黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157499
摘要：目的：探讨高龄产妇妊娠综合护理干预措施及临床效果。方法：选取本院50例高龄产妇为研究对象，随机分为观察和对照两组，各25例。对照组采用常规的护理方式，观察组则在此基础上给予综合护理干预。观察两组产妇的护理效果。结果：观察组患者的剖宫产发生率，对比对照组有明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总护理满意度为（95.48±4.17）分，明显高于对照组（84.27±5.24）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高龄产妇在妊娠期间采用综合护理干预，具有良好的效果，值得应用于临床。
关键词：高龄产妇；妊娠护理；综合干预措施
Nursing intervention in 50 cases of senile parturient pregnancy
Abstract: objective: to explore the comprehensive nursing intervention measures and clinical effects of pregnancy in elderly women.Methods: 50 cases of senile parturient women in our hospital were randomly divided into observation group and control group, 25 cases each.The control group received conventional nursing, while the observation group received comprehensive nursing intervention on this basis.The nursing effect of the two groups was observed.Results: the incidence of cesarean section in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).The total nursing satisfaction of the observation group was (95.48 4.17), significantly higher than that of the control group (84.27 5.24), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the use of comprehensive nursing intervention during pregnancy has a good effect, worthy of clinical application.
Key words: senile parturient;Pregnancy care;Integrated interventions
随着社会发展，目前我国高龄孕妇逐渐增多，由于年龄以及生理原因，妊娠分娩常出现这样那样的问题。出于此因，我院对高龄产妇进行了较为合理的护理干预，效果尚佳。现作出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
取本院近一年收治的50例高龄产妇为研究对象，随机分为观察和对照两组，各25例。对照组中，年龄在35-43岁，平均年龄为（38.65±3.48）岁，其中孕周在36-40周，平均孕周为（38.21±2.16）周；观察组中，年龄在36-45岁，平均年龄（37.87±3.54）岁，其中孕周在38-41周，平均孕周为（38.78±2.05）周。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇采用常规的护理方式。观察组则在此基础上给予产妇综合护理干预，具体流程如下：护理人员对刚入院产妇的基本资料进行详细的了解，并根据产妇的不同情况制定相应的护理措施，同时为产妇提供一个舒适、安静、卫生的住院环境，保证病房温湿度适宜，保持良好的通风[1]。由于高龄产妇年龄的不断增长，在妊娠期间常常会出现众多并发症，导致产妇往往会产生不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良心理。因此，护理人员需及时给予心理安慰，告知产妇妊娠的相关知识，强调临产的征象以及生产中会出现的问题，并对产妇存在疑问的地方进行仔细、耐心的讲解，同时指导产妇家属多给予产妇关心和关爱，从而缓解产妇的负面情绪，使产妇以从容、乐观的心态来面对妊娠，也增加了产妇对医护人员的信任感。在产妇分娩过程中，护理人员对产妇的各项生命体征以及分娩征象进行严密的检测，并尽可能的鼓励产妇进行自然分娩，告知产妇如有出现剖宫产指征时再进行剖宫产手术。如已经确定要对产妇进行剖宫产手术时，需将剖宫产的相关知识和注意事项详细告知产妇，起到稳定产妇情绪的作用。产妇在经历分娩的创伤后，极易产生抑郁等不良心理，因此护理人员应随时关注患者的情绪变化情况，指导产妇家属多将注意力转移在产妇身上，从而使产妇感到家庭的幸福、温暖，也利于产妇的产后恢复。观察两组产妇干预后的选择的分娩方式，并采用调查问卷的方式对产妇的护理满意度进行调查记录。将产妇的护理满意度评判标准分为三类，分值为100。其中≥90分为非常满意；70-89分为比较满意；≤69分为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/例数×100%。在护理时保持环境安静，避免声光等因素刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻缓且相对集中。主张在孕中期常规进行妊娠高血压疾病的预测试验，对已发生妊娠高血压疾病的孕妇，轻症病人门诊随访，中度以上收入住院。指导高龄孕妇增加营养，补充叶酸、维生素E，保持平静乐观的心情，减少早产发生。对胎膜早破者宣教臀抬高，消除恐惧心理，保持外阴清洁，提倡住院进行期待疗法。通过产前监护、改善凝血功能、补充营养、纠正贫血、消除产妇的紧张心理来预防产后出血发生。采用SPSS16.0统计学软件进行分析，进行t检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
3.结论
高龄产妇是指年龄在35岁以上，且第一次妊娠的产妇，或受孕时34岁的产妇。由于高龄产妇超过最佳的生育年龄，大部分产妇都会担心能否安全度过妊娠期以及分娩期，担心新生儿的健康。上述刺激往往成为一种心理应急预案，这种刺激可通过神经体液等中介机制制约全身各系统及器官功能，直接影响高龄产妇的心理健康。有相关研究显示[2]，在严重焦虑的孕妇中，常常伴有妊娠剧吐，并可导致流产、早产等发生，对产妇的身心健康及生活质量带来严重的影响。因为近年来习惯性流产、辅助生殖技术、晚婚晚育、自然流产等原因，我国高龄产妇逐年呈攀升的状态。其无论是在生理和心理上都会伴有各种各样的问题[3]。除了晚婚晚育因素外，还与自然流产、习惯性流产、辅助生殖技术的发展等因素有关。高 龄产妇属于高危妊娠的范畴，高龄产妇不仅由于生理变化易引发妊娠并发症和合并症，加之多数产妇心理因素，如担心新生儿有无畸形、是否能顺利分娩、担心自身健康、是否能安全度过分娩期等，会影响到产程的多个环节，进而增加助产率、产后出血率及无产科指证的剖宫产率。我们对高龄产妇进行了全方位的看护，包括整个妊娠到生产的阶段。最后结果表明，干预组即观察组新生儿Apgar评分高、并发症(妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、产后出血)少,剖宫产率低、产程短，不仅避免了发生不必要的医疗纠纷,也有利于整体护理质量的提高。本研究重视高龄产妇的心理变化特点，强调高龄产妇的围生期保健教育指导，满足其心理需求，创造良好的氛围，关怀、体贴产妇，采取切实可行的护理干预措施，提供分娩期的监护支持，消除高龄产妇的紧张、焦虑和恐惧心理，增强对医务人员的信任。虽尚不能完全预防围生期并发症的发生，但可明显降低其发病率。结果所示，干预组合并症与产科并发症(妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、产后出血)少，剖宫产率低、产程短、新生儿Apgar评分高。综上所述，若能充分认识到高龄产妇的特殊情况，重视对高龄产妇的围生期保健宣教，采取切实可行的综合护理干预措施，加强分娩期的支持，采取有效方法保证高龄孕产妇安全度过围产期，可使母婴健康、安全。
参考文献：
[1]杨慧岚.高龄产妇妊娠及分娩的护理干预的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(09):106+109.
[2]宋爱峰.高龄产妇妊娠及分娩的护理干预的疗效观察[J].当代医 学,2016,22(24):115-116.
[3]张巍,赵静霞,张岳.妊娠期孕妇心理问题的研究进展[J].护理研 究,2007,21(8上旬版):1977-1979.
论文作者:马志华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：产妇论文; 高龄论文; 统计学论文; 并发症论文; 产后论文; 心理论文; 胎膜论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;