【摘要】 本文总结了肾内科的护理管理和其特点，护理管理包括病人的护理和管理、专科的护理和管理以及病区管理。我们认为肾内科具有与其他科室不同的特点。我们只要不断找到合适的目标，努力改进护理工作的管理方法，就会使得肾内科的护理质量得到很大程度的提高，病人会获得更好的护理才能更好的恢复健康。
【关键词】肾内科 专科特点 护理管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）38-0042-02
【Abstract】This article summarizes the kidney internal medicine nursing management and its characteristics, including the patient's care and nursing management management, college of nursing and ward management and management. We think the renal medicine has the characteristics of different from other department. We as long as constantly to find the right target, and strive to improve nursing management method, can make kidney internal medicine nursing quality been improved greatly, and the patient can get better care better back to health.
【keywords】Renal medicine Specialized subject characteristic Nursing management
肾脏病内科是在上世纪60 年代国际肾病学会成立之后，才逐渐从内科当中独立出来的[1]。近些年来，肾病发病率在全球范围内逐渐上升， 这种现象在我国更加严重，而且肾病已经较为严重的影响到人们的身体健康和生活质量，同时也给医院的护理工作带来了新的挑战和新的护理管理内容[2]。
1肾脏内科特点
1.1 肾脏发病特点
人作为一个整体，各脏器之间的联系是休戚相关的，如果其他脏器发生代谢性、感染性疾病和肿瘤等各种疾病，都会累及人体的肾脏使其受损，进而打破了人体的平衡机制[2,3]。而肾脏疾病的不断发展也会影响到人体其他系统的功能和稳定，例如各种急慢性肾病会使人出现以下症状：甲状腺功能亢进、水肿、嗜睡、高血压、食欲不振等，更为严重时会出现酸碱失调和电解质失衡[4]。
1.2 肾病的治疗特点
肾病病人出现的肾衰竭现象是由很多因素引起的，他们的病情容易反复，会逐渐形成一些不可逆的肾功能损害病变，这会给治疗带来极大的困难[5]。目前主要采用肾移植术和透析术来减轻慢性肾功能衰竭患者的症状来延长他们的生命，还没有非常有效的方法来治疗这种病。利用肾移植术和透析术来治疗慢性肾衰竭费用相对较高，每年仅透析这一项的费用大约为5 万至6 万元，而且时间也较长，短则3-5 年、长则7-8 年， 这些都会给病人及家属造成沉重的经济负担，面对如此高昂的费用和如此漫长的治疗时间，一些思想负担比较重的患者会非常悲观而且很容易产生轻生的念头[2,5]。
2护理管理
2.1 常规操作护理管理
常规护理方面，护士要做好的常规检查有：尿常规、肾功能的测定、尿红细胞形态、24 小时的尿蛋白定量等，需要特别注意的事项是尿常规不要在女性病人的月经期进行，尿检的样本必须是清洁的新鲜晨尿，送检量为20m l，时间不能超过1 个小时[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了能很好的处理肾内科复杂情况，护士必须掌握以下常规操作护理技术，具有丰富的临床经验、知道可能出现的并发症在临床上表现、敏锐的反应能力和急救技能[2]。
2.2 特殊操作护理管理
腹膜透析方面的特殊护理管理：首先，应在术前向患者及其家属讲解透析的方法和可能出现的并发症；其次，透析过程中，严格执行无菌操作，透析液及各种管道装置要严格的消毒，使用前要检查透析液包装是否完好、有无浑浊和霉变现象出现，及时记录透析液的输入量和排出量以及操作时间，根据透出液的颜色和透明度等来判断患者偶无腹膜炎， 为了防止连接短管处皮肤感染，连接短管需要半年换一回[4]。血管内瘘方面的特殊操作护理：不要压到造瘘侧身体，也不要选择这一侧的身体进行血压测量；造瘘血管位于皮下很容易受到损伤，我们应尽量防止外伤对患者造成不必要的损伤，他也不可以用于其他用途的穿刺[5]。
