黑龙江省黑河市中医医院 164300
摘要：目的：探讨观察椎间盘突出症患者应用中西医结合治疗的临床疗效。方法：将我院收治的76例腰椎间盘突出症患者按照随机数字表法分为对照组（采用常规西医治疗）和观察组（在常规西医治疗基础上配合针灸、推拿、中药综合治疗），对比观察两组患者的临床疗效、住院时间、复发率等情况。结果：观察组治疗总有效率（95%）明显高于对照组（82%），且复发率（8%）明显低于对照组（18%），差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者应用中西医治疗的临床疗效确切，复发率较低，有利于缩短住院时间，促进患者尽快康复，也可减轻患者的经济负担，值得在临床上进一步推广、应用。
关键词：椎间盘突出症；中西医结合；临床疗效
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of intervertebral disc herniation.Methods：76 patients with lumbar intervertebral disc herniation were divided into control group（treated with conventional Western medicine）and observation group（treated with acupuncture，massage and traditional Chinese medicine on the basis of conventional Western medicine）.The clinical efficacy，hospitalization time and recurrence rate of the two groups were compared and observed.Results：The total effective rate（95%）of the observation group was significantly higher than that of the control group（82%），and the recurrence rate（8%）was significantly lower than that of the control group（18%）.The difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation is accurate，the recurrence rate is low，conducive to shorten the length of hospital stay，promote the recovery of patients as soon as possible，but also reduce the economic burden of patients，worthy of further promotion and application in clinical practice.
[keyword] intervertebral disc herniation；integrated traditional Chinese and Western medicine；clinical efficacy
腰椎间盘突出症是临床较为常见的骨科疾病，主要是由于腰椎间盘退行性病变，椎间盘变薄，大量沉积原纤维变性物压迫纤维环组织，导致其破裂，或者对神经根和硬膜囊有强烈刺激作用而诱发的一系列腰腿痛、运动障碍、下肢麻木等症状，严重影响患者的身心健康以及生活质量［1］。近年来腰椎间盘突出症有明显上升趋势，且发病年龄逐渐下降，如何提高该病的临床治疗疗效已经成为临床广大相关学者研究的重点［2］。近年来有关学者提出利用中西医结合治疗腰椎间盘脱出症，并取得了满意疗效，为进一步探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，本文对我院76例患者分别采用常规西医治疗以及在此基础上配合综合中医治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院在2016年1月-2018年3月收治的76例腰椎间盘突出症患者，所有患者均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中关于腰椎间盘突出症的诊断标准［4］，并经腰椎MRI、CT。同时排除合并有严重的风湿病、心脑血管疾病、严重神经功能障碍、恶性肿瘤、强直性脊柱炎、骨质疏松、腰椎结核等疾病患者。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（38例）和对照组（38例），观察组中男22例，女16例；年龄25-67岁，平均（45.9±10.9）岁；病程4个月-11年；其中3例L3-L4椎间盘突出者，21例L4-L5椎间盘突出者，10例L5-S1突出者，4例L4-L5与L5-S1 2处突出者。对照组中男21例，女17例；年龄24-68岁，平均（44.9±111.2）岁；病程5个月-10.9年；其中4例L3-L4椎间盘突出者，22例L4-L5椎间盘突出者，9例L5-S1突出者，5例L4-L5与L5-S1 2处突出者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在一般资料方面（包括年龄、性别、病程以及病情等）并无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组。采用常规西医治疗，混合地塞米松10mg、2%利多卡因10ml、维生素B1 100mg、维生素B12 0.5mg以及0.9%生理盐水混合配置30mL注射液。给所有患者采取局部麻醉处理，取患者骶裂孔部位进针，常规消毒后穿过骶尾韧带静脉注射。同时静脉注射复方丹参注射液20ml+250ml浓度5%葡萄糖注射液混合液，1 次/7d，连续治疗21d左右。
