【摘要】 目的：探讨维持性血液透析患者在使用促红素后对其血压的影响。方法：选择2016年1月—2017年1月来我院进行维持性血液透析的患者68例作为研究对象，随机将其分为高剂量组以及低剂量组，对不同组别患者采取不同剂量的促红素进行治疗，并于治疗前以及治疗后一个月对患者的动脉血压以及血红蛋白值进行监测分析，同时在治疗一个月后由Hct指标将患者重新进行分组，比较两组之间的血压情况。结果：经过一个月治疗期后，高剂量组患者的平均动脉压以及血红蛋白指标均明显高于低剂量组，经t检验表明两者具有统计学差异（P＜0.05），由Hct指标分为A、B两组，经分析可发现B组患者的动脉血压明显高于A组，且增长幅度相比较于A组较大，经统计学分析，两组之间具有显著性差异（P＜0.05）。结论：对于维持性血液透析患者而言，使用促红素的同时控制△Hct<4%，可以部分避免患者由于促红素的使用而带来的血压增高的现象。
【关键词】 维持性血液透析；促红素；动脉血压
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0184-02
explore the effect of long-term hemodialysis on blood pressure after administration of erythropoietin Chai Dongmei,Liang Xiuhua.
Department of Nephrology, Meishan Municipal People's Hospital, Sichuan, Meishan 620010, China
【Abstract】Objective To investigate the effect of erythropoietin on blood pressure in maintenance hemodialysis patients. Methods Sixty-eight patients with maintenance hemodialysis from January 2016 to January 2017 were selected as the subjects. They were randomly divided into high-dose group and low-dose group. Patients were treated with different doses of erythropoietin in different groups, and the arterial blood pressure and hemoglobin values were monitored and analyzed before and one month after treatment.At the same time in the treatment of a month after the Hct indicators of patients will be re-grouped, compared between the two groups of blood pressure. Results After one month of treatment, the mean arterial pressure and hemoglobin in the high dose group were significantly higher than those in the low dose group. The t test showed that there was significant difference (P <0.05). By the Hct index is divided into A, B two groups, the analysis can be found in group B patients with arterial blood pressure was significantly higher than the A group, and the growth rate compared to the larger group A, the statistical analysis, between the two groups were significant differences (P <0.05). Conclusion For patients with maintenance hemodialysis, the use of erythropoietin at the same time control △Hct <4%, can partially avoid the use of erythropoietin in patients with increased blood pressure caused by the phenomenon.
【Key words】Maintenance hemodialysis;Erythropoietin;Arterial blood pressure
促红素（erythropoietin,EPO）可以刺激红系干细胞，进而促进干细胞增殖分化成熟，故而近年来常用于治疗以及改善长期维持血液透析患者的贫血症，但大家对于EPO的临床剂量使用依然各执一词，为了改善促红素的临床使用剂量，帮助更多的尿毒症患者[1]，因此本院选择2016年1月—2017年1月来我院进行维持性血液透析的患者68例作为研究对象，对组别患者采取不同剂量的促红素进行治疗，并对患者动脉血压的进行监测分析，现报道如下。
1.资料与分析
1.1 临床资料
