【摘要】目的：针对不同时期脑卒中偏瘫患者的上肢功能障碍采用强制性使用运动疗法的实际效果加以分析。方法：在本院于2014年1月至2016年1月所接收的该类患者中任选100例，对照组的患者50例，以常规方式进行治疗。另50例则辅以强制性使用运动疗法，治疗4周，为观察组。针对护理效果间差异加以对比。结果：从治疗的两周以后，综合能力评分观察组都明显高于对照组(P＜0.05)。结论：不同时期脑卒中偏瘫患者的上肢功能障碍可以通过强制性使用运动疗法得到有效的降低,拥有较大的推行和应用的价值。
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【关键词】同时期脑卒中偏瘫患者；上肢功能障碍；强制性使用运动疗法
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0031-02
Effect of compulsory exercise therapy on upper limb dysfunction in stroke patients with hemiplegia at different stages
【Abstract】Objective To analyze the actual effect of compulsory exercise therapy on the upper limb dysfunction of stroke patients with hemiplegia at different stages.Methods In our hospital from January 2014 to January 2016 received 100 of these patients,50 patients in the control group,the conventional way of treatment.The other 50 cases were treated with compulsory exercise therapy for 4 weeks.The difference of nursing effect was contrasted.Results After two weeks of treatment,the comprehensive ability score observation group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion The upper limb dysfunction of stroke patients with hemiplegia at different stages can be effectively reduced by compulsory exercise therapy,and has greater value of implementation and application.
【Key words】Simultaneous stroke;Hemiplegia,upper limb dysfunction;Mandatory exercise therapy
近几年脑卒中的发病率越来越高，其中上肢功能障碍被称为脑卒中最棘手的后遗症。有关研究显示，脑卒中的发病率为6%～77%。为使其发病率降至最低，以保障患者的身体健康，必须改变治疗的方法[1]。本次我院将强制性使用运动疗法于脑卒中患者的治疗过程中，有效降低了该症对患者所造成的负面影响，保障了患者的健康。强制性使用运动疗法是一种训练方法，主要治疗神经元的损伤。通过强迫的使用患侧上肢，从而达到恢复上肢的功能。
1.资料及方法
1.1 一般资料
在本院于2014年1月至2016年1月所接收的该类患者中任选100例，对照组的患者50例，以常规方式进行治疗。另50例则辅以强制性使用运动疗法，治疗4周，为观察组。观察组的男性32例，女性18例。左侧偏瘫29人，右侧偏瘫21人。年龄52～78岁，平均年龄为（58.57±7.57）周；观察组的男性31例，女性19例。左侧偏瘫27人，右侧偏瘫23人。年龄53～75岁，平均年龄为（57.05±7.52）周。综合针对上述各方面资料对比可知，两组患者间不存在有显著差异，P＜0.05无统计学意义。
1.2 方法
对照组单纯依照以往的治疗方法进行治疗，而观察组则辅以强制性使用运动疗法进行干预：
（1）用夹板与尼龙绳固定患者的健康的上肢，只有睡觉时可以取出夹板。其目的是对健康的上肢起限制作用，以防在强制性训练过程中患者使用健康的上肢。反复大量的对有障碍的上肢进行训练，刺激大脑皮层相对应的皮质区，使受损的区域得到改善，促进有障碍上肢突触的形成[2]。
（2）上肢障碍的患者身体素质差，心理素质不好。当患上该症时，大多数患者都表现出不自信、悲伤以及焦虑等情感。甚至会有自暴自弃的患者，他们不愿意配合医护人员的治疗，严重时患者会有自杀的倾向。因此，要求护理人员必须有足够的耐心以及灵敏的洞察力面对患者，有耐心的开导患者，有利于患者的情感抒发，减轻精神压力，促进病情的缓解[3]。
1.4观察指标
记载比较观察组和对照组中综合运动能力评分，并进行统计学分析。
1.5统计学方法
将数据纳入SPSS13.0统计软件中处理。以%对计数资料表示，按照χ2检验，P＜0.05则差异显著，具备统计学意义。
2.结果
在治疗前，两组比较P＞0.05，没有显著差异；治疗一周后，综合运动能力评分相差不大（P＞0.05）；治疗两周后，综合能力评分观察组明显高于对照组(P＜0.05)；治疗三周后，综合能力评分观察组明显高于对照组；治疗四周后，综合能力评分观察组明显高于对照组。
3.讨论
（1）强制性运动疗法：强制性运动治疗法是先通过动物进行实践，再运用于临床。此治疗法具有节约人力、时间周期相对较短以及效果显著等特点。在治疗后期，患者可以在没有医护人员的陪同下独立进行。因此公认强制性治疗法是治疗上肢功能障碍症最有效的方法。强制性运动治疗法是通过大量、反复、强制性的训练刺激大脑皮层相对应的皮质区，使受损的区域得到改善，促进有障碍上肢突触的形成，恢复上肢正常的运动。强制性运动治疗法治疗周期为4周，一周训练7天，每天5个小时。为了防止意外事故发生，在进行训练前应教会患者如何脱掉夹板[4]。
（2）心理疏导：脑卒中偏瘫患者在面临自身上肢功能障碍，会产生不自信、挫败感以及悲观等情感。护理人员要掌握与患者正确的沟通方式，当患者有进步时，医护人员要给予鼓励。增强患者的自信心，在自己能力范围内，尽力满足患者的要求。从患者的生活、生理、身心上关注，尊重患者的想法，与患者之间取得信任。护理人员应将患者向正确的生活方式引导。
【参考文献】
[1]宋成刚，杨珩，舒丽伟等.强制性使用运动疗法对不同时期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的影响[J].中国医药科学，2016，(24):193-194+206.
[2]高圣海，冉春风，朱玉霞等.强制性使用运动疗法联合针灸治疗脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍疗效观察[J].中医药临床杂志，2014，(04):361-362.
[3]李晗，李明，孙阳，熊亚敏等.肌电生物反馈对急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响[J].现代生物医学进展，2013，(21):4107-4110.
论文作者:李范强,李小易
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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