浅谈三种不同梅毒检测方法检测梅毒螺旋体的结果比较论文_王文静

黑龙江省铁力市人民医院 152500

摘要:目的:探讨三种不同方法检测血清梅毒抗体的准确性和实用性。方法:采用快速血浆反应素环状卡片试验(RPR),酶联免疫吸附试验(ELISA),梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)三种方法对我院于2017年1月-2018年1月期间收取的72份血清标本进行检测比较。结果:RPR检测阳性标本60例,检测率为83.33%;ELISA70例,检测率为97.22%;TPPA阳性65例,检测率为90.28%。ELISA法敏感性最高、TPPA特异性最高。结论:ELISA法具有试剂成本低,操作方便等特点,是大批量样本筛查的理想方法,应作为目前临床诊断的首选,值得临床推广。

关键词:梅毒检测方法;梅毒螺旋体;结果比较

Comparison of the results of three different syphilis detection methods for detection of Treponema pallidum

Abstract: Objective: To investigate the accuracy and practicability of different methods for detecting serum syphilis antibodies. METHODS: Rapid plasma pheromone loop card test (RPR), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and Treponema pallidum particle agglutination test (TPPA) were used to collect samples from January 2017 to January 1818. 72 serum samples were tested for comparison. Results: 60 cases of RPR positive samples, the detection rate was 83.33%; 70 cases of ELISA, the detection rate was 97.22%; 65 cases of TPPA positive, the detection rate was 90.28%. ELISA has the highest sensitivity and the highest TPPA specificity. Conclusion: ELISA has the characteristics of low reagent cost and convenient operation. It is an ideal method for large-scale sample screening and should be the first choice for clinical diagnosis. It is worthy of clinical promotion.

Key words: syphilis detection method; Treponema pallidum; comparison of results

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病,该病病程长,危害大,临床表现复杂,呈多样性,几乎可以累及全身各个器官,早期主要侵犯皮肤、黏膜,晚期可累及心血管及中枢神经系统等器官[1]。梅毒主要通过性接触传染,母体还可通过胎盘传染给胎儿。近年来,我国梅毒的发病人数呈急剧上升趋势,严重危害了人类健康。由于现在人群对抗生素药物的广泛使用,使得部分患者呈隐形感染,并无临床表现,在诊断时很容易造成漏诊和误诊。检测方法的优劣关系到结果的准确性,影响梅毒的诊断和治疗。目前血清学试验是诊断梅毒的主要方法,较为常用的有甲苯胺红不加热血清试验

(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)。本文对TPPA、ELISA、TRUST三种不同梅毒检测方法进行比较并予以评价,现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

72份血清取自本院于2017年1月-2018年1月期间结合临床和流行病学确诊的梅毒患者。从皮肤黏膜等损害处取硬下疳、丘疹、扁平湿疣及黏膜斑上的分泌物进行病原学检查,在标本中寻找形态与运动符合梅毒螺旋体特征的螺旋体。

1.2方法

72份标本均采用TPPA、ELISA、TRUST法进行梅毒血清学检测,具体操作方法严格按照标准作业程序进行。

同时采用TP-ELISA和TRUST两种方法对72份标本进行梅毒筛检,若TRUST或ELISA任何一种试剂检测为阳性,均用检出阳性的试剂三孔复试(一孔为原始样本,两孔为血袋样本),两孔以上阳性视为阳性,前提是原始样本须阳性或可疑,若两种试剂均为阳性则用TP-ELISA试剂三孔复试。各项试验操作均按试剂说明书进行,复试阳性标本用TPA试剂确证。

2.结果

RPR检测阳性标本60例,检测率为83.33%;ELISA70例,检测率为97.22%;TPPA阳性65例,检测率为90.28%。ELISA法敏感性最高、TPPA特异性最高。

3.讨论

梅毒螺旋体感染后,机体可产生特异性的梅毒螺旋体抗体。TPPA可检测血清中梅毒特异性抗体,灵敏度高,特异性好;并且由于梅毒螺旋体感染后,此抗体可在体内持续存在,检测结果不随病情发展和治疗而变化[2]。TPPA是将纯化的致病性梅毒的精制菌株成分包被在人工载体明胶粒子上,减少了生物学假阳性的发生,很少发生非特异凝集,故TPPA作为梅毒的检测方法,对梅毒的检测结果都有较好的稳定性。

本组TPPA检测敏感性90.28%,特异性达到99.07%。ELISA以重组梅毒螺旋体多肽作为靶抗原,检测人血清中相应的抗体,是近年来随着梅毒螺旋体基因工程抗原的研制成功而建立的方法,在梅毒各期均有较高的敏感性,且假阳性率低,其检测灵敏度和特异性均在98%左右,是一种适合大规模筛查和临床诊断的新方法[3]。本组TPPA与ELISA比较,敏感性和特异性均差异无统计学意义(P>0.05),ELISA敏感性高达97.22%,特异性98.15%。梅毒螺旋体感染后机体可产生非特异性的类脂质抗体。TRUST是一种非特异性的血比较简单,结果易观察,但敏感性较低。TPPA和ELISA两者与TRUST敏感性比较,差异均有统计学意义;TPPA与TRUST特异性比较,差异也有统计学意义;只是ELISA与TRUST特异性比较,差异无统计学意义。TPPA具有很高的敏感性和特异性,但不利于大批量样本筛查,而ELISA同样具有较高的敏感性和特异性,与TPPA相关性好,同时ELISA试剂成本低,操作方便,是大批量样本筛查的理想方法。如果将ELISA和TPPA联合用于梅毒血清的检测,将会进一步提高梅毒检测的敏感性和特异性。

当今梅毒的实验室检测技术和诊断方法多种多样。直接检测梅毒病原体的方法操作繁琐,主观性强,检出率低,临床较少使用。非特异性试验(如RPR法、TRUST法)虽然特异性低,敏感性不高,但方法简单、成本低廉,临床多用来进行梅毒的常规筛选及疗效观察、判断复发或再感染。特异性试验(如TPPA、CLIA及ELISA法)的敏感性和特异性都高,一些还可在自动化平台上操作,适合大批量体检和筛选,缺点是成本较高,故多用来进行确认试验,用于诊断各期梅毒。

总之,各种梅毒诊断方法都各具优劣,但发展趋势是经济化、快速化、简便化、自动化、准确化。梅毒诊断方法的发展和完善,有利于指导临床及时治疗梅毒患者,对控制梅毒的蔓延有重要意义。

参考文献:

[1]温涛.献血者梅毒筛检方法的应用分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(32):7850.

[2]贾月琴,季必华.梅毒螺旋体实验室诊断研究进展[J].安徽医学,

2005,26(4):453-454.

[3]胡小兵,李俊杰,赵艳杰.TRUST与TP-ELISA法对无偿献血者血清梅毒检测对比分析[J].中国误诊学杂志,2005,5(5):885-886.

论文作者:王文静

论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期

论文发表时间:2019/3/4

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