（兰州兰石医院 甘肃兰州 730050）
【摘要】目的:分析优质护理对肺心病患者肺部真菌感染发生率的影响。方法:选取2015年4月—2017年4月于我院收治肺心病患者86例，运用随机数字表法划分为对照组和观察组，对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上采取优质护理，观察两组患者肺部真菌感染发生情况以及护理满意度。结果:观察组患者肺部真菌感染发生率为9.30%显著低于对照组30.23%(P＜0.05），观察组患者护理满意度为90.70%显著高于对照组69.77%(P＜0.05）。结论:优质护理可有效预防肺心病患者肺部真菌感染，改善真菌感染发生情况，提高护理满意度，值得临床进一步应用推广。
【关键词】优质护理；肺心病；真菌感染
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0269-02
肺心病作为一种常见多发性疾病，主要是由于肺部胸廓或肺动脉的慢性病变导致肺功能异常，从而引发肺动脉高压。临床上根据起病和病程时间可分为慢性和急性，但以慢性肺心病为主，病情发展缓慢，多见于老年人。临床症状主要表现为咳嗽，发烧，气短等，严重时可导致患者昏迷或死亡，需及早诊断并治疗，缓解临床症状[1]。肺部真菌感染作为肺心病常见并发症，加重患者病情，威胁患者生命安全。因此，需采取有效的护理措施尽可能减少肺部真菌感染发生，促使患者快速康复。本文旨在分析优质护理对肺心病患者肺部真菌感染发生率的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2015年4月—2017年4月于我院收治肺心病患者86例，纳入标准：经心电图，超声心动图，肺功能以及右心导管等相关检查确诊为肺心病，且经本院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意，排除标准：排除合并心肝肾等严重疾病患者，排除精神病以及不配合治疗患者。运用随机数字表法将所有患者划分为对照组和观察组，每组43例。对照组男23例，女20例，年龄45～78岁，平均年龄（61.34±6.56）岁，病程6～19年，平均病程（13.67±1.53）年，观察组男21例，女22例，年龄44～79岁，平均年龄（62.06±6.45）岁，病程7～20年，平均病程（13.34±1.48）年。两组患者性别，年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组对患者采取常规护理措施，做好病房日常清洁工作，定期消毒，并保持病房适度的温度以及湿度，及时更换患者的氧气罩，呼吸机等设备，并做好患者身体清洁工作，保持皮肤干燥，注意个人的口腔卫生，防止真菌滋生引发感染。观察组在对照组的基础上采取优质护理，具体护理措施如下，（1）心理护理。医护人员保持亲和热情的态度，积极与患者进行沟通，建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，对患者及其家属进行健康宣教，使患者对肺心病有正确的认识，并鼓励患者积极接受治疗，帮助其建立治疗自信心，减轻心理压力，消除负面情绪。（2）呼吸道护理。为保持呼吸道通畅，医护人员可给予患者5%碳酸氢钠5ml进行雾化吸入，持续吸入30min，2次/d，进而湿润患者呼吸道，利于咳出痰液，还要定期对患者进行排痰工作，对于自身无法排痰患者，医护人员反复扣敲患者背部以及肺部，帮助排痰，在此方法下还难以咳痰患者可采用吸痰器将痰液吸出。（3）用药护理。医护人员遵循医嘱严格用药，并定期对患者进行常规临床检查，当发生真菌感染时，及时使用抑菌性药物治疗，避免严重情况发生。（4）饮食护理。医护人员应指导患者应多食富含蛋白质，维生素以及帮助患者止咳化痰且易消化的食物，如萝卜，牛奶，鱼，蛋等，并且不可过度限盐，少吃酸性食物，多喝水，降低痰液粘稠度，增强自身免疫力，预防真菌感染。（5）身体锻炼。医护人员根据患者实际情况指导患者进行适度锻炼，如打太极拳，晨走，做深呼吸运动等，提高自身体质，锻炼心肺功能，促使早日康复。
1.3 观察指标
（1）比较两组患者肺部真菌感染发生率。（2）比较两组患者对护理的满意度，护理总满意度=满意度+一般满意度。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0软件分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肺部真菌感染发生率比较
观察组患者肺部真菌感染发生有4例，发生率为9.30%，对照组患者肺部真菌感染发生有13例，发生率为30.23%，观察组肺部真菌感染发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.692，P=0.030）。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理的满意度为90.70%显著高于对照组69.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。
3.讨论
肺心病是因心肺功能障碍所引起的全身性疾病，临床上一般采用中医药进行治疗，治愈后很少有复发现象。但是在治疗的过程中，受到患者免疫功能下降，大量服用抗生素，呼吸机滋生细菌等因素影响，导致真菌入侵，引发肺部感染，加重患者身心痛苦以及经济负担[2]。对此，需要对患者给予合理，安全的护理措施减少并发症，预防真菌感染，有效治疗患者。
优质护理作为一种科学有效的护理方式，可有效预防真菌感染。医护人员应当进行严格的无菌化操作，保持病房干净卫生，防止因外来病毒入侵引发患者严重感染[3]。由于肺心病多因上呼吸道感染诱发，医护人员应鼓励患者多在户外空气新鲜的环境下进行呼吸运动，或进行蒸汽或雾化吸入，及时排痰，改善口腔环境，抑制病菌生长，可有效防止呼吸道感染并保持呼吸道顺畅，进而从根本上预防肺部真菌感染[4]。此外，大部分肺心病患者年龄偏大，又长期受疾病折磨，往往会产生紧张，焦虑等不良情绪，需医护人员为患者进行心理安抚工作以及基本健康教育，帮助患者正确认识该疾病，重建治疗信心，提高治疗依从性，更好发挥治疗以及护理效果[5]。同时，患者食用高营养食物可防止机体细胞免疫功能受损，改善营养不良，并进行适度运动提高患者免疫力，防止感染，快速治愈。
本研究结果显示，观察组患者肺部真菌感染发生率显著低于对照组，且对护理的满意度显著高于对照组。可见优质护理可以帮助患者提高自身免疫力，防止真菌对人体入侵，降低真菌感染危险性，改善患者护理满意度。
综上所述，对肺心病患者采用优质护理是预防肺部真菌感染有效护理方式，还可帮助患者保持乐观心态，配合医师治疗，提高机体免疫功能以及对护理的满意度，该护理方式具有临床推广应用的价值。
【参考文献】
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[5]张悦,于晓江.舒适护理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):30-33.
论文作者:许金霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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