（德阳市口腔医院 四川 德阳 618000）
【摘要】目的：探析内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用效果。方法：选取我院2012年1月—2016年1月收治的128例口腔颌面骨折患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组使用坚强内固定系统，观察组选用应用型可吸收式内固定系统，对比两组治疗效果和术后感染发生率。结果：对照组治疗优良率79.69%，低于观察组的93.75%；对照组内感染发生率21.88%，高于观察组的7.81%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：可吸收式内固定系统在口腔颌面外科手术中具有十分显著的疗效。
【关键词】内固定系统；口腔颌面；外科手术
【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0051-02
【Abstract】Objective To study the clinical effect of internal fixation system in the treatment of oral and maxillofacial surgery. Methods Selected 128 cases of oral and maxillofacial fractures patients as the research object who were received from January 2012 to January 2016 In our hospital, divided into control group and observation group, control group using rigid internal fixation system, the observation group selected the application of absorbable internal fixation system side infection, compared treatment effect and postoperative of two groups Results The excellent rate of control group was 79.69 percent, lower than 93.75 percent of the observation group,the incidence rate of infection in the control group was 21.88 percent, higher than 7.81 percent of the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The absorbable internal fixation system has a significant effect on oral and maxillofacial surgery.
【Key words】 Internal fixation system; Oral and maxillofacial; Surgical procedures
当前医疗技术水平持续提升，新型医疗材料不断涌现并应用于临床手术治疗中，且已经取得十分显著的治疗效果。在此背景下，口腔外科手术逐渐应用在唇腭裂、口腔颌面肿瘤、感染等伤病情的治疗中，同样取得一定的治疗效果，能够有效控制病情发展，缓解患者痛苦，其中外科手术在口腔颌面骨折临床中的应用最为广泛[1]。口腔颌面骨折造成患者面部形态变化、影响咀嚼能力，使其生活质量急剧下降，目前临床治疗中可应用内固定系统作为治疗方式。为进一步深入探寻内固定系统在口腔颌面外科手术中的应用价值，降低临床并发症发生率，提升治疗效果，本次选取128例患者为研究对象，针对不同内固定系统在口腔颌面外科手术中的临床应用效果，展开对比分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月—2016年1月收治的128例口腔颌面骨折患者作为研究对象，根据手术中使用的不同内固定系统的区别，由临床医师将患者分为观察组和对照组，其中观察组64例，男36例，女28例，年龄13岁～65岁，平均年龄(40.36±5.01)岁；骨折原因：跌坠伤30例，车祸伤26例，其他原因8例。对照组64例，男38例，女26例，年龄11岁～66岁，平均年龄(41.39±5.14)岁；骨折原因：跌坠伤28例，车祸伤25例，其他原因11例。经检查确认，两组患者骨折部位主要分布在下颌骨颏部、下颌骨体、颧弓、颧骨部位，需要接受口腔颌面外科手术治疗，两组患者及家属在了解本次研究内容后，签署知情同意书。两组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均接受X线检查，明确骨折部位、损伤程度等详细信息，在此基础上，展开外科手术治疗，其中对照组治疗方式确定为坚强内固定系统，观察组选用的内固定系统为应用型可吸收方式。手术采用鼻腔插管全身麻醉方式或局部麻醉，经由手术切口将骨折断端充分暴露于视野内，将嵌入的软组织清除后，使骨折对位严密。手术完成后，患者需再次接受X线检查，观察患者骨折复位状态。
1.3 疗效判定
术后随访时间为期9个月，对手术固定效果和患者复位情况进行观察记录，并对患者术后伤口愈合情况进行评价。（1）优秀：患者接受内固定系统治疗后，固定及复位恢复正常状态，骨折部位咬合关系正常，骨折断端处解剖复位正常，伤口属于甲级愈合。（2）良好：患者接受内固定系统治疗后，固定与复位状况良好，骨折得到显著改善，但伤口愈合方面相对缓慢，有炎症出现，尚未出现全部化脓。（3）差：内固定系统治疗结束后，患者手术伤口方面判定为乙级愈合，骨折部位咬合关系不佳，面部不对称，患者出现不良反应如化脓、感染、骨端吸收、骨折端未愈合等症状，且需接受切开引流、抗感染等针对性治疗处理。治疗优良率=优秀+良好/优秀+良好+差。
