[摘要] 目的:探究不同护理模式对蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的影响。方法:选择我院2014年5月至2015年8月确诊为新生儿高胆红素血症的患儿60例，随机分为两组，每组各30例。对照组采用新生儿辐射台LED蓝光治疗加常规护理方法，观察组在对照组基础上采用综合护理方法。对比两组患儿胆红素水平、睡眠时间、哭闹时间及黄疸指数。结果: 与对照组相比，观察组患儿的各类胆红素降低水平、哭闹时间及黄疸指数均于低观察组，睡眠时间高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:给予接受蓝光照射治疗的重症高胆红素血症患儿综合护理，有助于降低患儿胆红素水平，改善睡眠质量。
[关键词] 蓝光照射；新生儿；重症高胆红素血症；护理
Blue light treatment of neonatal intensive care analysis of high blood bilirubin
Should XiaoRui (shangqiu first people's hospital neonatal intensive care unit 1 nicu1 henan shangqiu, 476100)
[abstract] objective: to explore nursing mode on blue light treatment of neonatal intensive high blood bilirubin. Methods: from May 2014 to August 2015 diagnosed with high neonatal bilirubin concentration of 60 cases were randomly divided into two groups, each group 30 cases. The control of the neonatal radiation LED blue light therapy with routine nursing methods, observation group in the control group on the basis of the comprehensive nursing method. Compared to two groups of children with bilirubin levels, sleep time, crying time and jaundice index. Results: compared with control group, the observation group of children with all kinds of bilirubin to lower levels, the crying time and low jaundice index in observation group, the sleep time is higher than the control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: accept the blue light treatment of children with severe high blood bilirubin comprehensive care, help reduce child bilirubin levels, improve sleep quality.
[key words] blue light; The newborn; Severe high blood bilirubin; nursing
新生儿高胆红素血症为产科、儿科最常见的病症，严重者会导致患儿死亡或出现智力低下、运动障碍等后遗症。临床研究发现[1]，蓝光照射治疗能够降低血清未结和胆红素，从而降低黄疸指数，且操作简单易行。为进一步提高蓝光照射治疗的临床效果，本研究观察护理模式对蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年5月至2015年8月我院收治的新生儿重症高胆红素血症患儿60例，将所有患者随机分为两组，每组各30例。观察组中男18例，女12例，胎龄38—40周，平均胎龄（38.9±0.7）周，体重2500-4200g，平均体重（3380.4±550.9）g。对照组中男14例，女16例，胎龄37—41周，平均胎龄（39.8±1.0）周，体重2700-4100g，平均体重（3400.3±450.3）g。所有入选患儿均满足以下标准：（1）产妇分娩时无产伤、窒息感染等异常；（2）无先天畸形、并发症、ABO溶血及母亲孕期无产科及内科并发症；（3）母乳喂养。统计学比较两组患儿性别、年龄、体重等一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 治疗方法：给予所有患者蓝光治疗，给患儿戴好眼罩，系好尿布，使其平躺在蓝光辐射台上，当经皮肤侧胆红素达到新生儿蓝光照射水平时，打开开关，开始治疗。护理方法：对照组采用常规护理方法，观察组采用常规护理联合综合护理方法。综合护理方法主要包括以下几个内容：（1）环境护理：保持病房内清洁、舒适、空气流通，注意对新生儿采取保暖措施，病房每天需用紫外线杀毒。（2）家长心理教育：为防止患儿家属因蓝光治疗过程中，新生儿可能出现哭闹、呕吐等症状而拒绝继续治疗，应在治疗前向患儿家长详细讲解蓝光治疗的重要性以及可能会出现的不良反应，缓解其内心顾虑；（3）对产前产妇及家属进行健康教育及培训指导；（4）对新生儿身体进行抚触护理。
1.3 疗效评价 用日立7170A全自动生化分析仪取静脉血，待凝固后，放入专用抗凝管中混匀，1h内以300转/min离心10min分离血浆后，测定总胆红素（TBIL）、直接胆红素（IDIL）及间接胆红素（IBIL）水平；采用经皮黄疸测定仪新生儿前额正中黄疸指数[2]。并统计两组患儿睡眠及哭闹时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后胆红素降低水平对比 相比对照组，观察组各类胆红素水平均降低，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 治疗后胆红素降低水平对比（，μmol/L）
3 讨论
新生儿高胆红素血症病因复杂，主要包括以下两种：一种原因为新生儿胎便积聚导致黄疸，正常新生儿胎便多在12h之内排除，黄便4d内排除。胎粪积聚在肠道内胆红素会被重吸收入血，增加胆红素肠肝循环的负荷，促进胆红素的重吸收，进而出现新生儿黄疸[3]；另一种原因是母乳喂养次数太少导致胆红素升高，正常新生儿哺乳8-12次/d，频繁的吮吸能够促进乳汁分泌，会致使新生儿摄入量增大，增加肠内蠕动使胎便顺利排出，若母乳摄入量不足，肠道蠕动会减少，内容物停留时间则过长，则会导致血胆红素提升[4-5]。
本研究结果显示，相比对照组，观察组患者治疗后胆红素降低水平、哭闹时间、黄疸指数均明显降低，睡眠时间则明显增加，差异显著（P＜0.05），与侯国强[6]等研究结果相似。提示综合护理可有效提高蓝光照射治疗新生儿重症高胆红素血症的治疗效果，缩短患儿治疗时间，改善患儿睡眠时间。分析原因在于综合护理包括进行患儿家属心理疏导，使其能够积极配合蓝光照射治疗，减少医疗纠纷事件发生，进而推动治疗顺利进行；综合护理从环境护理、抚触护理、健康教育等多个方面对患儿进行全面护理，有助于缓解患儿及家属心理负担，并提高其相关知识的掌握度，从而提高治疗效果。
综上所述，给予接受蓝光照射治疗的重症高胆红素血症患儿综合护理，有助于降低患儿胆红素水平，改善睡眠质量。
参考文献
[1]康宏.高海拔地区外周动静脉同步换血法治疗新生儿重症高胆红素血症31例疗效观察[J].中国医药指南，2016，14(03)：111.
[2]胡蓉.新生儿高胆红素血症心肌酶谱cTnI水平表达及意义[J].浙江临床医学，2016，18(03)：534-535.
[3]李艳辉.新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析[J].临床医学研究与实践，2016，1(06)：45.
[4]史文元，李莉萍，李胜涛，等.郴州地区住院新生儿高胆红素血症临床特点及病因构成分析[J].国际检验医学杂志，2016，37(01)：37-39.
[5]王红霞.改良脐动静脉双管同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症疗效观察[J].肝胆外科杂志，2016，24(01)：41-43.
[6]侯国强，王莉，常霞，阴怀清.改良动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症研究[J].中国新生儿科杂志，2015，30(03)：204-206.
论文作者:应晓瑞
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 患儿论文; 蓝光论文; 血症论文; 重症论文; 黄疸论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;