湖北省宜昌市夷陵区龙泉镇卫生院 443100
摘要：护理质量的好坏直接影响医疗水平，医疗水平的高低又决定了医院的发展，而护理管理是提高护理质量的重中之重，尤其对于无高、精、尖设备和技术的基层医院来说尤为重要。乡镇卫生院所处位置多数自然环境恶劣、交通不便，承担着较为繁重的医疗卫生任务。
关键词：医院评价；护理管理；
随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗保障体系尤其是新型农村合作医疗制度的实施，乡镇卫生院住院患者较前大幅度增加，为基层护理管理工作带来了新的挑战和发展机遇。
一、资料与方法
1资料。对12所乡镇卫生院进行评价。
2.检查方法。新的评审方法护理质量管理、护理安全及患者安全管理、特殊护理单元质量管理等工作进行了全面评价。
二、医院评价结果
护理基本条款评价情况，护理基本条款平均通过率１６．７％。
三、讨论
1.护理管理问题。一是护理人员与患者沟通不深入。目前，农村大部分劳动力已经外出务工，乡镇卫生院的诊治对象主要是留守的老人、妇女和儿童，他们缺乏基本的医疗常识，许多老人与妇女也没有接受过教育，容易对护理人员造成误解，从而引起医疗纠纷，不利于护理人员与患者之间进行沟通。另外，部分护理人员缺乏耐心，或者工作状态易受心情影响，不能对患者进行细致、耐心讲解，造成患者误解，影响了护理效果。我国许多乡镇卫生院的护士存在一种观念，即护士的工作就是打针与输液，因此乡镇卫生院护士的工作重心偏向打针与输液，对于其他工作往往不太重视，比如不主动向患者交代药物的不良反应、对患者的疑问不能详细回答或装作没听见，遇见脾气不好的护士，更有可能训斥患者，漠视患者的身心健康，缺乏人文关怀。当然，也有许多患者自身素质不高，对护理人员大喊大叫，甚至辱骂医务人员。当患者与医务人员发生冲突时，乡镇卫生院为了息事宁人，一般都会处分医务人员，从而基层护理人员的自尊难以得到保障，进一步影响了护理人员与患者之间的沟通渠道。二是护理人员不足。随着农村合作医疗制度的全面开展，人民群众看病难的问题得到了缓解，有病就去就医，使乡镇卫生院的护理工作量逐渐增加，但是护理人员并没有得到相应比例的增加，大大增加了护理人员的工作量，在有限的时间内，只能对患者进行简单、必要的护理，难以对患者开展护理教育与心理护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三是医疗纠纷处置不专业。随着我国法律法规的健全，我国医疗卫生法律也得到了发展，医疗行为法制化逐渐成为医疗行业的重要组成部分。然而乡镇卫生院由于人员建设、经费等原因，许多乡镇卫生院的法治宣传还处于起始阶段，大部分护理人员的法律知识薄弱，依法进行自我保护的意识淡薄，缺乏医疗纠纷预防与处置的专业培训，从而导致护理人员在处置医疗纠纷时比较盲目。由于法律意识薄弱，部分护理人员容易受经济利益驱动，存在违法执业情况，给患者造成身体损伤或经济损失，容易产生医疗纠纷，为护理行业造成污点。另外，乡镇卫生院护理人员的工作量与待遇不成正比，具有工作量大、待遇偏低的现状，缺少时间学习医疗法律、法规，不能深入掌握医疗法治精神，容易与患者产生误解，进一步加深医患矛盾。当然，许多乡镇卫生院对医患关系不太重视，人力与资金投入较低，缺乏专业的医疗纠纷处置人员，在医患矛盾突出时，不能及时、专业进行处置，进一步影响了事态的发展，使护理人员的身心健康不能得到全面保障，难以调动护理人员的工作积极性。
2.乡镇卫生院护理管理措施。一是加强护理管理人员建设。针对乡镇卫生院管理相对落后的现状，应该转变重医轻护的理念，加大护理管理培训投入，积极组织护理管理人员去先进单位培训学习，借鉴先进护理管理理念，引入到该单位的护理管理工作中。当然，科室护士长还需要加强自身业务学习，能够快速、熟练掌握新医疗设备的使用，通过内部培训的形式，培养年轻护士快速成长。二是加强护理人员的医疗风险防范意识。针对现有阶段医患矛盾突出的现状，应该组织护理人员学习相关法律、法规，增强使用法律手段进行自我保护的意识。同时，单位应该加大对护理人员进行医疗纠纷处置方式培训，建立医疗事故应急预案，定期进行医疗事故处置演练，让护理人员在掌握业务的同时，能够熟知医疗事故处置程序，避免医疗纠纷发生时不知所措，对双方造成不必要的损害。另外，通过建立专业医疗纠纷处置队伍，在第一时间接替护理人员进行医疗纠纷处置，能够及时对护理人员进行保护，提高护理人员的安全感，能够更深入地投入护理工作中，从而提高护理质量。三是增强护理人员的职业素质。护理质量不仅与护士的护理能力有关，而且也与护士的职业素质相关，为了进一步提升护理质量，需要着重提升护士的职业素质。在护士的职业素质提升方面，应该严格规范护士的招聘机制，择优聘用、任人唯贤，不搞任人唯亲，并对新入职护士开展素质教育及医德医风教育，增强责任心。另外，定期对护理人员开展心理教育，及时对护士的心理症结进行疏导，解决工作中的烦恼，能够更愉悦的投入工作中，从而提高护理责任心。在职业素质提升过程中，护士的角色认知能力也需要得到完善，除了医生安排的工作尽心完成，还需要主动提升护理意识，提高护士的主观能动性。众所周知，患者在住院期间接触最多的就是护理人员，护士的一个甜美微笑、一次耐心的解答、一次主动的问候就能增加患者对护理人员的信任与信赖，因此护理人员应该主动敞开心扉，与患者主动沟通，加强护理人员与患者的交流，善于发现患者的需求，并针对患者的需求开展护理活动。在初次面对患者时，及时主动告知护理的意义，鼓励患者参加护理活动，提升患者对护理的理解与认可，进一步加深患者与医务人员之间的理解，减小医疗纠纷，提升患者的康复效率，让患者认可护士的职业素质。
医院评价护理与需求之间存在问题，提出相应的解决策略，使乡镇卫生院尽快适应新时代对护理管理的需求与要求，提高护理管理能力与护理质量，增强护理管理队伍建设，迎接新的机遇与挑战，保障了广大人民群众的身心健康。
参考文献：
［1］王树香． 当前基层医院护理管理存在的问题及对策［J］． 中外医学研究，2018，9（32）：109 － 110．
［2］樊秀珍． 26 家乡镇卫生院护理管理建设中存在的问题与对策［J］． 中国保健营养，2018，4（上）：1774 － 1775．
论文作者:刘金平
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
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