1.江西省宁都县人民医院血液净化室 赣州 342800；2.江西省宁都县人民医院心内科 赣州 342800；
3.江西省宁都县人民医院ICU 赣州 342800）
【摘 要】目的：观察血液透析患者应用延续护理后对并发症及自护能力的影响。方法：随机抽取本院自2015年12月-2017年1月收治96例血液透析患者作为研究对象，通过入院单双号将其分为对照组（n=48）、观察组（n=48），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上增加延续护理，对两组并发症发生率、自护能力进行分析。结果：并发症发生率对比显示观察组低于对照组（P<0.05）；自护能力对比显示观察组高于对照组（P<0.05）。结论：在血液透析患者的临床护理中，增加延续护理，护理效果显著，既可减少并发症发生几率，又可提高患者自护能力，临床应用价值较高。
【关键词】血液透析；延续护理；并发症；自护能力
在临床治疗肾病末期阶段时通常采用血液透析治疗，此治疗方式主要是通过对流形式，实施物质交流，将患者体内废物代谢出来，纠正机体酸碱度、电解质，将血液净化后回输到患者体内，以延长其生存时间[1]。在住院治疗中，并不能一次完成，需要患者长时间接受治疗。患者出院后，由于自护能力不强，易引起其它并发症，直接影响治疗及预后效果，不利于病情的控制。因此，实施有效的延续护理尤为重要。本次研究主要针对血液透析患者应用延续护理后对并发症及自护能力的影响进行分析，现将方法与结果汇报报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院自2015年12月-2017年1月收治96例血液透析患者作为研究对象，所有患者均符合血液透析治疗标准，通过入院单双号将其分为对照组（n=48）、观察组（n=48）。对照组男30例、女18例，年龄33-81岁，平均年龄（57.6±10.2）岁，其中小学学历6例、初中学历12例、高中学历15例、大专以上学历15例；观察组男29例、女19例，年龄31-82岁，平均年龄（56.8±11.1）岁，其中小学学历6例、初中学历13例、高中学历14例、大专以上学历15例。将两组患者基本情况进行对比分析，差异不明显，P>0.05。纳入标准：所有患者意识均较清晰，可独立生活；均知晓本次研究内容及目标，并签署同情书。排除标准：严生肝、肾功能异常者；精神障碍或意识不清者。
1.2方法
所有患者入院后，均进行相关体征检查，确诊病情后，均实施血液透析治疗，在此基础上，给予对照组患者常规护理：即给予患者病情监测、用药及饮食指导等日常护理措施；观察组患者在常规护理基础上增加延续护理：建立护理小组：由专业的护理人员组成一支延续护理小组，首先对护理人员进行延续护理措施的培训，使其熟练掌握护理内容。建立患者档案：待患者出院后，为其建立相应的个人档案，包括其姓名、年龄、病情、用药史、联系电话、家庭住址等，以便于延续护理的实施。延续护理实施方法：患者出院后，每周进行一次电话随访，随时询问患者的实际病情，简单、快速的评估其病情，鼓励患者将自身感受真实的表达出来，了解其生活状态、用药情况及饮食情况，给予合理的指导及建议，鼓励、安慰患者，帮助其树立良好的治疗信心；每4w进行一次家庭随访，合理评估患者病情，纠正不良的饮食习惯、用药方法、锻炼方式，评估其心理状态，给予相应的心理健康指导，疏导负面心理及不良情绪，使其保持乐观心态接受治疗；同时指导患者及其家属自我护理方法，提高自护能力；向其讲解相应的并发症，科学地指导其规避方法，有效预防并发症[2]。饮食指导：在延续护理过程中，强化患者及家属营养摄入知识，使其明白健康的营养摄入对病情的影响，并根据实际情况，为其制定合理的饮食计划，指导患者多食用高蛋白、低脂、低磷类食物，控制好体重。并发症预防护理：针对血液透析患者来讲，不良的防护会导致瘘闭塞、狭窄，直接影响治疗效果，因此，护理人员应强化动静瘘防护，要求患者不要使造瘘受外力压迫及水的接触，保持血管充盈[3]。
1.3观察指标
对两组并发症、自护能力进行分析。自护能力采用ESCA量表进行评价[4]，包括自护责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等4项内容，每项25分，分数越高证明自护能力越高。
1.4统计方法
本文数据用SPSS21.0软件分析，采用t检验计量资料（自护能力），用（ ）表示；采用 检验计数资料（并发症），用%表示，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1对比并发症发生率
观察组并发症低于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组并发症发生率比较[n（%）]
3.讨论
在血液透析治疗过程中，由于患者需要长时间接受治疗，加上部分患者社会支持不佳、文化水平低，血液透析认识不足，使得患者的自护能力较低，治疗及配合度较差，易出现多种不同的并发症，直接影响治疗及预后效果[5]。因此，给予有效的延续护理，对提高患者自护能力、降低并发症发生几率具有重要意义。
延续护理是在常规护理基础上延伸出来的，是针对患者出院后进行的一种护理服务，通过人性化延续护理，可有效提高患者对疾病的认识及了解，积极预防并发症。本研究示：并发症发生率观察组低于对照组、自护能力观察组高于对照组。由此可知，通过组建专业的延续护理小组，为患者提供专业的延续护理服务，从根本上提高患者对疾病的认识程度；通过电话随访、上门随访，积极了解患者实际病情，给予相应的健康指导，纠正不良的生活习惯及用药习惯，提高治疗依从性的同时，提高患者自护能力；通过针对性的心理护理指导，消除不良心理，提高治疗信心，使其保持乐观心态接受治疗；通过并发症护理，指导患者并发症预防方法，使其明白并发症对病情的影响，提高并发症防护知识，从根本上降低并发症发生几率，进而改善其生活质量[6]。
综上所述，将延续护理应用于血液透析患者中，对减少并发症发生率、提高患者自护能力发挥着重要作用，可有效提高患者生活质量，具有较高的应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]聂琴琪.延续护理对血液透析患者并发症及自护能力的影响[J].护理实践与研究，2015，12（1）：25-26.
[2]唐湘，张建林.延续性护理干预对维持性血液透析患者自我管理能力和依从性的影响[J].华西医学，2015，30（8）：1511-1513.
[3]黄亚羡，吴爱群，莫华梅.PDCA管理对血液透析血管通路患者并发症及自护能力的影响[J].护理实践与研究，2017，14（15）：31-33.
[4]刘婧.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].泰山医学院学报，2016，37（1）：104-105.
[5]李晓微，刘丽秀.延续护理对老年血液透析患者自我管理能力的影响[J].中国护理管理，2016，16（2）：239-241.
[6]贡亚芳.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：39-41+50.
论文作者:温冬梅1,刘明丽2,郭超3
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
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