【摘 要】目的 探讨米索前列醇治疗妊娠高血压综合征（简称妊高症）产妇产后出血的临床效果。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的86例妊高症产后出血产妇作为研究对象，按照治疗用药的不同分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组予以催产素肌内注射治疗，观察组予以米索前列醇治疗。比较两组的产后出血情况和不良反应总发生率。结果 观察组的产后2、24 h出血量少于对照组，出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将米索前列醇应用到妊高症产后出血的治疗中效果显著，有效降低了产妇的出血量和不良反应发生率，值得在臨床中广泛应用。
【关键词】妊高症；产后出血；米索前列醇；临床效果
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Misoprostol in the treatment of postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy-induced hypertension syndrome（pregnancy-induced hypertension）. Methods A total of 86 cases of postpartum hemorrhagic women with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected as the study subjects，they were divided into the control group（43 cases）and the observation group（43 cases）according to the treatment medication. The control group was treated with intramuscular injection of Oxytocin，and the observation group was treated with Misoprostol. The postpartum hemorrhage and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The amount of bleeding in the observation group at 2 and 24 h after birth was less than that in the control group，and the bleeding rate was significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of Misoprostol to the treatment of postpartum hemorrhage in pregnancy-induced hypertension is effective，effectively reducing the amount of bleeding and the incidence of adverse reactions，and is worthy of widespread use in the clinic.
[Key words] Pregnancy induced hypertension；Postpartum hemorrhage；Misoprostol；Clinical effect
妊娠高血压综合征简称为妊高症，是产科的一种常见并发症，由于全身小动脉痉挛导致的高血压、水肿、蛋白尿甚至子痫等症状，患有妊高症的产妇在生产后易出现出血地情况，严重者可致产妇死亡，治疗不及时会影响其预后，为了有效的控制出血情况，必须对妊高症患者产后出血采取有效地治疗手段，以保证产妇的生命安全[1]。有文献表明，米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果较好[2]。本研究旨在探讨米索前列醇治疗妊高症产妇产后出血的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月～2018年6月我院收治的86例妊高症产后出血产妇作为研究对象，按照治疗用药的不同分为对照组（43例）和观察组（43例）。对照组中，平均年龄（30.01±1.98）岁；平均孕龄（34.98±2.31）周。观察组中，平均年龄（29.31±2.36）岁；平均孕龄（35.68±2.38）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及其家属均知情同意。
纳入标准：①确诊为妊高症产后出血者；②无其他器质性病变者；③严重出血濒危者；④一般资料完整者。排除标准：①不符合妊高症产后出血标准者；②临床资料缺失者；③拒绝加入本研究者；④精神状态异常者。
1.2方法
对照组产妇予以催产素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850，规格：10 U/ml）肌内注射治疗，在婴儿出生后，立即予以产妇注射20 U催产素，并采取常规措施，包括子宫按摩等，对产妇的出血情况进行记录。
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观察组产妇予以米索前列醇（华润紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格：0.2 mg×3片）治疗，予以产妇先肌内注射20 U催产素，对产妇子宫进行按摩，并让产妇服用米索前列醇400 mg，并将200 mg米索前列醇置入阴道中，对产妇的出血情况进行记录。
1.3觀察指标及评价标准
比较两组产妇的产后出血情况和不良反应总发生率。①两组产妇的产后出血情况包括产后2、24 h的出血情况和出血率。采用称重的收集方法对产妇的出血量进行计算，在产妇臀部下方位置垫一张特制的一次性纸浆，用带有刻度的器皿将孕妇2、24 h的出血量进行收集，将止血纱布和纸浆进行称重，重量每增加1.05 g，则按1 ml血液标准进行计算，对孕妇的出血情况进行记录。②不良反应包括恶心、呕吐、发热和寒战。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇产后出血情况的比较
观察组产妇产后2、24 h的出血量少于对照组，出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇不良反应总发生率的比较
观察组产妇的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血是产科最常见、最严重的并发症，特别是对于患有妊高症的产妇，在术后2、24 h的出血率均较高，影响母婴结局[3-4]。妊高症是妊娠期的特有疾病之一，产妇一般在妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿等，甚至出现昏迷和抽搐等症状，严重影响母婴的健康，严重者可导致孕产妇及围生儿的死亡[5-6]。因此，妊高症在临床中一直被关注。对产妇的生命体征进行监测，做好预防出血的准备，实施持续降压治疗，帮助产妇度过危险期，确保产妇的安全[7-8]。临床上对产后出血的产妇常用肌内注射催产素的治疗方法，催产素的主要作用是催促分娩，加强子宫的收缩，加快分娩的进程，主要用于引产催生、产后出血、缩短产程等，是临床上常规用于治疗妊高症产后出血的药物，但由于产妇个体的差异，催产素的剂量难以把握，因此，治疗产后出血的疗效欠佳，且催产素还会给产妇带来副作用，可在一定程度上缓解产妇的出血情况[9-11]。米索前列醇是治疗产妇产后出血的药物，可有效地抑制胎盘及血清中缩宫素酶活性，增加肌细胞中钙离子的浓度，从而增强子宫的收缩，有效控制产后出血，药效的维持时间长，应用方便，有着较高的安全性[12-13]。经大量临床验证，宫缩素可有效改善产妇生产后子宫收缩无力的现象，缓解产后出血的症状，挽救产妇的生命。但宫缩素的临床治疗持续时间短，且需通过肌内注射，起效时间较长，无法做到平稳持续的止血，对产妇的身体带来很大负担。米索前列醇是由前列腺素衍生的一种新型药物，无需肌内注射，能直接通过黏膜吸收，可通过口服和直肠给药，显效时间明显缩短。米索前列醇能使产妇的子宫收缩能力显著增强，且不良反应发生率较低，较宫缩素更为安全。
本研究结果显示，观察组的产后2、24 h出血量少于对照组，出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示将米索前列醇应用到妊高症产后出血的治疗中，可显著增强产妇的宫缩，控制产后出血的情况，提高治疗的安全性，降低不良反应发生率，改善母婴结局[14-15]。
综上所述，在妊高症产后出血的产妇中应用米索前列醇治疗的效果较好，能有效降低产妇的出血量和不良反应发生率，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
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论文作者:刘俞孜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/7
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