山东省泰安荣军医院 271000
第一作者：张磊 出生年月：1980年11月 科室：五病区 职称：主治医师
籍贯：山东省泰安市 毕业院校：泰山医学院 工作年限：12年
学历：大学本科 研究方向：脊柱脊髓损伤并发症的防治
摘要：目的：探究前路减压内固定对胸腰段骨折并发脊髓损伤患者运动功能及生活质量的影响。方法：采用回顾性分析的方法，将2012年2月~2016年2月在医院接受治疗的80例胸腰段骨折并发脊髓损伤患者的临床资料进行研究分析，并给予这80例患者有效的分组，对照组40例，给予后路减压融合术治疗；干预组40例，给予前路减压内固定术治疗，对这两组治疗前后的Cobb角度、运动功能以及生活质量评分进行综合评价。结果：干预组患者治疗后的Cobb角度、运动功能评分明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组治疗后的生活质量评分明显优于对照组（P<0.05），有一定的统计学价值。结论：对胸腰段骨折并发脊髓损伤患者给予前路减压内固定治疗，能够有效提升患者的运动功能，改善患者的生活质量，具有一定的安全性与有效性，临床治疗效果显著，可以在临床医学中得以广泛地推广应用。
关键词：前路减压内固定；胸腰段骨折；脊髓损伤；运动功能；生活质量
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0140-01
作为临床医学中一种极为常见的骨科疾病，胸腰段骨折并发脊髓损伤严重影响着患者的身心健康，不仅会影响到患者的正常生活与工作，严重时甚至会导致终身性残疾，引起了医学界的高度重视。传统对胸腰段骨折并发脊髓损伤多采用后路减压融合术治疗，尽管能够在一定程度上控制患者的病情，然而椎管减压不彻底、复位不稳定[]。近年来，前路减压内固定在胸腰段骨折并发脊髓损伤中得到了广泛地应用。为了研究其临床治疗效果，对医院80例胸腰段骨折并发脊髓损伤患者进行综合分析，现将研究结果做一个汇报：
资料与方法
1.1一般资料 将2012年2月~2016年2月在医院接受治疗的80例胸腰段骨折并发脊髓损伤患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为40例。干预组：男22例，女18例，年龄为27~71岁，平均年龄为（37.5±4.3）岁，其中T11为10例，T12为15例，L1为9例，L2为6例；对照组：男23例，女17例，年龄在28~72岁之间，平均年龄为（37.3±3.4）岁，其中T11为11例，T12为15例，L1为8例，L2为6例，所有患者均符合胸腰段骨折并发脊髓损伤的临床诊断标准，无肾功能不全及其他合并症状，研究经过患者及其家属知情并同意，签订知情同意书，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。
1.2方法 对照组：给予后路减压融合术治疗，首先对患者给予全麻，指导患者采取俯卧位，在受伤椎体处行一后中切口，采用C型臂确认患者受伤椎体位置，并采用关节线定位方式不同角度在椎弓根处进针[]，将椎管内的致压物探查并前方压迫刮除，对于压迫严重患者可采用环形进行减压，将钉棒实施固定，根据患者的病情情况进行置骨与加压固定处理[]。干预组：给予前路减压内固定治疗。首先对患者实施全身麻醉插管，使患者保持右侧卧位，采用常规的消毒铺巾，并从左侧入路，经患者胸膜外腹膜入路，使患者的上下椎体与患椎能够充分暴露[]。将椎体螺栓置于患者的患椎相邻位置，使患者的凸畸形能够完全撑开达到正常椎体高度，对椎间盘组织、椎管内骨折块采用次全切手术方式进行切除，缓解椎管压力。然后在C型臂的作用下观察脊髓是否受压迫，采用三面皮质骨植入患者椎体间，需要注意的是切除椎体后，要安装Z-plate钢板。两组患者手术结束后，均给予5d左右的静滴抗生素与地塞米松治疗[]，术后3个月对患者进行X线复查，观察患者的骨折愈合状况，对患者进行术后随访调查。
1.3观察指标 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74) 对患者进行评分，量表分为4个维度，分别为社会功能、躯体功能、心理功能以及疼痛度，一共包含20个因子和74个条目。最终得分越高，则表示患者的治疗后生活质量越好[]。
1.4统计学分析 采用SPSS 18．0统计软件，运动功能以及生活质量评分用（±s）表示，用t检验，P＜0.05即统计学有意义。
结果
2.1干预组与对照组患者治疗前后运动功能比较 经过治疗，3个月后对患者进行随访，可以发现，干预组与对照组患者在治疗前的运动功能评分差异不大（P>0.05），统计学无意义；治疗后，干预组与对照组差异明显（P<0.05），统计学有意义，见表1：
讨论
目前，临床医学中对胸腰段骨折并发脊髓损伤的诊断与治疗进行了深入的研究，并取得了一定的研究成果。作为临床医学中一种常见的骨科疾病，胸腰段骨折并发脊髓损伤严重影响着患者的身心健康，近年来呈现出逐年增长的趋势。胸腰椎区相对薄弱，很容易受到外力作用的影响，坠落、撞击、重物砸伤等都有可能导致胸腰段骨折，且多伴随脊髓损伤，降低了患者的生活质量。传统的临床医学中多采用后路减压融合术对胸腰段骨折并发脊髓损伤患者进行治疗，该手术方式操作简便、损伤小，然而也存在减压不彻底以及后路复位效果差的问题。近年来，前路减压内固定在胸腰段骨折并发脊髓损伤治疗中得到了广泛地应用，该治疗方式一方面能够有效降低致压物对脊髓的压迫作用，避免对脊髓造成损害；另一方面能够促进脊柱生理曲度的恢复，使神经功能得到良好的恢复[]。另外，该手术方式术中出血量较少，能够对机体起到一定的保护作用，促进患者术后运动功能的恢复，提升患者的生活质量。本次研究中，对干预组患者给予前路减压内固定治疗，可以发现，干预组患者治疗后的Cobb角度、运动功能评分明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组治疗后的躯体功能、运动功能、社会功能以及疼痛度生活质量评分明显优于对照组（P<0.05），有一定的统计学价值。综上所述，对胸腰段骨折并发脊髓损伤患者给予前路减压内固定治疗，能够促进患者术后运动功能恢复，提升患者的生活质量，值得参考借鉴。
参考文献
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论文作者:张磊
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/31
标签：患者论文; 脊髓论文; 损伤论文; 前路论文; 功能论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;