江西省宁都县人民医院 赣州 342800
【摘 要】目的：探究泼尼松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：选取我院收治的56例小儿肾病综合征患儿，随机均分为对照组和观察组，每组28例。其中对照组单独给予泼尼松治疗，观察组采用泼尼松联合低分子肝素治疗方案。分析比较持续治疗2个疗程后两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组患儿的 24 h 尿蛋白、SCr（血肌酐）、BUN（尿素氮）、Ccr（血肌酐清除率）等指标均显著优于对照组（p<0.05）。结论：采用泼尼松和低分子肝素的联合治疗小儿肾病综合征恶意显著改善患儿肾功能指标，临床应用前景广阔。
【关键词】泼尼松；低分子肝素；小儿肾病综合征；临床疗效。
小儿肾病综合征属儿科泌尿系统常见疾病，该病会让患儿机体处于高凝状态，肾脏内可能会出现异常凝血现象，而常规激素治疗极易导致血栓，这将给病患儿带来极大的痛苦［１］。因此常规治疗联用有效的抗凝治疗可以缓解患儿高凝状态下的尿蛋白降低以及改善肾功能，从而缓解患儿病症［２］。有临床研究报道，泼尼松联用低分子肝素对小儿肾病综合征具有显著的疗效，因而该疗法为治疗小儿肾病综合征提供了新的参考［３］。本研究对比了单独给予泼尼松治疗和采用泼尼松联合低分子肝素治疗的临床疗效差异，从而探讨联合用药的疗效及优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2015年1月至2016年1月收治的56例肾病综合征患儿作为研究对象，随机均分为对照组和观察组，各28例。其中对照组中男13例，女15例；年龄2~10岁，平均（5.63±2.69）岁；病程2~12月，平均（6.42±2.21）月。观察组中，男16例，女12例；年龄2~10岁，平均（5.68±2.34）岁；病程1~11月，平均（5.55±2.63）月。纳入标准：入院前所有患儿均未接受过激素治疗，且出现蛋白尿并持续至少2周，（1）尿蛋白>50mg/（kg·d），且至少持续半个月，伴有浮肿；（2）血浆胆固醇>5.7mmol/L；（3）无凝血功能障碍、药物使用禁忌等情况；（4）患儿家属均知情同意，且签署知情同意书。两组一般资料，如年龄、性别等方面差异比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，主要包括：抗感染、维持电解质平衡、利尿降压及营养支持等，并给予泼尼松2 mg /（kg·d），3 次/日。每疗程为 15日。同时给予0. 9% 氯化钠注射液0. 4 ml 皮下注射，与观察组皮下低分子肝素注射作为对照。观察组：在常规治疗基础上联用低分子肝素治疗，其中皮下注射低分子肝素1 mg：5000 单位）120 ～ 50 U/（kg·d），1 次/日。总治疗时间为1个月。
1.3 观察指标
观察各组患儿总治疗效果，并对比两组患者治疗前后临床治疗总有效率和24ｈ肾功能指标：尿蛋白定量、SCr、Ccr、BUN的改善情况。评价标准为：（1）完全缓解：尿蛋白呈阴性，并水肿等相关症状彻底消失；部分缓解：患儿总体症状得到改善，但尿蛋白检测仍呈阳性或弱阳性；无效：患儿症状无改善、甚至恶化，尿蛋白呈阳性。注：治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果对比
对照组和观察组临床治疗总有效率分别为75.00%和96.43%，说明观察组明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
小儿肾病综合征是临床常见病，其病因主要为继发性肾病综合征和原发性肾病综合征，病理表现为肾脏纤维化、肾小球滤过膜通透性升高、血浆蛋白透过率增加等。小儿肾病综合征临床症状为严重浮肿、严重蛋白尿、血浆白蛋白水平较低及高胆固醇血症等，其中由于小儿尿中存在过量蛋白质使得24h尿蛋白量增加，这极大提高了患儿感染发生率[4]，而患儿血液的高凝程度与肾脏损伤的严重性密切相关，因而对肾病综合征患儿进行有效的抗凝治疗有利于病情的缓解和改善患儿的生活质量[5]。本文探讨了单独给予泼尼松治疗和采用泼尼松联合低分子肝素治疗的临床疗效差异，结果表明观察组患儿治疗后的临床治疗总有效率和肾功能指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。综上所述，泼尼松联合低分子肝素治疗小儿肾病综合征可以有效改善肾功能指标，临床疗效确切。
参考文献：
［1］周平，谭忠友，秦弦. 小儿肾病综合征应用低分子肝素联合泼尼松治疗的临床效果[J]. 检验医学与临床，2016，13（19）：11-13.
［2］杨波平. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 黑龙江医药，2016，29（4）：123-126.
［3］曲建平，宋玉伟，陈桂梅. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察[J]. 中国实用医药，2016，11（27）：28-32.
［4］孙锐. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（5）：105-107.
［5］陈英，高彪，丁瑛，等. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 疑难病杂志，2015，12（1）：61-63.
论文作者:连俊玲,刘伟,李秀良
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：肝素论文; 患儿论文; 小儿论文; 肾病综合征论文; 分子论文; 疗效论文; 泼尼松论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;