1.2.2观察组。在对照组基础上配合针灸、推拿、中药综合治疗，①针灸：取患者突出部位旁1cm穴位作为针刺点，根据穴位的不同选择相应的施针深度，留针20min，1次/2d。②推拿：取患者俯卧位，利用按、揉、推、压等手法尽可能放松患者疼痛部位，1次/d，每次持续20-30min。③中药治疗。采用独活寄生汤治疗，具体药方组成：炒白术15 g，秦艽12 g，独活12 g，羌活12 g，木香10 g，鸡血藤10 g，狗脊10 g，补骨脂10 g，乳香10 g，川断9 g，赤芍9 g，延胡索9 g，
当归9 g，陈皮6 g，红花6 g，全蝎3 g，甘草6 g。将上述中草药加水煎煮，取药汁250ml，分早晚两次温服，连续治疗20-25d为1 个疗程。
1.3疗效判定标准
治愈：主要临床症状及体征完全消失，可正常生活、工作。显效：主要临床症状及体征基本消失，基本上可恢复正常生活和工作。有效：主要临床症状及体征有所改善，但腰部活动时仍偶有不适感，对日常生活、工作有一定影响。无效：临床症状及体征无明显改变，对患者正常生活、工作有严重影响。
1.4统计学处理
选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率（95%）明显高于对照组（82%），观察组复发率（8%）明显低于对照组（18%），差异对比均具有统计学意义（P <0.05）；观察组患者住院时间（10.4±1.9）d明显短于对照组（15.5±3.5）d。
3讨论
中医学者认为［4］，腰椎间盘突出症应属于祖国中医学中“痹证”、“腰腿痛”等范畴，主要是由于素体禀赋不足，久病导致肝、肾气亏虚，就上劳损、湿邪、风寒、皮肉损伤、手术损伤等，导致静脉闭阻，气滞血瘀，不通则痛。由其是在阴雨天气，腰部受凉会使腰痛复发，因此中医学者认为临床治疗腰椎间盘突出症应主要以通络舒筋、活血化瘀、行气止痛为主要原则。推拿、针灸是临床中医治疗腰椎间盘突出症的常用手段，可通过穴位刺激机体神经及其周围血管收缩，促进局部血液循环，可达到通经止痛、舒经活络的效果。现代医学研究证明［5］，推拿、针灸可提高患者自身疼痛阈值，可促进局部炎性渗出物的吸收，减轻炎症反应，具有扶正祛邪、活血化瘀、抗炎消肿、行气止痛的效果。本组采用的独活寄生汤中药处方是一种益肝肾、不气血、祛风除湿、止痹痛的经典良方，方中白术、独活、木香、鸡血藤、补骨脂、川断、赤芍、当归、甘草等众多中草药可共奏扶正祛邪、标本兼治的效果。
西医药物治疗的重点主要在于促进局部血液微循环，扩张血管，使毛细血管通透性降低，减少机体炎症物质的渗出及浸润，最终达到消炎止痛、消肿的效果，帮助患者尽快康复。中西医结合治疗可达到优势互补的作用，将临床治疗疗效发挥至最大，戈祝新等研究表明，中西医结合治疗可作为腰椎间盘突出症患者临床治疗的首选方案，具有扶正祛邪、温肾健脾、调节阴阳、温通经络、活血益气、消痞散结等治疗效果。
本组研究显示，观察组治疗总有效率相对对照组提高了16%，复发率降低了8%，且住院时间明显缩短，治疗费用也明显减少（P<0.05）。与国内大多数学者报道研究一致。因此，笔者认为腰椎间盘突出症患者应用中西医治疗的临床疗效确切，复发率较低，有利于缩短住院时间，促进患者尽快康复，也可减轻患者的经济负担，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
［1］梁超明，韦世杰，何建业．中西医结合治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症临床分析［Ｊ］．中医药导报，2013（1）：160-182.
［2］业华仙，储燕焕．中药热敷配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症６０例临床效果观察［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，2012（4）：156-190.
［3］潘畅．规范有序的中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察［Ｊ］．上海中医药杂志，2013（2）：1566-160.
［4］国家中医药管理局． 中医病证诊断疗效标准［M］． 南京：南京大学出版社，1994：218．
［5］戈祝新，蒋培龙，戴恒亮，等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症102例疗效分析［Ｊ］.实用中西医结合临床，2012，12（3）：10-11.
论文作者:张玉庆,潘赓
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
标签：患者论文; 疗效论文; 腰椎间盘突出论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 统计学论文; 西医论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;