1.4 观察指标
（1）记录两组患者临床治疗优良率，并进行组间比较；（2）观察两组患者术后感染发生率，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染以及伤口处感染，进行总计比较。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
对照组治疗效果优秀、良好、差的例数分别为21、30、13例，观察组分别为45、45、4例，对照组治疗优良率79.69%，低于观察组的93.75%，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者术后感染发生率对比
对照组内患者上呼吸道感染、下呼吸道感染、伤口感染总计14例，发生率21.88%，观察组患者术后感染总计发生5例，发生率7.81%，观察组患者术后感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
内固定系统是利用多种医学材料，包括钛板、夹班、螺钉等，实施骨间内固定治疗，涉及到多种治疗技术，包括螺钉固定、加压固定、接骨板固定以及重建接骨固定技术等，在口腔颌面外科手术中得到极为广泛的应用[2]。在当前医疗技术持续进步的背景下，全新的医学材料不断涌现，其中降解吸收材料在骨折患者临床治疗中的应用开始兴起，对于治疗效果和质量的提升具有推进作用，同时能够确保手术安全性，降低外科手术创伤给患者造成的二次伤害[3]。高分子生物骨连接材料具有可降解的优势，因此逐渐取代了金属材料，其应用于口腔颌面外科手术中效果已经获取认可，并在患者中获取好评。
对本次研究结果进行分析可以发现，观察组患者接受应用型可吸收内固定系统手术治疗，而对照组患者接受坚强内固定系统治疗，应用两种不同的内固定系统后，最终观察组64例患者中，临床治疗优良率为93.75%，而对照组仅达到79.69%，观察组优良率高于对照组，可以证实观察组内固定系统在口腔颌面外科中的效果更为显著。其中，观察组治疗效果为优的有45例，高于对照组的21例，而对照组内则是以治疗良好占据的比例较高，共计30例患者的治疗效果属于这一范畴内，观察组则有15例，在治疗良好范畴内所占比例相对较低。由此可见，观察组可吸收内固定系统能够确保患者手术的固定与复位结果更加稳定，并在术后逐渐健康水平，且患者骨折部位的咬合关系紧密，术后骨折断端解剖复位正常，伤口愈合迅速。由此可见，在口腔颌面外科手术中应用可吸收内固定系统这一治疗方式，疗效能够达到预期标准，加速患者身体康复进程。
同时对此次研究结果中的表2展开分析可以发现，观察组内64例患者中，出现上呼吸道感染、伤口感染各有2例，下呼吸道感染1例，总计5例，发生率7.81%，而对照组内感染例数总计发生14例，发生率21.88%，对照组高于对照组。由此可见，观察组内固定系统使手术治疗的安全性全面提升，术后患者伤口愈合速度更为迅速，降低并发症对患者造成的潜在威胁。
造成这一结果的原因在于观察组所使用的可吸收降解材料属于有机化合物，与金属材料相比，具有可降解的特征，其相容性较强，不会导致患者术后出现不良反应，且材料能够被分解成为水分、二氧化碳，进而自行代谢出体外[4]。内固定系统的稳定性质突出，逐渐深入至骨质内层，对骨骼的愈合不产生干扰，同时可塑性高，与骨折患者的颌骨形态相吻合，符合各种口腔颌面骨折患者的临床治疗需求。相对传统金属材料而言，可吸收内固定系统避免了钛板局部张力造成的骨质流失现象，尤其是针对生长发育期的青少年患者，使用可吸收内固定系统更为适宜，确保青少年骨骼发育不受干扰，同时防止了二次手术对身体造成的创伤。
为进一步确保可吸收内固定系统在临床治疗中的安全性，在临床应用中应当注意以下方面内容。由于可吸收内固定系统体积相对大，且系统内的螺钉缺乏自攻性，因此加压力度需要保持适中，同时对于钻孔大小的精准度要求严格，以此来防止由于螺钉松动、螺钉断裂导致现象，避免了对固定位置的重复调整。此外不同材料在降解时间方面存在较大区别，一般而言在术后三年左右，患者有出现炎症反应的可能。针对这些情况，需要引起重视，并在手术中进行严格防控，规范操作流程，将手术风险缩减至最低。
综上所述，口腔颌面骨折患者的临床治疗中，应用内固定系统的外科手术治疗方式，能够取得十分显著的疗效。使用可吸收式降解材料应用于外科手术治疗，有利于加速骨折患者创口愈合速度，降低手术风险性，减少术后临床并发症发生率，提升整体手术治疗效果，因此应当推广普及。
【参考文献】
[1]范强.坚固内固定技术在口腔颌面外科的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，11（03）:338.
[2]张飞，周长友.坚固内固定技术在口腔颌面外科中的应用[J].中外医疗，2015，08（13）:58-59.
[3]殷仲达，林凯申，李泽键等.可吸收内固定材料聚消旋乳酸在颌面外科的应用[J].临床口腔医学杂志，2012，10（05）:315-317.
[4]郭泽林，吉星国，杨琴等.坚固内固定技术在口腔颌面部骨折中的临床应用分析[J].现代医药卫生，2013，12（12）:1864-1865.
论文作者:程翔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 系统论文; 口腔论文; 对照组论文; 术后论文; 发生率论文; 外科手术论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;