湖南省永州市中心医院北院耳鼻喉科 湖南 永州425000
摘要：目的：探讨喉癌围手术期的护理方法及效果。方法：选择2017年3月2019年3月在我院接受手术治疗的喉癌患者60例,将患者随机分为两组,每组30例,对照组进行常规护理,观察组采用针对性护理。比较两组的护理满意度及并发症发生率。结果：观察组护理满意度高于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对喉癌患者在围手术期进行针对性的护理,可以提高患者的治疗依从性及疗效,提高护理满意度,降低并发症发生率。
关键词：喉癌；围手术期；护理效果
喉癌近几年发病率不断上升，已经成为临床常见恶性肿瘤,喉癌在早中期多采用手术进行治疗,但手术治疗由于解剖难度比较大容易损伤同时喉部结构,后期对患者的发音能力及吞咽能力有较大程度的影响, 发音或者吞咽功能常被累计，并且短期内无法恢复 [1]。因此,加强围手术期的护理,利于患者健康的恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年3月2019年3月在我院接受手术治疗的喉癌患者60例,所有患者均符合喉癌的诊断标准,均进行了喉切除术。其中男39例,女21例,年龄54-75岁,平均为(57.34±6.14)岁。将患者随机分为两组,每组30例。两组在基本资料方面无统计学差异(P>0.05),有可比性。
1.2临床表现
所有患者主要症状为声音嘶哑,而且渐进性加重,严重者会失音,随着患者的肿瘤体积增加,梗阻加剧,会出现呼吸障碍和喉喘鸣表现,患者的咽部疼痛会蔓延到耳部,吞咽动作加重,咽部存在异物感,晚期后会出现吞咽障碍、咳血和颈部转移肿块。
1.3手术方法
所有患者均采用喉大部切除颈阔肌皮瓣喉再造术,采取颈前部颈阔肌皮瓣进行喉腔修复,能够提供较大的支撑力,抵抗吸气时的负压。有些患者的喉前部T管会受到影响。此术式既能够根治性地切除病变部位,又能够将喉部的功能保留下来,减少残疾的程度,让患者的生存质量提升。喉腔内壁皮瓣在新环境中会逐渐黏膜化,柔软光滑对喉部的功能恢复较好。
1.4护理方法
1.4.1气管切口的护理
(1)确保套管的通畅,如果患者穿着高领衣服,则需要盖住气管切口,使用温生理盐水纱布进行覆盖,避免灰尘进入,还能够给予保温效果。(2)出院前为患者家属提供护理指导,让其掌握喉垫的处理方式,患者佩戴套管避免造口狭窄,如果是永久性的造瘘口需要使用纱布遮盖,避免异物进入气管。
1.4.2术后功能锻炼
患者术后接受功能锻炼,需要较长的时间才能够掌握正确的吞咽方式,防止误吸,让患者深呼吸后屏住呼吸,进食一小口后再吞咽3次,然后进行咳痰动作,让将声门停留的食物咳出,避免误吸,进食时半卧位。训练发音应该在伤口愈合之后,注意腹部、胸部的动作,和食管咳气动作相协调。为患者进行语言训练,掌握人工发生器的使用。
1.4.3心理护理
医护工作人员在患者手术后对其给予相关指导，再次向患者及其家属开展健康教育。心理护理干预的主要措施如下：对于接受全切或者部分切除术后患者而言，多多少少均存在着一定的不良心理情绪反应，针对此种情况，护理人员应该告知患者应该保持积极向上的心理，以缓解其不良心理情绪，加快疾病康复。此外，还可以建议患者多发泄心中的不愉快，可培养其他方面的爱好，以有效缓解其紧张压抑的心理情绪反应。对于每次查房，医护工作人员均应该详细的告知患者饮食、呼吸道护理、造瘘口护理以及语言功能训练等方面的方法，对患者护理过程中所存在的问题仔细询问、记录，并给予一定的解决办法和建议。患者不能发声时及时与患者通过手语、食管发音等交流方式沟通,安慰患者，告知手术成功后会尽快康复,缓解其紧张、恐惧等不良情绪。对术后需要放疗患者,耐心讲解放疗的必要性和放疗过程中需注意问题。多对患者鼓励和赞扬,从内心给予患者足够的关心，对其陪护的家属在生活上给予其关怀和体贴,使其感觉医护人员是具有责任心的，让其感觉有家庭氛围。
1.5观察指标 将两组的护理满意度及并发症发生率进行数据对比。
1.6 数据处理。
采用SPSS22.0 统计软件及t检验进行分析，P<0.05为有统计学意义。
2结果
观察组护理满意度显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
为了促使喉癌患者更好的接受治疗,减少住院时间，增强治疗效果,促进患者康复。因此在喉癌患者针对围手术期进行多方位的护理有这举足轻重的意义,一切从提高患者护理满意度出发,尽一切可能降低患者的并发症，这两点出发，以心理护理为中心、饮食护理为出发点，鼻胃管及气管切开护理为细节、功能锻炼护理长期康复出发，从多方面全方位服务于患者[3]。此次研究结果证明,观察组护理满意度显著高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组,表明喉癌患者围手术期的针对性护理在提高患者的满意度上有着不可替代的作用，在降低患者的并发症也起着非常重要的作用。护理人员应在术前对患者心理及生理做好充分的准备,提高其治疗信心，提高手术耐受性[4]。术后对呼吸道及饮食、发音等做好积极指导等,从而能缩短患者的康复时间。问了保证手术顺利完成,减少并发症的发生，通过针对性护理,能够获得满意的治疗效果，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]柏亚玲,毛金莲,陈阿娟,等.护理干预对喉癌患者住院期间心理状态的影响[J].解放军护理杂志,2017,32(6):39-41.
[2]王宝英.喉癌的围手术期护理体会[J].中国实用医药,2017,8(17):209-210.
[3]林海燕,陶朵,邓翠萍,等.Orem理论在喉癌患者围手术期护理中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,19(2):121-124.
[4]王雅儒,曾继红.快速康复路径在喉癌患者围手术期的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(03):123-124+129.
论文作者:唐春芳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：患者论文; 手术论文; 喉癌论文; 并发症论文; 满意度论文; 发生率论文; 心理论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;