上高县人民医院 江西宜春 336400
摘要：目的：针对1.5磁共振对早期髌骨软化症的诊断效果进行深入分析与研究。方法：选取2016年3月-2017年3月入我院接受早期髌骨软化症临床治疗的100例患者选为本次实验研究的主要观察对象，利用1.5T磁共振诊断患者的实际病情，将患者的1.5T磁共振检查结果进行对比分析，从而得出本次实验研究的相关结论。结果：通过关节镜检查出100例研究对象中包括70例髌骨软化症患者，其中早期患者43例，晚期患者27例，通过1.5T磁共振诊断后证实65例，漏诊5例，其中早期患者42例，晚期患者23例。1.5T磁共振对早期髌骨软化症的诊断率为85.94%，对晚期髌骨软化症的诊断率为82.15%。结论：1.5T磁共振诊断早期髌骨软化症效果十分显著，可以在临床治疗领域全面推广使用起来，有利于提升临床诊断准确率，为患者提供更加周到的诊疗服务。
关键词：1.5T磁共振；髌骨软化症；早期；诊断；研究
引言：髌骨软化症属于一种髌骨劳损疾病，患者的膝关节逐渐出现软骨退变，容易形成早期的髌骨软化症。髌骨软化症的发病原因多样，可能由先天因素诱发、也可能由膝关节长期磨损导致。患者膝关节髌骨处疼痛明显，周围的股四头肌发生萎缩，大大降低了患者的生活质量，缩小了患者的日常活动范围。髌骨软化症会使患者饱受疼痛折磨，增加患者的焦躁情绪，并给患者家庭带来较大的经济负担，如何进行髌骨软化症的早期诊断，是临床医务工作者共同关注的焦点问题。在临床治疗中，主要通过关节镜进行髌骨软化症的检测，这一检测方式会给患者身体造成较大创伤，因此在具体使用方面容易受到限制。现代医疗卫生事业的长远发展进程持续加快，多项诊断技术随之提出，本文针对1.5T磁共振的应用价值进行简要论述，现研究报告如下：
一、研究及方法
（一）观察对象
本次实验研究的观察对象为：2016年3月-2017年3月我院骨科收治的100例髌骨软化症患者，患者均被诊断为早期髌骨软化症。其中男性患者70例，女性患者30例，患者年龄在27岁-75岁之间，患者的平均年龄为（39.46±11.21）岁。为保证本次实验研究的准确性，特对患者进行初步会诊，根据患者的各项机能检查结果可以判定：
1.患者膝关节疼痛表现符合髌骨软化症的临床判定标准，患者运动之后的膝关节疼痛感明显加剧[1]。
2.患者无精神疾病史、药物过敏史等其他身体不良反应。
3.患者意识清楚，可以与主治医生及护理人员表达内心想法，但是情绪容易焦躁，内心十分不安。
由临床主治医生负责召开医患交流会，在会中将患者的实际病情、髌骨软化症发病原因、治疗方案、护理注意事项、本次实验目的、意义等信息悉数告知，在获得患者以及家属的认可后，签署知情同意书。医生应根据患者病情变化情况对临床治疗方案进行优化调整，护理人员要对各项数据信息进行观察与记录，以便为后续的分析工作提供有效参考。
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（二）纳入标准
测试患者的行走状态与下蹲情况；检查患者膝关节功能；对患者进行膝关节髌骨损伤程度判定；及时评估患者的韧带稳定情况；检查时应采用正位和侧位[2]。
（三）检查方法
首先进行关节镜检查，再次通过1.5T 磁共振对比证实。（注释：设备型号为：Aera 1.5T 超导磁共振(西门子)）。
检查方法为：用专业工具固定膝关节，扫描矢状位：SE/T1WI、FSE/T2WI、GE/T2WI*、
扫描横断位：FSE/T2WI、扫描冠状位：FSE/T2WI脂肪抑制；层厚：4.0mm，层间距：4.0mm；FOV：200×200；矩阵512×320[3]。
（四）结果分析
由两名或两名专业医生共同审阅图像，并对争议点进行学术探讨，从而得出最终的诊断结论。对比两种诊断结果，判定两种仪器的诊断率。
（五）分级诊断
髌骨软化症分期标准为：
早期：膝关节髌骨边缘未见病灶，或轻度不规则变化。
晚期：膝关节髌骨损伤严重，软化与下骨暴露现象明显。
二、结果
通过关节镜检查后证实100位实验对象包含70例髌骨软化症患者，早期髌骨软化症患者43例，晚期髌骨软化症患者27例；通过1.5T磁共振检查后证实100位实验对象包含65例髌骨软化症患者，其中漏诊5例，早期髌骨软化症患者42例，晚期髌骨软化症患者23例。由此可知，1.5T磁共振和关节镜检查结果差异性较小。1.5T磁共振的早期疾病诊断率为85.94%，晚期疾病诊断率为82.15%。
三、讨论
膝关节髌骨发炎病变后会表现出软化症状，髌骨软化属于一种常见的骨科疾病，成年男性的髌骨软化症发病率明显高于成年女性。社会经济的蓬勃发展，日常生活的丰富多彩，使人们的运动频率逐渐增大，但是运动中人们却缺乏正确的膝关节保护意识，导致膝关节髌骨磨损程度愈发严重[4]。髌骨长期磨损容易产生髌骨软化症。该病早期发现、早期治疗，病情可以得到有效改善，对患者日常行动不会造成过大影响。髌骨软化症的发病原因尚未准确定义，因此髌骨软化症被做为重要课题，受到了生物学研究人士的广泛关注。根据现有的实验报告可知，髌骨软化症随着外界压力的持续增大，髌骨内侧应力会受到较大刺激，髌骨关节面出现软化性病变后形成髌骨软化症。髌骨软化症患者的膝关节疼痛感明显，应用关节镜检查髌骨状态会对患者身体造成极大创伤，其检查效果与检测价值相对较低。现代医疗卫生事业不断发展，临床诊疗技术不断创新，1.5T磁共振及时映入临床工作者的眼帘。1.5T 磁共振具有诊断效果佳、创伤程度小、组织结构观察更加准确等特征。1.5T磁共振能够对早期髌骨软化症进行判定，为临床诊疗工作提供有效参考，大大降低髌骨软化症误诊率，为患者提供更加周到的医疗卫生服务。1.5T磁共振的广泛应用，赢得了患者、家属的一直好评，受到了医务工作者们的高度认可，为我院医疗卫生系统的稳定运行提供了有力保障。
结束语
总而言之，1.5T磁共振将逐渐取代传统的诊断技术，并为早期髌骨软化症患者提供准确的检测结果，患者不会受到任何身体创伤，有效控制病情恶化，清晰反应膝关节组织情况，使临床治疗工作更加高效、优质。
参考文献
[1]陈巧一.1.5T磁共振不同序列对髌骨软化症诊断价值[J].现代医用影像学,2015(17)334-335.
[2]郭俊涛.核磁共振弥散加权成像诊断髌骨软化症的多序列对比研究[J].社区医学杂志,2017(21)92-93.
[3]张太娟，张丽.X线及MRI诊断早期髌骨软化症的对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2014(13)108-109.
[4]陈娟.GE 1.5T磁共振常规扫描对肝性脑病早期患者诊断准确率的影响[J].影像研究与医学应用,2017(02)16-17.
论文作者:刘育斌 黄光敏
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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