许梅1 潘国智2 秦蕾1
（1新疆石河子大学医学院第一附属医院放疗科 新疆 石河子 832000）
（2新疆石河子市人民医院心胸外科 新疆 石河子 832000）
【摘要】 目的：观察分析三维适型超分割放射治疗食管癌的临床治疗效果。方法：选择2013年1月至2015年2月我院收治的64例食管癌患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把64例患者分成对照组与观察组，对照组实施常规分割放射治疗，观察组实施三维适型超分割放射治疗，对比两组患者疗效和不良反应情况。结果：观察组病灶缓解率90.6%，对照组病灶缓解率71.9%，观察组病灶缓解率明显高于对照组；治疗期间，观察组放射性损伤发生率为31.3%，对照组放射性损伤发生率为53.1%，观察组放射性损伤发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：食管癌患者应用三维适型超分割放射治疗临床治疗效果理想，可以保持肿瘤周围正常的组织细胞，值得推广应用。
【关键词】 三维适型超分割放射；食管癌；观察
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0205-02
食管癌属恶性肿瘤是消化科常见的癌症，早期患者并没有特异性症状表现，当病情进展到吞咽困难、胸痛、消瘦等症状时，患者应用常规放射治疗的临床治疗效果不理想[1]。而三维适型超分割放射治疗食管癌可以明显提高临床治疗效果，降低并发症发生率。本次研究中，选择2013年1月至2015年2月我院收治的64例食管癌患者作为研究对象，其中观察组临床治疗效果理想，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2015年2月我院收治的64例食管癌患者作为研究对象，所选研究对象临床均有不同程度吞咽困难和呼吸道分泌物增多、消瘦等症状体征表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据不同治疗方法，把64例患者分成对照组与观察组，每组各32例患者。对照组男性20例，女性12例；患者年龄48～76岁，平均年龄（60.8±4.5）岁；病灶直径4～13cm，平均病灶直径（5.9±0.9）cm；病变部位有6例在颈段，有10例在胸上段，有12例在胸中段，有4例在胸下段；观察组男性19例，女性13例；患者年龄49～76岁，平均年龄（61.5±4.2）岁；病灶直径4～12cm，平均病灶直径（6.1±0.7）cm；病变部位有5例在颈段，有11例在胸上段，有11例在胸中段，有5例在胸下段；两组患者性别、年龄、病灶直径等一般资料进行对比，无明显组间差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用医用直线加速器，设置1个垂直野和2个后斜野，实施常规分割放射治疗的方法，每周照射时间为5d，每日照射1次，照射剂量控制在每次2Gy，累计照射次数为35次，累计照射剂量为70Gy，设置7～7.5W。
观察组患者应用医用直线加速器与外挂式手动多叶准直器，通过放射治疗局域网信息管理系统，为患者行CT扫描确定肿瘤范围，制定照射范围的计划，为患者实施三维适型超分割放射治疗。照射范围选择上下3cm与左右1cm，每周照射时间为5d，照射剂量每次控制在1.2Gy，每日接受2次照射治疗，中间间隔时间要大于6h，每周累计照射70次，累计照射剂量为84Gy，设置7～7.5W[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的病灶缓解率，包括完全缓解、部分缓解、未缓解、恶化四个等级，观察两组患者的并发症发生率，其中包括放射性肺损伤与放射性食管炎等[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的病灶缓解率
观察组病灶缓解率90.6%，对照组病灶缓解率71.9%，观察组病灶缓解率明显高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。
2.2 比较两组患者并发症发生率
治疗期间，观察组放射性损伤发生率为31.3%，对照组放射性损伤发生率为53.1%；观察组放射性损伤发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
研究发现，我国食管癌发生率逐年升高，这与人们饮食习惯有着密切的关系，已经严重威胁了人们的生命安全。临床治疗食管癌多选择外科手术与放射治疗的方法，手术治疗可以将病灶及时切除，不过，手术对患者会造成较大的创伤，增加患者术后并发症的发生率，所以，临床上多选择放射治疗[4]。
大量临床实践研究发现，应用常规放射治疗的方法对食管癌治疗无法取得理想的治疗效果，肿瘤容易复发。放疗后肿瘤细胞增殖会导致治疗失败，失败的原因包括没有照射肿瘤靶区或者照射剂量不足造成的。有些临床研究中，增加了照射剂量，提高病灶清除的效果，可以延长患者生存时间，却并没有提高治疗效果。可见，局部加大照射的剂量并不能提高治疗效果。本次研究中，观察组应用三维适形放疗技术可以把照射剂量在肿瘤靶区一致分布，弥补常规照射治疗的缺陷，还可以迅速将肿瘤靶细胞及时清除，避免肿瘤细胞增殖[5]。研究结果表明，食管癌患者应用三维适型超分割放射治疗效果安全可行，可以稳定患者的病情，降低并发症发生率，保护肿瘤细胞周围正常组织细胞，值得推广应用。
【参考文献】
[1]张秋宁，王道英，李征等.后程加速超分割放疗协同化疗治疗食管癌的Meta分析[J].实用肿瘤杂志，2011，26（4）：406-413.
[2]彭明尧，杨胜利，戴军等.56例食管癌三维适型放疗的疗效分析[J].中国医学工程，2011，19（3）：44-45.
[3]蔡凯，苏齐鉴，胡联民等.中晚期食管癌后程加速超分割适形放疗同期化疗的临床观察[J].现代肿瘤医学，2012，20（3）：523-526.
[4]王建华，卢绪菁，周健等.食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗的随机对照[J].世界华人消化杂志，2010，18（35）：3740-3744.
[5]陈利，柳弥，李贤富等.食管癌放射治疗研究进展[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，8（2）
论文作者:许梅1,潘国智2,秦蕾1
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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