周箭
（绵阳市中心医院信息中心；四川绵阳621000）
【摘要】现如今，我国医疗事业已经进入信息化建设发展阶段，医院建设的根本是实现以患者为中心、以人为本，通过提高医疗数据质量管理水平，将信息化建与医疗数据质量管理的相互结合，能极大促进医院整体上的和谐发展，并且，医院在数据传输、资源共享、信号采集、资料储存等过程中实现信息化，通过资源的有效应用和对业务过程的优化处理，不断完善信息化管理体系，利用信息技术优化医疗业务流程、医院管理模式和运行机制，充分提高医院医疗水平、服务质量和管理效率，提升医院竞争力。本文中，我们通过对医院信息化发展的回顾，分析医院信息化现状和发展展望，并对其遇到的问题进行分析。
【关键词】现状；发展；医院信息化
随着计算机信息技术和医疗卫生事业的不断发展，加上医疗改革的进行，医院和信息变的密不可分，医院信息化成为新的发展趋势，它是一项涉及医学、信息学、管理学等多个学科的系统工程，医院信息化利用计算机数字化处理和网络管理技术，目标是将先进的信息技术与医院运行管理相结合，实现医院业务与管理信息的一体化，能极大促进医院整体上的和谐发展。
1 医疗信息化的发展阶段和现状
1.1单机应用：二十世纪七十年代末到到八十年代初广泛使用于药房管理、住院费用、门诊收费等方面，一个医院内存在多个不能相互通讯的业务系统，成为独立的孤岛。
1.2局域互联网：医院内部需求逐步明确，涵盖的内容日益广泛，基本实现设备、药品、医疗、财务、物资方面的管理计算机化，采用的系统较为先进，对一些患者就医和医院管理中存在的问题予以解决，系统建设更加完备，更具有前瞻性，初步实现信息共享，缺点是虽然基本解决医院管理信息化问题，但医疗信息化仍未彻底实现。
1.3医疗信息化：医院是以医疗卫生为主的单位，若计算机技术只能解决管理问题，而无法对医院主要业务产生推动，其作用将极其有限，随着诊疗手段与医疗设备的不断发展，对医院信息化的需求不断加强，现如今，医疗信息化已经基本形成并逐渐完善，医院可以将人才培养、管理、科研与诊疗结果相联系，以医院业务为基础，从数据、管理流程上对各个子系统进行整合，实现管理、业务上的医疗信息化[1]。
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2 医院信息化的发展方向
2.1信息集团化：医学影像信息系统（PACS）和医院信息系统（HIS）是医疗信息化和管理信息化的核心，两者相结合更能实现医院全方位发展，有助于医院服务、管理、业务水平的提高，实现以人为本，但是这还远远不够，因为医疗卫生不是某个人、某个医院或某个地区的事，它影响到整个国家甚至世界范围内所有人，如SARS及禽流感事件，而患者也常常碰到一些由于信息局限化引起的问题，如转院患者需重新检查、诊断、排队、缴费等，既浪费金钱也贻误宝贵的治疗时间，甚至有可能对患者病情产生严重后果，信息集团化就是医院之间信息的共享，通过公共平台的相互交流，实现看病一体化，患者可根据自身意愿及病情需要选择合适的医院，方便患者的同时，对医院的效率也有极大提高，减少资源的浪费，产生极大的经济和社会效益[2]。
2.2服务立体化： 医院并不是卫生服务中单独的个体，它与其他行业有着密切联系，如医保管理、卫生主管、保险、IT等，人们的卫生需求再也不只是局限于看病这一个方面，体检、保健、医疗保险、医学咨询等都已经成为人们日常生活中的普遍需求，卫生行业服务立体化就是通过医院信息化对这些部门的业务进行整合，实现医疗卫生服务的立体化，例如，医院除了传统面对面式看病治病，还能通过互联网对为人们提供医疗咨询、营养咨询、心理咨询等服务，即使相隔甚远，医生也能通过病人远程传递的病史、症状、检查数据、影像资料等帮助患者分析病情，作出诊断并提出治疗方案，这不仅对医院进行了推广，还能解答患者疑惑，方便了群众，实现远程看病，这种全方位立体化的服务模式就是医院信息化的表现之一。
2.3反应快速化：医疗救治的反应快速化就是对医疗紧急事件的快速处理能力，如120急救，通过医院信息系统，将患者位置、情况快速整合，从而进行有效安排与调度，为患者赢得宝贵的急救时间。
3 医院信息化面临的问题
3.1新旧系统的整合：随着科技与技术的发展，信息技术的渗透程度不断加深，为给用户带来更加个性化、条理化的服务，信息系统不断升级，原有模式将被逐渐取代，早期建设的系统缺乏规划和可扩展性，没有标准的数据接口定义，不同应用系统之间形成孤岛，因此，信息整合成为完成更新换代不可缺少的环节，它包括应用整合、数据整合等多个方面，数据整合的基础就是实现信息共享，首先整合不同系统之间的数据，建立统一的数据标准，还要制定相应规则，使之与管理相关联。应用整合的基础就是统一身份认证，为摆脱基于系统的简单应用整合，必须实现身份认证的统一管理，这样才能实现基于用户的个性化应用整合。
3.2利益平衡和职业道德：一个地区存在多家医院，不同医院之间自然形成行业竞争现象，而这有可能为患者带来麻烦，如患者先在一家医院就医做过各项检查，之后在另一家医院就诊时医生可能会叫患者重新检查，这种医院之间检测结果的互不承认不仅加大患者经济负担，还很浪费时间，耽误病人看病。因此，除了加强医生职业道德建设外，医疗主管部门还应制定相应的制度规章避免上述情况发生。具体措施包括降低检查收费标准，医院不通过检查收费获得巨额利润；建立地区检查中心，其检查将会得到所有医院认可，避免重复检查；加强医德教育，救死扶伤是医生的天职，医生应该站在病人的角度，尽量避免为患者做无谓检查，对恶意重复开单医生应给予惩罚。
3.2法律障碍 除了医生职业道德方面的建设，法律建设也是保证患者利益的关键，通常情况，医生只对病患的诊疗负责，并不对检查结果负责，这样产生的后果就是，若A医院根据B医院的检查结果做出错误的诊疗，其后果将由做出诊疗的A医院承担，而检查错误的B医院没有责任，这导致医院之间病例互通变得困难，因此，必须及时制定相关法律法规，明确医疗责任，弥补法律漏洞[3]。
参考文献
[1] 杜方冬,孙振球,饶克勤等.我国医院信息化发展水平的评价[J].中国卫生统计,2010,27(1):35-39.
[2] 王晓华,宋洪利,丁慧莹等.影响医院信息化建设与管理的常见问题[J].中国医院管理,2011,31(12):61-62.
[3] 朱建平,金新政.医院信息化水平测评指标体系的构建[J].中华医院管理杂志,2012,28(3):209-212.
论文作者:周箭
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/12
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