邵阳学院附属第二医院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：探讨与分析低分子肝素与阿司匹林联合用药在习惯性流产临床治疗中的应用价值。方法：从本院2017年1月～2018年1月期间内接收的习惯性流产患者中，随机抽取72例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，36例奇数患者作为观察组，接受低分子肝素与阿司匹林联合治疗，36例偶数患者作为对照组，仅接受阿司匹林进行治疗。结果：①两组患者治疗后流产孕周比较差异无统计学意义（p＞0.05）。②观察组患者治疗后妊娠率、活产率均高于对照组，且流产率低于对照组；③观察组患者治疗后分娩孕周大于对照组，且分娩出血量低于对照组；④观察组患者治疗后总不良反应发生率显著低于对照组；差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：习惯性流产患者采用低分子肝素与阿司匹林联合治疗效果较为显著，有效的提高了患者的妊娠几率，降低了不良事件发生的几率，并且具有较高的安全性，值得在临床中推广使用。
关键词：低分子肝素；阿司匹林；习惯性流产
Investigation of clinical effect of low molecular weight heparin combined with aspirin in treatment of habitual abortion
[Abstract] Objective：To probe into and analyze the application values of low molecular weight heparin combined with aspirin in treatment of habitual abortion.Methods：72 cases of patients with habitual abortion and who received in our hospital from January，2017 to January，2018 were randomly selected，and were numbered the odd and even according to the order of admission.36 cases of odd numbered patients as the observation group，and were received the low molecular weight heparin combined with aspirin therapy，while the 36 cases of even number of patients as control group，were only received aspirin treatment.Results：①There was no significant difference in the gestational week of abortion between the two groups after treatment（P > 0.05）.②The pregnancy rate and live birth rate in the observation group were higher than those in the control group，and the abortion rate was lower than that in the control group.③The gestational age of delivery in the observation group was higher than that in the control group，and the amount of bleeding of delivery was lower than that in the control group.④The incidence of total adverse reactions after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The low molecular weight heparin combined with aspirin in treatment of habitual abortion are more significant，which can effectively improve the pregnancy rate of the patient，and can reduce the probability of occurrence of adverse events，and the safety are high，thus it is worth promoting and using in clinical.
[Key words]low molecular weight heparin；aspirin；habitual abortion
临床上将自然流产3次及以上的患者定义为习惯性流产患者。王丹[1]等曾提出，遗传因素、免疫因素、内分泌因素等均是导致习惯性流产的主要因素。习惯性流产患者早期常表现为下腹部轻微疼痛，且阴道伴随少量出血，到晚期时临床各症状会加重。习惯性流产对女性的生理和心理健康影响较大，药物是治疗习惯性流产的常见方式之一，基于此，本研究主要选取本院2017年1月～2018年1月期间内接收的72例习惯性流产患者，进行分析，探讨低分子肝素与阿司匹林联合用药在习惯性流产临床治疗中的应用价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月～2018年1月期间内接收的习惯性流产患者中，随机抽取72例患者，将其按照入院顺序进行奇偶排序，36例奇数患者作为观察组，36例偶数患者作为对照组。观察组中，年龄23～36岁，平均年龄（29.5±6.5）岁，既往流产次数3～4次，平均（3.5±0.5）次；对照组中，年龄22～37岁，平均年龄（29.5±7.5）岁，既往流产次数4～5次，平均（4.5±0.5）次。两组患者一般资料比较结果p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
观察组患者接受低分子肝素与阿司匹林联合治疗，低分子肝素（生产厂家：葛兰素史克（天津）有限公司；批准文号：国药准字J20090004），皮下注射，500IU/次，1次/d。阿司匹林（生产厂家：湖南新汇制药股份有限公司；批准文号：国药准字H43021756），口服，100mg/次，1次/d。对照组患者仅接受阿司匹林进行治疗，用药方法同观察组。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后妊娠率、活产率、流产率情况；观察两组患者分娩孕周、流产孕周、分娩出血量情况；观察两组患者治疗后不良反应发生情况。
1.4统计学方法
将本研究所得数据纳入SPSS20.0软件中进行统计与分析。
2、结果
2.1两组患者治疗后妊娠率、活产率、流产率情况对比
下表数据显示，观察组患者治疗后妊娠率、活产率均高于对照组，且流产率低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见下表1。
表1两组患者治疗后妊娠率、活产率、流产率情况对比[n（％），n=36]
3、讨论
习惯性流产近年来发病率有所增长，刘莉萍[2]研究中曾提出习惯性流产是导致不孕不育的重要因素之一。习惯性流产引发因素较为复杂，若孕妇患有盆腔肿瘤、子宫畸形、宫腔内口松驰等生殖器官疾病可能引发流产；孕妇受到病毒感染，会引起子宫收缩，从而导致流产，或者孕妇患有贫血、高血压、心脏病等疾病，容易流产；此外，孕妇受到化学物品或有害物质的辐射，例如，铅、汞、镉等，也会引发流产。习惯性流产对于妇女的身体有着极大的伤害，不利于孕妇的生产和胎儿的发育，并且为家庭带来了极大的打击，降低了孕妇的生活质量。目前临床上常采用药物治疗习惯性流产，常见的药物例如低分子肝素与阿司匹林联合用药，阿司匹林是一种抗血小板药物，其蛋白结合率低，能够抑制血小板中酶的产生，用药后能够从多个方面抑制血小板的活性，阻滞血小板的聚集，而且该药用药后血药浓度高时结合率会相应地降低，因此治疗安全性较高。
但由于习惯性流产发病机制较为复杂，单纯的阿司匹林治疗无法阻止患者体内抗磷脂抗体的生成，所以治疗效果有所欠缺。低分子肝素半衰期较长，抗血栓和抗凝效果较为显著，且对患者的血小板功能以及黏附性等影响较小，用药安全性较高。此外，该药能够对血小板的聚集产生一定的抑制作用，从而激活凝血反应防止形成血栓的形成，阻止了抗磷脂抗体的合成[3]。本研究结果显示，观察组患者治疗后妊娠率、活产率均高于对照组，且流产率低于对照组，与闫志强[4]等研究结果完全一致，提示低分子肝素与阿司匹林联合治疗效果更为显著，极大的提高了患者的妊娠几率。本研究结果中，观察组患者治疗后分娩孕周大于对照组，且分娩出血量低于对照组，且观察组患者治疗后总不良反应发生率显著低于对照组，与付雪梅[5]等研究结果符合，说明低分子肝素与阿司匹林联合治疗安全性较高。
综上所述，低分子肝素与阿司匹林联合治疗习惯性流产效果确切，极大的改善了患者的临床症状，降低了患者流产发生的几率，提高了患者的成功妊娠率，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献：
[1]王丹，潘长青，邓艳梅，等.叶酸联合低分子肝素和小剂量阿司匹林治疗复发性流产的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（9）：1705-1709.
[2]刘莉萍.阿司匹林联合低分子肝素治疗D-二聚体增高复发性流产的临床效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（2）：225-227.
[3]桑艳萍，徐静，李艳红.静脉滴注丙种球蛋白联合低分子肝素联合治疗42例复发性流产临床疗效观察[J].中国性科学，2013，22（6）：29-31.
[4]闫志强，于春玲，莫培晖，等.低分子肝素联合主动免疫治疗复发性自然流产的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（20）：2020-2022.
[5]付雪梅，王丹，郝鹏锴.阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态致复发性流产84例临床分析[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1681-1683.
论文作者:周娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 肝素论文; 阿司匹林论文; 分子论文; 习惯性流产论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;