（江油市人民医院眼耳鼻喉科，四川 江油，621700）
摘要 目的 探讨QCC活动在提高药品物品有效期管理正确率中的应用效果。方法 成立QCC活动小组，以提高药品、物品效期管理正确率为主题，进行现状调查，分析有效期不正确原因，找出相应对策，比较QCC活动改善前后效果。 结果 药品、物品效期管理正确率从74.83%提高到91.50%，护士的QCC手法运用这一项，提高最明显，其次是专业知识。结论 QCC活动大大的提高药品、物品效期管理正确率，增强了护士团队协作能力，此活动可大力推广。
关键词 QCC； 药品物品；效期；正确率
药品物品效期是指在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限。效期管理包括：药品、无菌包、蒸馏水、消毒液、洗手液等打开后注明时间，在有效期内使用（根据产品说明书；无菌溶液也要注明用途）。品管圈（Quality Contrd Circles,QCC）是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题。[1]
1 资料与方法
1.1一般资料 2016年6月-12月为整个活动周期,改善前后分别在6.24-7.15与7.1-7.21各调查21天，每天检查无菌物品效期共计17项，包括50ml碘伏4瓶、60ml酒精1瓶、胰岛素两支，洗手液一瓶、无菌器械包一件、无菌持物钳一件、无菌柜无菌物品一件、体温计浸泡盒更换日期、血糖试纸一件、封管液一瓶。21天共计294次。
1.2方法
1.2.1 成立QCC 我科于2016年6月8日成立QCC，命名为光音天使圈，由10名护士组成，推选1名圈长，1名辅导员，剩下的为圈员。职称：主管护师2名，护师5，护士3名。学历：研究生1名，本科5名，大专4名。
1.2.2 主题选定 根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力，每项1、3、5分对四个主题进行评分，最后选定提高效期管理正确率为本次QCC活动主题。
1.2.3 拟定活动计划表 对各活动阶段所需时间进行评估，拟定活动计划书，绘制成甘特图。
1.2.4 现状把握 制作查检表，2016年6月24日-7月15日对我科药品物品效期进行随机调查，其中效期计算错误32次，未注明有效期24次，字迹模糊9次，格式错误6次，过期未更换3次。
1.2.5 目标设定 目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），计算得出目标值为90%。
1.2.6 解析 根据80/20原则，确定未注明有效期、字迹模糊为本期改善重点。用鱼骨图说明药品物品效期管理不合格的原因（见图1、图2）
1.2.7 对策拟定 根据药品物品效期管理正确率低的要因，经真因验证得出的结果（无统一效期的计算公式、效期缺陷管理奖惩未明示）定制定对策方案，各圈员根据可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：10人，总分150分，以80/20定律125分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率，全体圈员决定以130分以上为实行对策，共圈选出4个对策，详见以下对策实施。
1.2.8 对策实施与检讨
1.2.8.1 统一效期的计算公式，提高不同无菌物品同一无菌物品不同规格、不同用法效期差异知晓率。统一制作防呆法，列出不同物品的有效期，并把防呆法张贴在治疗室、换药室等；组织全科人员进行培训，学习不同物品效期计算公式，纳入团队文化考核，人人达标；要求医务人员写上效期后并签上本人名字（打头字母缩写），一旦发生错误，立即整改进行再教育；品管圈成员随时检查，并抽查公式计算法，对检查效期错误的，晨会通报并罚款，以起警示作用。
1.2.8.2 明示效期缺陷管理惩罚，加大奖惩力度，纳入考核。加强对新进人员的培训，明确奖惩制度；效期管理纳入团队文化考核及缺陷管理三个月；效期管理纳入交接班范围内，实行班班交接；一旦发现错误，晨会通报并处罚金；形成效期管理制度，制成文书。
2 结果
2.1 有形成果 实施QCC活动后药品物品效期管理正确率情况见图3图4。
2.2 无形成果 QCC活动后，各圈员QCC手法运用提高最明显、其次是专业知识、责任感、个人发挥能力、团队精神、沟通协调、发现问题能力均得到提高。
3 讨论
3.1 在实施QCC活动前，我科药品物品效期管理的正确率为74.83%，采用QCC活动后药品物品效期管理的正确率为91.50%，得到显著提高。
3.2 QCC活动可以大幅度的调动护理人员的主观能动性、积极性，使圈员们能够主动、自发地参与活动，让圈员自己享有更高的参与权、管理权、自主权。[2]本次QCC中全体圈员都是主人，每次圈会都能主动思考、积极发言。因此有学者认为QCC能使圈员的思考力和创新能力得到激发，并提高圈员的凝聚力，使管理活动效率更高[3]。
小结
通过开展此次QCC活动，提高了圈员们团队协作能力；提高了圈员们主观能动性；提高了圈员们实现自我的价值；提高了圈员们对QCC活动的认识。同时，圈员们也掌握了一系列QCC运用手法，为我科QCC活动持续开展奠定良好基础。
[1] 刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3
[2] 王爱娣.“品管圈”在持续改进护理质量中的作用[J].中国实用护理杂志，2011,27（14）：73-74.
[3] 梁美丽，谢伟红，陈雪峰，等.开展品管圈活动减少患者亮红灯效果评价[J].中国实用护理杂志，2012,24（10）：24-25.
论文作者:刘小明
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/19
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