（浙江省萧山医院 浙江 杭州 311200）
【摘要】目的：探究替吉奥联合放疗治疗术后局部复发直肠癌近期效果。方法：选取2014年9月—2016年7月收治的64例术后局部复发直肠癌患者，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各32例。对照组，给予单纯放疗，研究组，联合放疗与替吉奥治疗，对比两组患者治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为90.7%，对照组为78.2%，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应率为6.2%，对照组为18.7%，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：替吉奥联合放疗治疗术后局部复发直肠癌，近期效果显著，值得广泛推广。
【关键词】替吉奥；放疗；直肠癌；近期效果
【中图分类号】R735.37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0155-02
直肠癌，指位于齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，属于消化道常见恶性肿瘤，易导致患者死亡。目前，全直肠系膜根治术是治疗直肠癌的常用术式，但易复发，增加患者身心负担，降低患者生存质量[1]。鉴于此，为探究替吉奥联合放疗治疗术后局部复发直肠癌近期效果，本院以64例术后局部复发直肠癌患者为对象，通过放疗与替吉奥治疗，取得了一定成效，现报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年9月—2016年7月收治的64例术后局部复发直肠癌患者，按照入院先后顺序，分为研究组与对照组，各32例。对照组，17例男性和15例女性，51～78岁为年龄区间，（64.2±7.84）岁为平均年龄。研究组，19例男性和13例女性，50～75岁为年龄区间，（65.2±6.98）岁为平均年龄。所有患者对本次研究处于知情状态下，并签署有知情同意书。同时，研究组与对照组在性别、年龄等一般资料方面无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
（1）对照组：单纯给予放疗，指导患者俯卧，采用腹部有孔真空垫体模，实施固定操作，应用螺旋CT，连续定位扫描盆腔。基于增强CT扫描前提下，进行模拟定位，找到病灶，标记靶区，主要涉及临床靶区（CTV）、大体肿瘤靶区（GTV）以及计划靶区（PTV）。其中，CTV主要涉及直肠系膜区域、髂内血管区域、GTV外1cm组织等。PTV主要涉及CTV外周扩0.5cm，腰5、骶1间水平为上界，肿瘤及周围0.3～0.4cm边缘和髂骨及部分髂骨外淋巴引流区域为下界。利用剂量体积直方图，以患者实际病情为依据，给予治疗。对于50%膀胱照射，剂量应低于50Gy，对于50%小肠照射，剂量应低于15～20Gy，股骨头给予50Gy照射时，其体积应小于5%。应用10MV X线直线加速器，采用三野照射技术，95%PTV，给予50Gy照射治疗，共分为25次，GTV给予70Gy照射治疗，每次给予2Gy，坚持5次/周。（2）研究组：联合放疗与替吉奥治疗，即在对照组基础上，采用口服方式，服用替吉奥（山东新时代药业有限公司，国药准字：H20080802），连续给药14d，停服7d后，再次服用21d。其中，体表面积小于1.25，则以40mg为指标，体表面积处于1.25～1.5范围内，则以50mg为标准，体表面积若大于1.5，则以60mg为基准。
1.3 观察指标与疗效评定标准
1.3.1观察指标
对比分析两组患者治疗效果，同时，观察患者治疗期间出现的不良反应情况。
1.3.2疗效评定标准
以实体瘤客观疗效评价标准为依据，评估患者治疗效果，包括完全缓解、部分缓解、稳定和进展，其中，治疗总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数100%。
1.4 统计学分析
将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS 20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以检查，计量资料采用（x-±s）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
经不同方式治疗，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表所示。
2.2 不良反应情况
研究组，2例出现不良反应，1例贫血，1例中性粒细胞下降，发生率为6.2%，对照组，6例出现不良反应，3例贫血，1例中性粒细胞下降，2例白细胞下降，发生率为18.7%，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=7.167，P=0.007）。
3.讨论
直肠癌，指位于齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是一种常见的恶性肿瘤。目前，关于直肠癌的病因，尚不明确，其可能与社会环境、遗传因素和饮食习惯等存在一定联系[2]。早期，直肠癌患者无典型症状，随着直肠癌的生长，到一定程度后，患者可能出现血便、脓血便、便秘、腹泻等症状，部分患者大便呈变细趋势，晚期，呈现出排便梗阻状态，伴有消瘦，甚至发生恶病质[3]。
目前，以手术为主、化疗及放疗为辅的综合治疗方案是治疗直肠癌的常用方式。然而，根治性手术后，患者易出现局部复发，在一定程度上对患者造成影响，增加患者身心负担，降低患者生存质量。其中，放疗是治疗术后局部复发直肠癌的主要方式[4]。
放疗，即放射治疗，是一种采用放射线，治疗肿瘤的局部治疗方法。然而，针对术后局部复发直肠癌患者，单纯给予放疗治疗，效果欠佳。因此，临床医师开始致力于联合治疗方案的探析。本次研究以2014年9月—2016年7月期间收治的64例术后局部复发直肠癌患者为对象，以入院先后顺序为依据，分为研究组与对照组，各32例。其中，对照组，仅给予放疗治疗，研究组，则联合放疗与替吉奥治疗。结果，研究组治疗总有效率为90.7%，明显高于对照组的78.2%（P<0.05）。
替吉奥，是一种复方制剂，属于氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂，包括替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）以及奥替拉西（Oxo）。替吉奥，具有较强的抗癌活性，可维持血药浓度，毒副作用少。临床应用中，患者较少出现不良反应，其中，常见的不良反应包括白细胞减少、血小板减少、腹泻、呕吐等[5]。本次研究中，研究组不良反应率为6.2%，明显低于对照组的18.7%（P<0.05）。
综上所述，针对术后局部复发直肠癌患者，联合放疗与替吉奥治疗，效果显著，不良反应少，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]弋振营，李宁，高岭等.调强适形放射治疗联合替吉奥化学治疗直肠癌术后放疗后局部复发性直肠癌的临床疗效及安全性分析[J].转化医学电子杂志，2015，2(6):26-27.
[2]舒诚荣，曹爱玲，章永.三维适形放射治疗联合替吉奥化学治疗局部复发性直肠癌32例[J].医药导报，2015，34(4):452-454.
[3]翁成荫，刘国龙，关明媚.三维适形放疗联合替吉奥治疗42例局部复发直肠癌的临床观察[J].中国实用医药，2012，7(8):6-8.
[4]姜丽华，曲晨慧，高春晓.替吉奥联合放射治疗术后局部复发直肠癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，(4):416-418.
[5]胡方宽，王亚楠，邓业巍.替吉奥或卡培他滨同步三维适形放疗治疗中老年复发直肠癌疗效[J].世界华人消化杂志，2014，(3):439-443.
论文作者:李仙根
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
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