善血液流变学。进而针对强直性脊柱炎产生明显的效果[7]。
小针刀理论认为，该病主要诱因为力平衡失调。脊柱主要依靠周围软组织实现和保持稳定，而力平衡失调，将导致脊柱疾病。所以，采取有效方式积极恢复患者脊柱力学平衡，是针对该类患者实施治疗的基本途径。研究表明，恢复脊柱力学平衡以及改善脊柱功能的关键，就是有效处理对脊柱应力失调后产生的高应力点，而高应力点主要表现为起周围发生局部压痛筋结以及条索状物。小针刀疗法就是以手术方式对粘连组织实施松解剥离，以恢复脊柱的动态平衡，促进组织修复。对粘连组织松解和剥离的程度及效果，决定了小针刀疗法的治疗效果。该手术所使用的4号0.6针刀，其针尖适中、刀锋锋利、造型适用，可以有效松解剥离粘连组织，配合规范操作，则具有明显优势。
本研究中，对照组均接受补肾强督治偻汤治疗，研究组均接受补肾强督治偻汤联合小针刀治疗。完成治疗后，研究组中医证候疗效总有效率显著性超过对照组；两组患者治疗后的枕墙距、指地距、脊柱痛等指标均得以明显改善，研究组改善情况显著优于对照组。这证明了该项疗法的科学性和有效性。治疗期间，两组均未发生血常规及肝肾功能异常、无严重不良反应。证明了该疗法的安全性。因此，应用补肾强督治偻汤联合小针刀治疗强直性脊柱炎，具有极大的推广应用价值。
【参考文献】
[1]陈海涛,安玉光.银质针配合补肾强督治偻汤治疗强直性脊柱炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(02):58-59.
[2]王延涛,刘伯昊,乔忆莲,等.中医补肾强督治偻汤与督灸联合治疗强直性脊柱炎的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18):22-23.
[3]吴超,娄玉钤,杨亚飞,等.强直性脊柱炎中医辨证分型研究进展[J].风湿病与关节炎,2015,4(06):69-72.
[4]章玲艳,林洁华,周颖燕,等.补肾强督治偻汤联合督灸治疗强直性脊柱炎的临床观察[J].中国实验方剂学杂志,2015,21(10):190-194.
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[6]冯兴华,姜泉,刘宏潇,等.中医辨证治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价[J].中国中西医结合杂志,2015,33(10):1309-1314.
[7]欧阳波.补肾强督法治疗大偻(强直性脊柱炎)47例分析[J].中医药学刊,2015(03):462-463.
论文作者:夏子茗
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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