叙永县妇幼保健计划生育服务中心 646400
药流指的是怀孕早期通过服用药物而终止妊娠，近些年来，已被广泛的应用到临床上。怀孕早期可以不通过手术人流，即可通过服药、打针等方式达到人工流产的效果。药流在近20年来得到了新的发展，当前常用的药物是米非司酮片与米索前列醇联合使用，米非司酮片会使女子的宫颈软化、子宫蜕膜变性坏死。米索前列醇会使得女子的子宫收缩，子宫兴奋，使胚胎排除体外。实际上流产对于一个女性来说就是一个噩梦，它祸害无穷，就好比慢性自杀，但是让人感到非常可悲的是，当前很多女性还未意识到这个问题。那么在药物流产后到底对于女性的危害有多大？相信有很多人都想了解这个问题，那么我为大家来讲解一下。
一、流产后女性的危害
药物流是一种简单、安全的人工流产，一些女性在发现意外怀孕后，更倾向于使用药物流终止妊娠。然而，药物流动并不如预期的那么安全，对于不孕妇女来说，经常的药使用[1]。
第一，感染的妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织能够在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫内膜未老化，阴道出现长时间出血，一般可持续2-3周，长则可持续1-2个月。如果长时间慢性失血可能会引起贫血，使身体抵抗力下降。这时细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症。
第二，未完全流产，一些妇女在用药后可能会对子宫创面恢复与子宫收缩造成影响，使引导流血量增加，是日常月经量的2倍甚至3倍，在严重的情况下，还会出现大出血，使得妇女出现休克、贫血等症状，在这时就需要输血，而这种情况就需要做紧急手术刮宫止血等[2]。
第三，对日后妊娠产生影响。如果未婚妇女反复流产，反复妊娠，可能会造成子宫内膜反复受损。由于子宫内膜受到损伤，一旦想要正常妊娠，容易出现前置胎盘，可能会引发产前大出血，部分妇女因多次人工流产会出现习惯性流产的现象。
第四，药流会抑制卵巢功能，对卵泡的生长、发育，甚至排卵产生影响。一些妇女在药物流产后，会发生月经紊乱，例如：月经周期缩短或延长月经周期、增加月经量。
二、药流的优点与缺点
药流的优点：流产药物的引进与使用，无疑是为意外受孕的女性带来的福音，当前已被广泛的使用，并取得了满意的效果，女性不动做手术就能够达到止孕的愿望变成现实，让人感到患者[3]。确实药流与人工手术流产相比，通过药物流产预防了手术流产中手术器械对女性生殖器官造成的损伤，并且痛苦较小，副作用较轻，后遗症较小，女性在服药后心里压力也较小，也很容易让人接受。在药物作用下，可排出孕囊[4]。不管是人工流产还是通过药物流产，对健康都是有损害的，毕竟是以健康为代价。基于此，妇产科的专家告诫：女性如果选择了药物流产，应牢记：要严格控制怀孕的天数，怀孕的天数越短越好。由于人工流产会对女性的身心健康造成极大的痛苦，所以很多人会选择药流，但是在选择药流时也应注意相关事项[5]。
药流虽然有一定的优点但是也存在着一定的缺点：（1）流产失败：用药八天之后未排出胎囊，通过B超检查后证实子宫内仍有妊娠物，如果出现这种情况，应立即前往医院做清宫手术。（2）危及性命、失血过多：尤其是出现大量出血不止的现象，如果不能及时输血或清宫，会失去抢救的机会，带来生命危险。（3）药流存在副作用：服药时不仅会出现呕吐、腹痛、恶心、腹泻等胃肠道反应，还会出现出血时间长、出血量多等现象，如果药流未能达到预期效果，在必要时应清宫处理。药流有很大的适应证，如果私自买药人对这些适应症不了解，而自身有存在这些症状自己随意服用药堕胎会非常危险。
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三、注意事项
（一）药流前
第一，在药流前应先做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊的位置、大小，确定是否可以做药流。
第二，药流的使用者应是在停经的49天内的收运者，年龄应在40岁之下。
第三，身体良好，无禁忌证。禁忌症主要包括曾经患有，或是正患有比较严重的全身性疾病，肝功能、肾功能不全；过敏体质；高血压、心脏病、青光眼、贫血、哮喘、妊娠期皮肤瘙痒等。
第四，应前往有刮宫条件、输血输液条件、急诊处理的医院进行药流，要多加观察，避免不测。
第五，药流之后要严格按医嘱按时复查。
第六，流产过程中的护理：住院观察期不仅要注意脉搏、血压、药物副的作用，排出的大小便应保留在干净便盆内，并由专人检查观察有无胎囊并将其与排出时间、胎囊大小、出血量记录下来。在排出胎囊的前后存在活动性出血，要立即刮宫止血或给宫缩剂。
（二）药物流产后
（1）药产后做注意清洁与卫生，并做好避孕。
（2）药流时，由于，子宫受到新创伤或是引道出血很容易出现逆行感染的现象，因此，应注意局部卫生，在洗澡时应以淋浴为主，不要盆浴，避免污水进入到阴道，引起感染，药流后的一个月内禁止性生活。
（3）注意休息：药流后应注意休息1～2周：，日益增加活动量。女性在流产后的一个月内不要从事下冷水劳动与重体力劳动，以免降低抵抗力，引发其他疾病。
（4）认真观察出血情况，如果在人流后引导出血在一周以上，甚至伴有发热下腹痛、发热、白带混浊有异味等表现，要立即前往医院诊治。
总结：综上所述，药流是通过口服药物而达到终止早孕的一种方法。其避免了由于手术流产而带来的一些问题，流产率已达到90%-95%，而如果流产失败，可以再做清宫，这种痛苦也比人工流产轻，不需扩宫。但药流也有适用范围，女性在药流产，应先了解自己是否在这个范围内，并要在药流后注意相关注意事项，确保身体能够快速恢复健康。
参考文献：
[1]曾晓嫣，谢岸团.生化汤合宫外孕Ⅱ号方减少药流后蜕膜残留率临床观察[J].光明中医，2019，34（07）：991-993.
[2]张丽华.中药辩证治疗药流后出血的临床观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2019，6（07）：110-111.
[3]王随英.五加生化胶囊联合米索前列醇片在药流后蜕膜残留中的疗效[J].实用中西医结合临床，2019，19（01）：100-101.
[4]董冰，王妍，韩宇宁，王佳慧.血管生成相关调节因子CD34与VEGF在药流患者血清中的表达及与药流后并发症的相关性研究[J].中国地方病防治杂志，2017，32（12）：1436.
[5]张荣荣，张婷，毛惠.益母缩宫颗粒联合米非司酮及米索前列醇治疗瘢痕子宫药流后的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：86-87.
论文作者:牟云鸿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/19
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