2.3 病人和家属的心理护理和健康教育管理
肾病患者的病情容易反复发作，而且大多数患者的病程较长，这使得他们很容易出现情绪不稳定、急切求医治疗和多疑等不良的心理状况[5]。这时，针对不同的患者，我们应想方设法争取患者家属的配合与支持， 让他们参与到整个检查和治疗过程中来；为了避免患者出现的不良心理状态影响治疗，医护人员要尽可能的鼓励他们，在最大程度上争取患者的配合，这就要求医护人员在于患者交流时做到以下几点：护理人员要时刻保持住微笑，以亲切的话语与患者交流，仪表要整洁端庄；专业护理操作要熟练稳重，制造愉悦的氛围会，使病人感到愉快和满意；护理工作人员思维应敏捷，不断提升自己的文化素养和专业素养，以自身的人格魅力来不断纠正患者的不良心理状态，使患者更加积极主动地配合治疗[3]。
许多肾病患者及其家属对于肾病的知识了解的非常少，这就要求我们医院要多进行卫生宣传教育，可以通过与患者和家属直接交流、印发宣传单页、在网站发布相关知识等方式来增强他们的卫生保健常识[2]。卫生宣传需要涉及到这几个方面：一、依据肾病患者病情的严重程度， 知道他们的休息，避免透支自己的健康；二、知道患者的日常饮食，为减轻肾脏负担，避免肾脏功能恶化，患者应少吃或不吃高蛋白食物；要严格控制患者对于水及食盐的摄入量，在透析之后要注意加强营养，增强患者抵抗力，延长生命；③指导患者尽可能避免各种引发病情恶化的因素：比如正确使用各种治疗肾病的药物、预防创伤和感冒等。
2.4 透析房和病房的管理
应该在安静、通风、光线充足的区域内设立腹膜透析室。首先，透析室内应该每天进行消毒，用消毒液擦拭各种用具，空气消毒每个月一次并同时进行空气中的菌培养；其次，必须配备时钟、磅秤、用于存放透析液的恒温箱以及靠背椅和输液架；最后，带着消毒手套处理透析排出液，避免排出液污染周围物品及透析室的地面[2]。
肾脏内科的患者多是一些慢性病病人，住院时间相对较长，这给我们病房工作带来了一定困难[3]。我们本着以患者为本的原则，尽可能帮他们解决一些问题，比如为争取病人配合，我们尽可能的帮他们增设了烹饪间、物品放置室（衣柜、床头柜、橱柜）等[4]。由于患者免疫功能降低， 我们减少了大病房的设置，而是将患有同种病的患者安排在一个房间以避免交叉感染；保持病室环境卫生和床面的干净整洁[1]。
2.5 出院后的家庭护理及回访管理
对患者及家属进行腹膜透析操作培训，向他们介绍隧道出口处及腹透管处皮肤如何护理、导致腹透管出现引流障碍的因素以及处理办法、如何进行家庭环境准备和腹透物品的准备等[4]。当他们能够独立进行腹膜透析操作，且经专科护士认可，方可返家行家庭腹膜透析[5]。科内应该给回家进行腹膜透析的患者建立电话回访档案登记卡，详细记录患者的姓名、联系电话、住址、职业、受教育程度、现在的病情、当下的心理和生理状况、治疗的大致过程、饮食结构、腹透期间以及服用药物期间有无不适的症状、是否出现透析并发症等情况[3]。根据回访的结果， 知道患者和家属及时调整透析药物的使用量，并告知他们要定期到医院复诊[1]。
3小结
根据我院肾内科自身的特点，我们找准了适合我科室的管理目标和方法。在这个过程中我们发现，在护理工作中要以超前的眼光来发现护理管理中存在的不足，分析不足后积极的改进护理管理的方法，这样才能有效提高护理质量[2]。采取了系统的规范化护理管理后，护理人员的素质、病房和透析室的环境以及病人的心理状态和生活的质量都得到了明显的提升，这也很好的提升了科室的护理质量，值得在以后的临床护理中使用。
参考文献
[1]冯琼珍. 肾内科护理纠纷的原因与对策[J]. 中外医疗,2012,(28):144- 146.
[2] 杨艳霞. 分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用[J]. 中国实用医药,2012,(32):237-238.
[3] 陆芳芳. 江苏省中医院肾内科运用中医药治疗肾脏病经验拮菁[ D ] . 南京中医药大学,2010.
[4] 应坚婷. 肾内科临床护理分别专项带教方法的探讨[J]. 浙江医学教育,2012,(02):21-23.
[5] 叶锦荷, 巫思红, 卢妙娟. 护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J]. 护理实践与研究,2010,(16):6-7.
论文作者:徐丽华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-15
标签：患者论文; 肾病论文; 腹膜论文; 肾内科论文; 肾脏论文; 家属论文; 操作论文; 《中外健康文摘》2013年38期供稿论文;