天津市北辰区中医医院心病科 天津北辰 300400
摘要：目的：探讨前瞻性护理在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的效果。方法：以2017年1月-2018年2月我院90例老年急性心肌梗死患者为对象进行随机分组，对照组实施基础护理服务，实验组应用前瞻性护理。比较两组老年急性心肌梗死患者满意比例；患者对便秘的认识、便秘预防措施认知、医护遵医行为；护理前后患者焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分；便秘发生率。结果：实验组老年急性心肌梗死患者满意比例高于对照组，P＜0.05；实验组患者对便秘的认识、便秘预防措施认知、医护遵医行为优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分相似，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分优于对照组，P＜0.05。实验组便秘发生率低于对照组，P＜0.05。结论：前瞻性护理在老年急性心肌梗死护理中的干预结果确切，可可提高患者认知水平以及遵医程度，更好缓解焦虑和改善心功能，积极预防便秘，提高满意度。
关键词：前瞻性护理；老年急性心肌梗死患者；便秘；效果
急性心肌梗塞是临床上常见的心血管疾病，因冠脉血供减少导致严重且持续的心肌缺血性坏死，中老年患者比较常见。医学技术的发展促使老年急性心肌梗死患者治疗预后改善，大大降低了死亡率，但老年急性心肌梗死可引起各种并发症，其中以便秘为常见，需要加以关注和预防[1-2]。本研究分析了前瞻性护理在预防老年急性心肌梗死患者便秘中的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年1月-2018年2月我院90例老年急性心肌梗死患者为对象进行随机分组，按照信封法分组，实验组男性、女性分别是33和12例。年龄61-75岁，平均（68.21±2.66）岁。对照组男性、女性分别是32和13例。年龄61-78岁，平均（68.67±2.78）岁。两组一般资料有可比性。
1.2方法
对照组实施基础护理服务，实验组应用前瞻性护理。（2）观察组在常规护理的基础上进行前瞻性护理预防干预。第一，评估病情和饮食指导。详细了解和评估老年急性心肌梗死患者的病情，进一步了解老年急性心肌梗死患者的胃肠功能，饮食习惯和排便情况，合理搭配三餐，进食清淡易消化的饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，刺激肠道蠕动，并鼓励多饮水。第二，健康教育。详细解释便秘知识，如病因，危害，预防措施等，以提高患者和家属的预防意识。第三，定时排便。告知患者每天定时排便，建立排便反射。排便时，集中精力，避免阅读报纸和书籍等。第四，心理疏导。加强与患者的沟通和沟通，以专业和熟练的操作技术获得其信任，通过护患沟通，充分了解患者的心理和情绪，及时给予心理疏导。第五，腹部按摩。指导患者及其家属在饭后2小时进行腹部按摩，以改善胃肠道功能，促进肠蠕动。
1.3观察指标
比较两组老年急性心肌梗死患者满意比例；患者对便秘的认识、便秘预防措施认知、医护遵医行为（100分最高分，分值和患者对便秘的认识、便秘预防措施认知、医护遵医行为为正比）；护理前后患者焦虑心理积分（0-50分，分值越低越好）、西雅图心绞痛调查表SAQ评分（0-100分，分值越高越好）；便秘发生率。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件统计计量以及计数数据，并分别用t检验和卡方检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组老年急性心肌梗死患者满意比例相比较
实验组老年急性心肌梗死患者满意比例44（97.78）高于对照组36（80.00），P＜0.05。
2.2护理前后焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分相比较
护理前两组焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分相似，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分优于对照组，P＜0.05。如表1
表1护理前后焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分相比较（`x±s）
2.3两组患者对便秘的认识、便秘预防措施认知、医护遵医行为相比较
实验组患者对便秘的认识、便秘预防措施认知、医护遵医行为93.28±1.43分、96.56±3.22分、96.09±3.01分优于对照组82.28±1.10分、82.11±3.11分、83.55±1.92分，P＜0.05。
2.4两组便秘发生率相比较
实验组便秘发生率2（4.44）低于对照组9（20.00），P＜0.05。
3讨论
老年急性心肌梗死患者的病情变化很快，加上心肺功能下降，各种感觉不敏感，反应缓慢，在护理工作要认真细致，更好关注患者的心理和生理护理[3-4]。便秘是老年急性心肌梗死患者常见并发症，有较大的危害性，其和心理、环境、饮食等因素有关，通过前瞻性护理，实现对患者的心理护理，介绍成功案例，建立对抗疾病的信心，促使其更好配合治疗。另外通过生理方面的护理如按摩腹部等有利于加速肠道蠕动和预防便秘。前瞻性护理作为一种预防性的新型护理方法，可预测性地提出护理问题，避免护理风险的发生，可提高患者的满意度[5-8]。
本研究中，对照组实施基础护理服务，实验组应用前瞻性护理。结果显示，实验组老年急性心肌梗死患者满意比例高于对照组，P＜0.05；实验组患者对便秘的认识、便秘预防措施认知、医护遵医行为优于对照组，P＜0.05；护理前两组焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分相似，P＞0.05；护理后实验组焦虑心理积分、西雅图心绞痛调查表SAQ评分优于对照组，P＜0.05。实验组便秘发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，前瞻性护理在老年急性心肌梗死护理中的干预结果确切，可可提高患者认知水平以及遵医程度，更好缓解焦虑和改善心功能，积极预防便秘，提高满意度。
参考文献：
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论文作者:李雁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 实验组论文; 老年论文; 西雅图论文; 前瞻性论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;