陆鹰
江苏省扬中市人民医院二病区 江苏扬中212200
摘要：目的 研究分析护士主导的强化健康指导对脑梗死合并糖尿病患者的影响。方法 纳入2013年7月至2015年8月200例脑梗死合并糖尿病患者临床资料，随机分组，对照组患者实施常规健康指导，观察组患者实施护士主导的强化健康指导。对比实施效果，观察指标包括两组患者脑梗死合并糖尿病疾病知识掌握率、降糖药和抗血小板凝集药物用药配合度、疾病发作再次住院率、血糖水平变化情况。结果 干预后观察组患者疾病知识掌握率、用药配合度、再次住院率均明显优于对照组，空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白改善情况明显比对照组好（P＜0.05）。结论 护士主导的强化健康指导对脑梗死合并糖尿病患者的影响大，有助于提升其对疾病的认识，提高其用药依从性，有效控制血糖水平，避免疾病再次发作而住院，减轻患者痛苦和经济负担。
关键词：护士主导；强化健康指导；脑梗死合并糖尿病患者；影响
脑梗死合并糖尿病患者多为中老年人群，其发病率逐年升高，两者合并发病跟糖代谢紊乱引发血液流变学改变和微血管病变相关，且糖尿病为脑梗死独立危险因素，因此，强化血糖控制对改善糖尿病病情和预防脑梗死发作非常关键。由于糖尿病属终身性疾病，患者需要建立良好的生活方式，并长期规律治疗，但多数患者对用药和健康生活方式构建的依从性低下，需强化健康指导[1-2]。基于此，本研究观察了护士主导的强化健康指导对脑梗死合并糖尿病患者的影响，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入2013年7月至2015年8月200例脑梗死合并糖尿病患者临床资料，均符合2型糖尿病诊断标准和脑梗死诊断标准，意识清楚，无沟通障碍，无合并其他慢性疾病，患者均知情同意本次研究。据随机数字表法进行随机分组。对照组患者100例，其中男56例，女44例；年龄50岁-81岁，平均年龄（60.12±4.16）岁。小学文化20例、初中文化51例，高中及以上文化29例。观察组患者100例，其中男55例，女45例；年龄52岁-80岁，平均年龄（61.13±4.53）岁。小学文化20例、初中文化50例，高中及以上文化30例。两组男女例数、年龄、文化程度等一般资料进行统计学分析，可比性高（p＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规健康指导，指导患者降糖药和抗血小板凝集药物相关用药方法，定期监测血糖，说明注意事项，并强调健康生活方式的重要性，对生活无法自理者给予常规照料。出院后仅由家属做好协助护理工作。
观察组患者实施护士主导的强化健康指导。在常规护理同时，出院时护士给予强化健康指导（1）健康宣传手册发放：确保所有患者及家属均人手一份健康手册，内容包括糖尿病用药方法、参考食谱、运动建议、心理护理方法、药物常见不良反应、脑梗死用药等相关知识，并提供血糖正常参考值。出院后6个月每个月发放服药和膳食记录表，由患者家属代为记录每天的膳食情况和服药情况。（2）电话随访。研究期间每个月电话随访1次，了解患者健康情况、饮食情况、血糖控制情况等，连续电话随访6个月。（3）针对性指导。根据随访结果、膳食和服药记录表情况，结合患者病情给予针对性指导，对不合理处经电话随访或上门随访进行纠正和指导[3]。（4）效果评估。在健康指导6个月结束后，通过上门随访，结合记录的膳食表和用药表，对患者依从性、血糖等进行评估。
1.3评价指标
对比分析两组患者疾病知识掌握率（掌握、不掌握）、用药配合度（配合和不配合）、血糖水平改善情况（观察空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白）、再次住院率。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料对比分析采用卡方检验，计量资料对比用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后血糖情况比较
干预后观察组患者空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白改善情况明显比对照组好（P＜0.05）。见表1.
3.讨论
脑梗死合并糖尿病患者对健康教育有不同层次需求，包括病情监测、饮食指导、用药指导、运动疗法、心理干预等多种需求[4]，因此，实施以护士主导的强化健康指导，可满足患者需求，提升其对疾病的认知，强化自我管理能力，提升用药依从性，从而有效改善预后。其中，饮食指导通过提供参考食谱，强调少食多餐等，并通过电话随访反复强调，提升患者依从性。疾病知识宣教可提高患者对病情的了解和并发症的识别，提高早期就诊疗。用药指导可提高患者对药物使用剂量和不良反应的认识，定时定量服药，避免引发低血糖等不良事件。另外，通过调查其疾病知识掌握情况，可更好了解其自我管理能力水平，以助于护理人员加强干预[5]。
本研究表明，护士主导的强化健康指导对脑梗死合并糖尿病患者的影响大，有助于提升其对疾病的认识，提高其用药依从性，有效控制血糖水平，避免疾病再次发作而住院，减轻患者痛苦和经济负担。
参考文献
[1] 饶富兰,张建新,章开容等.护士主导的强化健康指导对脑梗死合并糖尿病患者的影响[J].南昌大学学报（医学版）,2012,52(8):64-66,95.
[2] 朱虹.脑梗死合并糖尿病患者的健康教育[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):91-92.
[3] 赵鸿雁,王宏,王蓉等.脑梗死与2型糖尿病患者血清粒细胞集落刺激因子水平及意义[J].临床荟萃,2013,28(2):134-137.
[4] 吴喜红.脑梗死合并糖尿病患者血清血脂血糖水平监测及预后探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2015,16(17):61-62.
[5] 程胜娟.健康教育路径在脑梗死合并糖尿病患者中的应用[J].中医药临床杂志,2011,23(4):293-294.
论文作者:陆鹰
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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