本次研究选择2016年1月—2017年1月来我院进行维持性血液透析的尿毒症患者68例作为研究对象，纳入标准：所有患者的疾病均符合该疾病的诊断标准后被确诊；近3个月临床没有使用促红素，并根据病情给予基本降压药物，确保患者血压基本平稳；患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：存在肿瘤或慢性炎症或上消化道出血；临床表现为铝中毒[2]。随机将其分为高剂量组以及低剂量组，每组34例，其中高剂量患者中男性16例，女性18例，患者年龄在22～81岁，平均年龄为（59.15±17.45）岁，其中6例患者为糖尿病肾病，5例患者为多囊肾，14例患者为原发性肾小球肾炎，3例患者为梗阻性肾病，6例患者为肾小动脉硬化症；而低剂量患者男性17例，女性17例，患者年龄在21～79岁，平均年龄为（60.24±16.35）岁，其中7例患者为糖尿病肾病，4例患者为多囊肾，13例患者为原发性肾小球肾炎，3例患者为梗阻性肾病，5例患者为肾小动脉硬化症；对两组患者的年龄，性别以及疾病类型等临床资料进行统计学分析，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均采用国药准字为S20000027的促红素在上臂皮下注射进行治疗，其中高剂量组每次给药6000U，每周2次；低剂量组每次给药3000U，每周2次，连续给药4周，同时配合铁剂、叶酸片等降压药物，持续监测患者的血压，一旦出现高血压临床症状或者血压值高于180/110mmHg应及时采取相应的补救措施；期间患者同时进行血液透析，采用肝素抗凝，血流量控制为280ml/min，透析时间以10～12h/w为宜。
1.3 观察指标
两组患者分别于治疗前以及治疗后一个月检测患者的红细胞压积（Hct），舒张压（DBP）,收缩压（SBP），平均动脉压（MAP）以及患者的血红蛋白（Hb）指标，进行比较分析；并于治疗一个月后由Hct指标将患者重新进行分组为A与B两组，比较这两组之间的血压情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS22.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以x-±s表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 高剂量与低剂量组各指标分析
高剂量组患者的平均动脉压以及血红蛋白指标均明显高于低剂量组，经t检验表明两者具有统计学差异（P＜0.05），具体结果如表1所示。
表1 高低剂量组患者的血红蛋白指标以及动脉血压分析
3.讨论
维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）常用于治疗肾功能衰竭，它可以清除如尿素、肌、氮、酐等各种水溶性小分子物质，但并不能取代肾脏其他的功能，因此在经过长期血液透析的患者会一系列的并发症，其中以肾性贫血最为常见[3]，目前临床上针对该类疾病主要采取促红素进行治疗，但促红素易引起患者产生高血压这一并发症，故本研究主要是针对促红素的剂量使用进行探究。
本研究主要对68例MHD患者采取高低两种剂量进行治疗比较，其中高剂量组以每周2次的频率共给药12000U，低剂量组同样的频率共给药6000U，结果显示高剂量组患者经一个月治疗后Hb 水平为（89.26±12.19）g/L，而低剂量组为（78.17±16.30）g/L，同时高级剂量组患者的平均动脉压明显高于低剂量组，经t检验表明两者具有统计学差异（P＜0.05），这就表明高剂量促红素的使用促使产生更多的红细胞，贫血症状得到明显的改善，但同时血粘度增加影响外周阻力，进而增加动脉血压，且促红素的剂量与对血管的直接作用成正比[4]，同时本研究在治疗一个月后根据患者的△Hct值将所有患者重新分为A、B两组，A组△Hct低于4%，B组△Hct高于4%，分析结果表明，B组患者的动脉血压明显高于A组，且增长幅度相比较于A组较大，经统计学分析，两组之间具有显著性差异（P＜0.05），这一结果显示我们可以降低红细胞积压的速度来预防高血压的发生[5]。
综上所述，促红素在治疗肾性贫血的过程中具有一定的疗效，但是同时在保证疗效的同时应该注意Hct的上升幅度，当△Hct低于4%时，患者的动脉压虽有上升但还是在安全的范围内，但是当△Hct高于4%，有一部分的患者就会出现高血压的症状，所以在临床使用促红素的时候应该时刻注意患者血压值，当出现高血压症状时，及时更具病情给予合适的降压药。
【参考文献】
[1]张永慧.探讨促红素对维持性血透伴高血压患者动脉血压影响的药学效果[J].系统医学，2016，(08):143-145.
[2]潘珺.促红素对尿毒症患者动脉血压影响的前瞻性临床研究[J].中国医药指南，2015，(14):166-167.
[3]田大成，马晓莉，陆晓华，王慧，郑亚莉.促红细胞生成素在维持性血液透析肾性贫血患者的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2015，(03):252-254.
[4]梁翠霞，吴丽霞.促红素对维持性血透伴高血压患者动脉血压影响的临床药学观察[J].中国伤残医学，2014，(10):165-166.
[5]戴元元.高通量血液透析与促红细胞生成素联用治疗MHD患者肾性贫血临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(1):93-94
论文作者:柴冬梅,梁秀华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 剂量论文; 血压论文; 红素论文; 动脉论文; 血液论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;