（富顺县人民医院；四川自贡643200）
沙坦类降压药对于高血压患者并不陌生，大家都知道，对于高血压而言，较为常见，虽然这种疾病不是什么大病，但是高血压带来的并发症则非常严重，如果患者不能及时进行治疗，则会出现重要后果，而沙坦类降压药治疗高血压效果还是比较可观，并且这类药物对患者的心脏、大脑等部位的保护作用较高，因此对于高血压患者，这个药物也为常用药物。
但是有人就会问了，这种药物对高血压患者到底好不好，对于高血压的治疗特点是什么，接下来，笔者就给大家做个总结
一般而言，沙坦类降压药有以下几种特点
（1）药物的作用机制较为独特，不会起到升压的作用，沙坦类降压药物能阻断各种途径产生的紧张素Ⅱ和特殊受体结合，进而减弱或者阻断升压作用。
（2）沙坦类药物的不良反应较低，不会引发不必要的干咳，能有效降低服用者的痛苦。由于可以抑制转换酶会导致缓激肽的降低，并蓄积在体内，而这个缓激肽则是引发患者干咳的主要因素，沙坦类药物则不会影响转换酶，因此对于缓激肽的蓄积极低，进而减少患者出现干咳的痛苦。
（3）属于长效的降压药物，并且能24小时稳定血压，比较符合理想的降压要求。
（4）药物效果较为肯定，是医学界认为降压药中最安全的一类药物，可以适用于各种年龄段的高血压患者。但是对于孕妇以及双侧肾动脉狭窄的患者，同样还是不能适用。
（5）沙坦类药物对人体的心脏、肾脏等保护作用较高，能有效预防各种并发症。并且有相关临床试验证实这个推断，糖尿病以及肾脏疾病的患者在服用沙坦类降压药的同时，在降压的同时其并发症预防效果也较高。
（6）沙坦类降压药可以和其他的降压药物进行联合使用。
沙坦类药物种类
经过临床的确切统计，对于沙坦类降压药最常用的为氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦等，其中氯沙坦是使用频率最高的，这种药物不仅能降压效果较为理想，还能帮助患者通过尿液排出多余的尿酸，因此高血压患者尿酸较高，吃氯沙坦则是非常正确的；缬沙坦的特点 就是起效快，降压效果迅速；伊贝沙坦的口服效果较高，不受患者饮食的影响。
那么有人就会问了，沙坦类药物就不能综合么？这个并不是绝对的，首先每个患者的病情是不同的，每个患者的体质也不相同，将沙坦类降压药物进行分类，可以让患者更好的选择最合适的药物，且不说制造一款综合性能均高的药物所需要的经济，就说每个药物所针对的高血压的细节是不同的，针对性会更高，就算将其综合在一起，有些患者自身没存在相关的症状，采用药物明显就是不合适了，就出现大材小用的情况。
服用沙坦类降压药的注意事项
对于注意事项而言，是广大高血压患者需要面临的重点，药效有好坏有一部分是取决患者的服用情况，应根据相关标准进行服用。
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（1）选择合适的时间进行服药，虽然沙坦类降压药的效果相似，但是每种药物的吸收以及代谢过程是不同的，因此应根据药物的持续时间确定最佳的服用方式，并不是每日3次就是最佳服药方式，应根据药物作用采用合适给药时间。
（2）根据患者的个体情况选择恰当剂量，每个人的体质以及疾病状态是不同的，另外，患者对药物的耐受程度也不同，特别是降压药物，稍有不慎就会造成低血压，虽然沙坦类降压药的安全性照比其他类的高，但是也不排除会出现一些不良反应，因此患者应根据医嘱，选择最佳的剂量，切不可擅自加大剂量或者减少剂量。
（3）有些高血压患者在服用沙坦类降压药后，会出现耐受现象，就是身体对药物的反应降低，也就是耐药性，这种现象和药物的剂量是没有关系的，而产生的情况也是因人而异，有些高血压患者，服用很多年也没有出现耐药性的问题。
（4）注意体位性低血压，这种情况相比每个人都不陌生，就是久站、久坐等时间长了以后，突然改变体位出现的低血压，对于健康人群来说，这个问题不严重，而对于高血压患者，在治疗期间出现体位性低血压则比较严重，因此需要患者在服药期间，应变换体位时不宜过快，缓慢进行，走路也不能太久，同时不能劳累。
（5）注意心率，虽然沙坦类降压药安全性较高，但是也不排除万一，出现心率过快的现象，这个也是因人而异的，并不是所有患者均会出现。
（6）注意药物的维持剂量，经过降压治疗后，患者的血压较为稳定，应将药物在医生的建议下，减少剂量维持血压，切记不可自己开药。
（7）使用药物时，患者不可自行更换药物，也不能随意增加或者减少药量，这是确保药物治疗效果以及健康最关键的一条，一定要按时服药，持之以恒，不可觉得血压稳定就停药。
（8）对于慢性肾脏疾病的患者，特别是4~5期的慢性肾病患者，特别注意使用沙坦类降压药，在使用的过程中，一定要对血钾、血肌酐等指标进行定期检测，原因是沙坦类的药物扩张出球小动脉作用大过于入球小动脉，这样就会出现肾小球灌注降低的现象，引发肾功能降低。
（9）对于单侧肾动脉狭窄的患者，使用沙坦类降压药过程应对肾功能监测密切，原因也是和上述相似，沙坦类药物对肾功能影响较大。
（10）冠心病患者，特别是急性患者，存在高血压，应从小剂量使用沙坦类药物，避免出现血压降低过快导致的冠状动脉灌注不足的现象。
（11）不可和普利类降压药物联合使用，上文提到过沙坦类药物引发的咳嗽情况较低，但是并不是没有，只是发生率较低，因此还是需要密切留意。
总之沙坦类降压药在治疗、预防以及控制方面的效果均比较可观的，对于高血压患者而言，沙坦类降压药也是最合适的降压药物，一定要按时服药，才能将血压控制在理想范围，而以上就是笔者为广大高血压患者总结的事宜，包括药物使用过程中的注意事项，药物的作用以及优势等，也希望这篇文章能够帮到广大的高血压患者。
论文作者:何旭 钱小华
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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