张本婷
让胡路区人民医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的 探讨磁性附着体在口腔修复中的临床疗效。方法 选取2013年6月-2015年6月我院就诊牙列缺损行覆盖义齿修复的患者56例，并对其临床资料进行回顾性分析。利用口内余留牙或残根残冠安置磁性附着体行覆盖义齿修复，具体包括基牙预备、制作根帽、制作义齿、试戴及完成义齿等步骤。结果 患者磁性附着体修复后固定力明显增大，与磁性附着体修复前比较，患者使用磁性附着体粘固后即刻固定力（4.06±0.24）与咀嚼效率（0.64±0.16）显著高于粘固前固定力（1.37±0.23）和咀嚼效率（0.36±0.14）（P<0.01）。粘固后4周与粘固后即刻比较，固定力及咀嚼效率均无明显差异（P>0.05）。结论 磁性附着体在口腔修复中具有义齿固定好、咀嚼效率高、不良反应少的优点，值得推广应用。
【关键词】磁性附着体；口腔修复；效果
磁附着固位技术是近年间口腔修复学领域出现的一种新的固位技术，是将义齿利用基牙上的磁体吸附到种植体或基牙上，以固定义齿的一种口腔修复装置。由于其具有美观、易清洁等优点，所以已被越来越多的患者所选用。为研究磁性附着体在口腔修复中的临床效果，本院选取了56例患者进行对比分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院选取2013年6月-2015年6月收治的56例行覆盖义齿修复的患者（上颌全口覆盖义齿12例，下颌全口覆盖义齿23例，可摘局部覆盖义齿21例，男14例，女42例，年龄42～70岁，平均（60.9±3.1）岁，病程6个月～4年，平均（13.7±1.5）个月。所有患者均经完善的残根经根管治疗后有牙列缺损或缺失，但尚可利用。基牙入选标准：单颌余留健康牙齿≥2颗，根长≥8mm，松动度≤1°且牙槽骨吸收≤1/3根长，去除腐质后的残根断端水平不低于龈下0.5mm或位于龈上，X线提示破坏根周骨组织水平位于根长一半以上，无根间组织病变。
1.2 方法
主要包括基牙预备、根帽制作、义齿制作、试戴及完成义齿覆盖。①基牙预备：修复前先行根管治疗，磨平龈缘，截断基牙，中心磨成凹面，主要保证可以与帽密和，在根管口一侧预备长2 mm，直径0.7 mm 的防旋转沟，根尖区保留至少2 mm 预备区；②根帽制作：根管注入硅橡胶覆盖根面，联合印模法制出基牙和颌弓印模，灌注石膏印模，接着在印模模型上制作根管内蜡型，在根帽蜡型中放入衔铁，保持与颌平面平行，包埋蜡型，钴铬合金灌注根帽；③制作义齿：根帽制作完备后，试戴，合适后用粘接剂将其黏固在基牙上，将磁性附着体（日本爱知制钢株式会社生产）与衔铁准确对位，检查好稳定性后取模制作义齿；④试戴及完成义齿：试戴义齿10～14 d 后确认义齿与口腔吻合良好，将磁性附着体黏固于义齿基托中，黏固前注意在固位体及衔铁间放一层锡箔纸，使两者间保持0.1 mm间隙，清除溢出的多余塑料。
1.3统计学处理
所得数据均采用SPSS 13.0 统计软件进行数据处理，计量资料用x±s 表示，采用t 检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
2.1 患者磁性附着体修复前后固定力和咀嚼效率改变情况的比较
患者磁性附着体修复后固定力明显增大，与磁性附着体修复前比较，差异有统计学意义（t=70.5469，P=0.0000）；患者磁性附着体修复后咀嚼效率也明显增大，与磁性附着体修复前比较，差异有统计学意义（t=11.4814，P=0.0000）（表1）。
2.2患者磁性附着体修复后不良反应的情况
56例患者磁性附着体修复后出现牙龈炎1 例，根面龋2 例，义齿折裂1 例，未出现修复体脱落现象，不良反应发生率仅为5.3%。
3 讨论
磁附着固位技术是近年间口腔修复学领域出现的一种新的固位技术，是将义齿利用基牙上的磁体吸附到种植体或基牙上，以固定义齿的一种口腔修复装置。随着社会经济的不断发展，人们已不再满足于传统的义齿修复方法，而更多地追求美观与实用并重。磁性附着体是基于普通附着体产生的第三代附着体，具有美观、舒适、体积小、保护牙基及佩戴方便等优点，此外，磁性附着体的应用范围较广，它适用于种植义齿、全口义齿及局部义齿等的修复与治疗。
磁性附着体可以最大限度地减少义齿再运动时对基牙产生的不适当的侧向力，对基牙有明显的保护作用，患者戴上基牙戴冠后，冠根松动明显减少，牙周也得到较明显的改善。据报道：对于牙槽骨吸收1~2 度的基牙，行磁性附着体义齿修复之后，牙槽骨的高度可逐渐恢复到正常的水平。另外，磁性附着体利于清洁，有利于患者的牙周保健及基牙的防龋，还可以适当减少基托面积，减轻异物感，且对患者美观及语音功能的恢复也有较好的促进作用。本组患者对粘固后舒适度、外观及语音的满意度相比粘固前差异有统计学意义（P<0.05）。结合本例研究，笔者在磁性附着体应用于口腔修复过程中有如下两点体会：（1）由于支撑板在磁性附着体中无严格的就位道，因此注意保持支撑板与磁性附着体间存在0.1 mm 间隙，以减少义齿所承受的咬合力过分集中于基牙造成直接损伤，预防此类损伤可在修复过程中先不予粘固磁体，在患者戴用一段时间待义齿下沉后再行粘固，在减少压力的同时保证支撑板与磁体紧密贴合。（2）磁性附着体可应用于牙槽骨吸收严重或者口腔内残留少量牙或残根者以及其他固位方式效果欠佳的患者，全口覆盖义齿修复患者需2~4 个磁性附着体方可起到固位疗效，只使用一个附着体状态下亦可较大限度下加强义齿固位性，但需注意附着体数量大于4 个时容易导致义齿取出困难。
综上所述，磁性附着体应用于口腔修复效果好，值得推广。
参考文献：
[1] 粱晖. 磁性附着体在全口义齿及口腔临床中的应用评价[J]. 中国美容医学，2012，21（10）：1808-1809.
[2] 李渠，刘明颖.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].当代医学，2012，18（32）：18-19.
论文作者:张本婷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：义齿论文; 磁性论文; 患者论文; 口腔论文; 磁体论文; 衔铁论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期论文;