湖北省黄冈市黄州区人民医院 438000
美托咪啶是一种肾上腺能受体激动剂，对证据神经系统以及外的心血管的兴奋起到非常好的抑制作用，起初，美托咪定就是作为一种降血压的药出现，后来经过研究发现，美托咪定也是高效的麻醉辅助的药，在临床上运用非常广泛，它主要的作用就是抗焦虑和止痛，对呼吸只有一点点的影响。美托咪定与其他镇静镇痛药物一起使用的时候，效果会更加的显著，达到减少总药量的目的。本文就是主要针对美托咪定用于全身麻醉时的临床疗效来进行分析和探究的，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料
本次研究选择的对象是我院在2014年6月到2015年5月收治的一百例要做全麻手术的患者，患者的年龄在22到69岁，体重在48到75公斤，把这100个患者随机分为两组，分别就是观察组和对照组，每一组都有50个患者，这些患者以前并没有发现心血管疾病、肝肾功能疾病以及代谢性疾病，以往也没有发现精神病史、输血史以及手术史。对两次的患者他们的性别、体重等进行比较，差异并不明显，没有统计学的意义（P大于或等于0.05），具有可比性。
1.2方法
1.21选择的标准
①采取随机抽取来进行分组；
②在进行药物干预这个方面，观察组的患者需要用美托咪定来进行诱导麻醉，其他的方面都跟对照组的没有什么区别；
③对于对照组的患者来说，我们需要给他用生理盐水或者是用没有一点疗效的安慰剂；
④所有的患者都必须要接受气管插管以及全身麻醉；
1.22麻醉的方式
在手术进行之前的30分钟，我们要对两组的患者肌肉注射镇静的药物苯巴比妥钠0.1g以及抑制腺体分泌的药物阿托品0.5g。把患者送到手术室以后，将对患者的动脉进行穿刺，使用多功能监护仪来监测患者的MAP，SaO2，R，ECG等各项指标，对观察组的患者用美托咪啶来进行诱导麻醉，1.0ug/kg的美托咪定需要用50ml的生理盐水进行稀释后，再以0.5ug/kg●h的速度泵入，对对照组的患者用静脉泵入生理盐水，在对其进行全身麻醉诱导的时候，分别对这两组依次静脉注射0.05ug/kg咪达唑仑，6—8ug/kg芬太尼、0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库胺。等到5min过了以后，对所有的患者进行气管插管，再给患者吸入七氟醚用来保持麻醉的效果。等到手术快要结束前的30分钟左右，我们就要停止的给患者用药。当患者的意识渐渐的开始恢复，呼吸的次数大于12次，自主呼吸的频率大于300ml，脱机需要大于百分之九十二，呼喊患者，患者能够从睡眠中起来，就可以拔掉他的气管导管，用鼻导管的方式进行吸氧，氧流量在每分钟30ml左右，一直到患者离开监测治疗室。
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1.3监测指标
对患者在麻醉恢复期间，观察和记录患者进入手术室的时间，睁眼的时间、寒颤发生的例数以及拔管的时间等等。
1.4统计学分析
对本次研究的数据以及统计的分析都是用SPSS17.0的软件来实施的，使用卡方来对其组间构成的比较进行检验，t检验是组内的比较，X2检验是计数资料，如果P小于0.05的话，这个数据有统计学意义。
2.结果
对照组的拔管时间、睁眼时间以及术后呼吸恢复需要的时间分别为21.58±3.51分钟、18.21±2.83分钟、1010±2.01分钟。观察组的拔管时间、睁眼时间以及术后呼吸恢复需要的时间分别为19.87±3.4分钟、15.97±2.53分钟、11.02±2.32分钟。对照组和观察组的拔管时间、睁眼时间以及术后呼吸恢复需要的时间并没有明显的差异，没有统计学的意义（P大于或等于0.05）。对照组的患者在手术后麻醉恢复期间内有十一例出现寒颤的现象，而观察组的患者在手术后麻醉恢复期间内有一例出现寒颤的现象，从这里我们就可以看出观察组的患者在手术后麻醉恢复期间内出现寒颤现象的比例明显少于对照组，具有统计学的意义（P小于0.05）。
3.讨论
在一般的情况之下，为了降低患者对交感神经的兴奋性过度，就会对做手术的患者进行全身的麻醉，这也能够稳定患者的心率、血压以及身体各个机能的运行。医护人员在对患者进行气管插管全身麻醉需要展开诱导的时候，患者往往会因为外界对他的刺激而造成出现应激发应的情况发生，在手术之中，如果发生应激发应，就会出现心率、血压突然急剧上升，对患者的生命可能会造成严重的影响。
接受全身麻醉的患者一般都是重症患者，他们的身体各方面的功能以及耐受能力肯定是不能够跟普通人相提并论的，比普通人的差很多，对这类的人进行全身麻醉的话，就要十分的谨慎，美托咪啶它的用药量比较小，不良反应也比较小，镇痛的效果又非常的棒，对呼吸也没有抑制的作用，在手术的过程之中，医护人员也可以随时把患者喊醒，以防患者在手术的过程中出现假死的现象。全身麻醉使用丙泊酚+芬太尼的话，他们的效果必然没有美托咪啶的效果好，他们的用药量比较大，而且芬太尼非常容易使患者出现麻醉低血压的情况，会给人体带来很多不利的影响。
美托咪啶作为一种新型的激动剂，这个药物的主要作用是止痛、镇静，效果非常的明显。通过本次的研究结果所示，在手术之中对观察组的患者进行静脉泵入美托咪啶以后，观察中的患者并没有出现血压不稳定，心律不齐等各种不良的反应，从这里我们就可以看出，患者用美托咪定来进行全身麻醉，和其他镇静镇痛药物一起使用，不但可以减少总药量，还可以缓解手术后患者出现的躁动、焦虑等各种不良的心理反应，能够让循环系统一直维持稳定的状态，通过这一次的研究，我们还发现美托咪定对延长拔管的时间，睁眼时间以及术后呼吸恢复时间，并没有显著的影响，但是美托咪定却具有明显抑制寒颤发生的作用。
总而言之，美托咪啶具有镇痛效果非常的强，用药量又非常的少，术后能够及时的苏醒，血压也比较的稳定，发生不良反应的情况比较少，它还能够大大的降低应激发应的发生，还可以镇静、抗焦虑、稳定循环系统的各种作用，非常值得在临床上进行推广和运用。
论文作者:王礼伟,陆阳春
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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