湖南省张家界市慈利县人民医院心内科 湖南慈利 427200
【摘 要】目的:研究丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果。方法：选取我院2012年4月～2014年4月收治的急性心肌梗死后室性心律失常患者104例，运用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组52例。给予对照组胺碘酮治疗，给予研究组丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮治疗，观察两组临床效果及不良反应发生情况。结果：研究组总有效率92.31%明显高于对照组75.00%（P＜0.05）；研究组不良反应发生率3.85%明显低于对照组15.38%（P＜0.05）。结论：丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮方式治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果显著，可有效降低不良反应发生率，应用价值较高。
【关键词】丹参酮II_A磺酸钠注射液；胺碘酮；心律失常
急性心肌梗死后室性心律失常是较为严重的一类心律失常，需要进行紧急处理。目前心律失常的治疗仍是难点问题，其治疗发展主要有以下趋势：从单通道阻滞剂到多通道阻滞剂；从药物治疗到起搏器非药物治疗；从西药到中西结合治疗[1]。胺碘酮是治疗该病的常用药物，具有抗心律失常作用，但疗效欠佳，不能满足患者需求。为探讨应用价值更高的治疗方式，结合我院条件，本研究采用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮方式和单用胺碘酮方式治疗急性心肌梗死后室性心律失常，观察并对比两者临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月～2014年4月到我院就诊的急性心肌梗死后室性心律失常患者104例，通过随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组52例。对照组男38例，女14例；年龄40～68岁，平均（53.48±6.45）岁。研究组男35例，女17例；年龄42～69岁，平均（54.72±6.71）岁。两组一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组：给予胺碘酮治疗。采用生理盐水按照4mg/kg的比例稀释20mL胺碘酮，静脉滴注，速度为（1.25±0.25）min。若患者症状有所改善可酌情减少剂量，若注射后控制不佳，则增加剂量。
研究组：在对照组基础上加用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液治疗。采用375mL的5%葡萄糖注射液溶解后，使用静脉滴注方式给药，2次/d。100～200mg/次。1疗程为10d，共治疗2～3疗程。
1.3 观察及评价指标
①治疗后观察两组临床效果。参照《实用内科学》将疗效分为显效、有效、无效。显效：临床症状消失，患者未发作房颤，心电图显示窦性心律，且心率＜100次/min；室性或室上性心动过速减少幅度＞90%。有效：临床症状有所改善，偶尔发生房颤和心动过速，未见窦性心律；心律失常早搏数量明显减少。无效：早搏数量减少幅度＜50%，症状无改善，房颤心室率没有下降。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
②治疗期间观察两组不良反应发生情况。包括低血压、肤色素沉着、甲状腺功能异常等。
1.4 统计学分析
使用统计学软件SPSS 19.0分析数据，用（%）描述、 检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
研究组总有效率92.31%明显高于对照组75.00%，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
急性心肌梗死后室性心律失常疾病严重程度较深，患者发病后若不及时治疗，将直接威胁其生命。患者发病后，其血管痉挛引起供血不足，或镁钾离子的降低导致心律失常[2]。目前临床治疗急性心肌梗死后室性心律失常多使用胺碘酮，该药属于心脏离子多通道阻滞剂，以III类药作用为主，同时具有其它抗心率失常的电生理作用，如I、II、III、IV类药物。但胺碘酮在使用过程中会产生不良反应，容易出现并发症，引起严重后果，另有研究表明，使用胺碘酮还常出现心动过缓和低血压等症状[3]。
丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液提取于丹参，属于二萜类化合物水溶性物质，可有效改善由于缺氧导致的心肌细胞钙离子浓度升高，控制钙内流，降低细胞内钙超载，控制由于缺氧引起的离子顺浓度梯度透过细胞膜，降低钠离子内流所引起的细胞内钠离子的增加，降低由于钾离子外流引起的细胞内钾离子减少。除此之外，丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液能够有效提高由于缺氧导致的线粒体膜电位和膜电位的降低，使缺氧状态下的线粒体膜和膜电位能够维持基线水平，从而对心肌细胞起到保护作用[4]。丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮可显著提高临床效果，有效降低不良反应发生率，安全性较高。本研究结果显示：研究组总有效率明显高于对照组，研究组不良反应发生率明显低于对照组，提示采用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮方式治疗急性心肌梗死后室性心律失常较单使用胺碘酮治疗效果更佳，可明显降低患者不良反应发生率。
综上所述，采用丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液联合胺碘酮方式治疗急性心肌梗死后室性心律失常，可明显提高临床效果，安全性较高，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]李宏. 胺碘呋酮联合丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液治疗急性心肌梗死致恶性心律失常的疗效观察[J]. 现代药物与临床,2013,28(04):566-568.
[2]叶祥旺. 盐酸胺碘酮注射液与盐酸利多卡因注射液治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效对比[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(36):58-59.
[3]朱战辉. 胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效观察[J]. 中国社区医师,2015,17(07):19-20.
[4]何小萍. 硫酸镁配伍美托洛尔治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床研究[J]. 白求恩军医学院学报,2012,10(06):457-459.
作者简介：彭庆，男，土家族，湖南省张家界市慈利县，大学学士，心内科主治医师，冠心病，高血压。
论文作者:彭庆
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/10
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