嘉善县第一人民医院 314100
摘要：目的：探讨切开复位内固定治疗桡骨下端骨折的效果和并发症发生率。方法：选取2018年1月至2018年12月期间的72例桡骨下端骨折患者当作研究对象。按照手术方案的不同将72例患者分为研究组与对照组2组，各36例。研究组行切开复位内固定术，对照组行闭合复位外固定术。对比分析2组的效果及并发症发生率。结果：研究组的总有效率明显高于对照组，研究组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：切开复位内固定治疗桡骨下端骨折，疗效确切，并发症少，值得推广。
关键词：切开复位内固定术；桡骨下端骨折；并发症
手术是治疗桡骨下端骨折的主要方法，手术方案不同，其效果、预后均有明显的差异。为提高桡骨下端骨折患者的临床治疗效果，确保术后恢复效果，应采取切实有效的、安全性高的手术治疗方案。有研究指出，切开复位内固定治疗桡骨下端骨折，临床效果好、术后并发症少[1]。通过对72例桡骨下端骨折患者进行分组实验，旨在探讨切开复位内固定治疗桡骨下端骨折的效果和并发症发生率，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2018年12月期间的72例桡骨下端骨折患者当作研究对象。按照手术方案的不同将72例患者分为研究组与对照组2组，各36例。纳入标准：①经X线片、CT、MRI检查确诊为桡骨下端骨折；②闭合性骨折；③签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除标准：①精神系统疾病者；②认知功能障碍者；③需二次手术。研究组：男25例，女11例；年龄24~55岁，平均（41.46±5.23）岁。对照组：男24例，女12例；年龄25~54岁，平均（41.32±5.16）岁。2组有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行闭合复位外固定术。取仰卧位，行臂丛神经麻醉，根据X线片、CT、MRI检查结果，确定骨折具体部位，然后行手法牵引复位，C形臂透视显示对位良好后，并使用石膏外固定，6周后拆除石膏托。
研究组行切开复位内固定术。取仰卧位，行臂丛神经麻醉，常规消毒、铺巾，加止血带，掌侧缘向上，于腕部掌侧或背侧作手术切口，作7厘米纵弧形切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离腕屈肌腱、桡动脉，清除骨折处的嵌插软组织[2]。在C形臂X线透视机下，对骨折处进行复位，确保关节面平整，掌倾角、桡骨长度、尺偏角复位效果满意后，用克氏针临时固定，然后用锁定钢板实施内固定，再逐层缝合切口，酒精纱布包伤口。
1.3疗效评估方法
①腕功能恢复正常，无疼痛、关节功能受损与骨折部位畸形，则为显效；②腕功能明显改善，骨折部位轻微疼痛，无关节功能受损与骨折部位畸形，则为有效；③骨折部位疼痛明显、关节功能受损、骨折部位出现畸形，则为无效。总有效率=(显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，并采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2并发症发生率
研究组的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
桡骨下端骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手部着地等，骨折发生在距桡骨下端关节面3厘米以内的部位，为密质骨、松质骨之间的交界处，属于解剖薄弱位置，在遭受外力的情况下极易发生骨折，常伴下尺桡关节、桡腕关节受损，影响患者的日常生活活动能力[3]。
临床治疗桡骨下端骨折，可采取闭合复位外固定、切开复位内固定术，不同的术式，其效果有很大的差异。传统闭合复位外固定术，患者需要长时间使用石膏托固定，日常生活中有着诸多不便，同时，一旦做出大幅度动作，还有可能导致骨折复发，影响治疗效果[4]。切开复位内固定术，在C形臂X线透视机直视的条件下进行骨折复位，可以确保复位效果，且内固定后，骨折不宜移位，有利于促进术后恢复。
切开复位内固定术可以尽早解除桡骨下端骨折导致的活动受限症状，且其切口较小，属于微创手术方式，因此对血运造成的损伤较小，骨折愈合速度较快[5]。切开复位内固定术治疗桡骨下端骨折，可以对骨折部位进行有效的固定，避免了石膏外固定的不稳定加固而导致的二次骨折，从而有利于减轻患者的疼痛程度。同时，切开复位内固定术还可以解除因桡骨下端骨折而带来的腕关节受损，从而可以减少腕部神经损伤、创伤性关节炎、骨筋膜室综合征等并发症。但需要注意的是，切开复位内固定术作为一种外科手术，不可避免地会给患者带来一定的损伤，也会对血运造成一定的影响。因此，临床治疗桡骨下端骨折，需要综合考虑患者的实际情况、耐受程度以及影像学检查结果，合理选择治疗方案。
综上，切开复位内固定治疗桡骨下端骨折，疗效确切，并发症少，值得推广。
参考文献：
[1]邓建海,宋晓玺,张莉,明立功.手法复位石膏外固定与切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(11):1218-1219.
[2]孙永新.用切开复位锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的效果探究[J].当代医药论丛,2018,16(17):32-33.
[3]吴昌盛,付义刚.切开复位掌侧钢板内固定术治疗老年桡骨远端C型骨折的疗效[J].临床骨科杂志,2018,21(04):484-486.
[4]袁文峰,易华云,吴师骥.闭合复位与切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折对比研究[J].当代医学,2018,24(17):60-62.
[5]宋遂岭,董鲁平.切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效观察[J].首都食品与医药,2018,25(11):28.
论文作者:唐韬
论文发表刊物:《医师在线》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/4
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