岳阳市一人民医院乳腺外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法：选取48例接受保乳手术治疗的早期乳腺癌病患做为研究组，另外选取48例接受根治手术治疗的早期乳腺癌病患做为对照组，对比两组病患的临床疗效。结果：研究组患者手术时间短于对照组，且出血量及并发症发生率均低于对照组；研究组病患的生活质量评分明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。两组病患的复发率、转移率以及5年内生存率比较未见明显差异，P＞0.05。结论：选择保乳手术治疗早期乳腺癌，能保障和根治手术相当的复发率、转移率、生存率，且创伤更小，并发症更少，还能确保患者的乳房完整、美观。
【关键词】保乳手术；早期乳腺癌；临床疗效
[Abstract]：Objective：to analyze the clinical efficacy of breast conserving surgery for early breast cancer. Methods：48 cases underwent breast conserving surgery for early breast cancer patients as study group，and select 48 cases underwent surgical treatment of early breast cancer patients as the control group，compared the clinical curative effect of two groups of patients results：patients in study group was shorter than the control group，and the amount of bleeding and the incidence of complications were lower than the control group；the study group patients quality of life score was significantly higher than the control group，the two groups had significant difference，P < 0.05. two patients had recurrence rate，metastasis rate and survival rate of 5 years there was no obvious difference Conclusion：the choice of breast conserving surgery for early breast cancer can guarantee and cure the recurrence rate，metastasis rate，survival rate，and less trauma，less complications，and ensure the integrity and beauty of the breast in P patients with early stage breast cancer. 0.05.
乳腺癌是女性较为常见的恶性肿瘤，对患者身心健康、生活质量影响严重，帮助早期乳腺癌患者选择合理治疗术式，确保患者获得最佳治疗效果，且能保持乳房最大程度美观，是临床人员的关注重点[1]。本文分析了保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取早期乳腺癌病患96例做为研究对象，将其中48例接受保乳手术治疗的病患做为研究组，将其中48例接受根治手术治疗的病患做为对照组。两组基本资料：研究组患者年龄28~56岁，平均年龄是（36.2±5.6）岁；其中单侧发病45例，双侧发病3例；临床分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期20例。对照组患者年龄28~57岁，平均年龄是（37.1±5.8）岁；其中单侧发病47例，双侧发病2例；临床分期：Ⅰ期27例，Ⅱ期21例。比较两组病患的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组行传统根治术治疗，方法如下：结合患者的肿瘤位置、诊断情况、乳房形状及大小进行综合评估，与超过肿瘤边缘3cm处行梭形纵向或横向的切口，将皮肤组织逐层游离，在分离胸大肌、乳腺筋膜，实施胸大、小肌淋巴结清扫操作，实施腋窝淋巴清扫操作；上述操作完毕，对创面进行冲洗，常规放置引流管，逐层缝合切口，予以加压包扎，术后3~5d视情况拔除引流管。研究组行保乳手术治疗，方法如下：结合患者的肿瘤位置、诊断情况、乳房形状及大小进行综合评估，沿患侧乳晕选择放射状或弧形切口，逐层打开皮肤组织，到达肿瘤位置后据边缘1~2cm实施肿瘤切除操作，将腺体组织切除，同时在肿瘤内外上下底切缘进行位置标记，在此过程进行快速冰冻切片病理检查，若结果提示阳性，需要继续将切除范围扩大，直到检测切缘的结果提示阴性。上述操作完毕进行止血操作，将切口逐层关闭。随后在腋窝局部实施淋巴清扫操作，清扫深度应到达胸小肌，清扫范围从背阔肌前缘到达腋窝的静脉。淋巴清扫完毕常规放置引流管，缝合并予以加压包扎。
1.3观察指标
观察并记录患者相关手术指标，包括手术所用时间、出血量，掌握两组患者术后并发症的发生情况，计算发生率并予以对比。术后两组患者均获得随访，了解两组患者复发率、转移率以及5年内的生存率。掌握患者术后的日常生活状态、性生活质量、心理状态以及对乳房外观的感官，综合上述指标对患者的生活质量进行评估，总分100分，获得分值越高表明生活质量越好。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组手术指标与并发症发生率
研究组患者手术时间短于对照组，且出血量及并发症发生率均低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
乳腺癌目前已成为危害女性健康的主要肿瘤类型，同时与之相关的治疗工作也越来越受到临床关注[2]。处于早期的乳腺癌患者，临床多主张行手术治疗，以切除为主。既往根治手术属传统的治疗术式，有一定的治疗效果，但也有较大的局限性，诸如实施此术所需切除范围偏大，患者承受的创伤较大，而且术后各种并发症的发生也不容忽视，对患者恢复造成了消极影响，也不利于患者接受[3]。尤其现代社会更加崇尚外观，女性也对自身生活质量的要求也较高，而传统根治术无论在恢复方面还是人体美学方面均与女性所要求大相径庭。因此，对于此类患者治疗术式的选择越来越要求合理性[4]。临床实践发现，乳腺癌虽发病于乳腺，但却属全身性的疾病，若单论生存率，可选的术式间比较并无明显差异。保乳手术自上世纪费舍尔等学者在70年代提出并为早期乳腺癌的治疗奠定了良好基础，随之社会发展，临床对乳腺癌生物特性研究不断深入，其应用已经越来越安全、可靠、成熟、据悉，在西方国家，早期乳腺癌应用保乳手术使用率超过50%[5-6]。
本文选取了分别接受保乳手术及根治手术治疗的两组患者予以对照研究，结果提示，研究组患者手术时间短于对照组，且出血量及并发症发生率均低于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。可以看出，患者接受保乳手术所承受的创伤较小，在很大程度上减少了痛苦，而切除范围更小的保乳手术也减少了并发症，提高了患者的恢复效率。两组病患的复发率、转移率以及5年内生存率比较未见明显差异，P＞0.05；研究组病患的生活质量评分明显高于对照组，两组比较存在统计学差异，P＜0.05。以上结果表明，患者接受保乳手术，不仅能确保良好的手术效果，还能够最大程度保持患者乳房的美观及完整性，对患者术后睡眠、性生活、生活、工作影响较小，研究组患者术后生活质量要高于对照组。
综上所述，选择保乳手术治疗早期乳腺癌，能保障和根治手术相当的复发率、转移率、生存率，且创伤更小，并发症更少，还能确保患者的乳房完整、美观，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]肖钟林． 保乳手术与改良根治手术治疗早期乳腺癌的临床对比研究［J］． 中国医药导刊，2013，15（4）：595-596．
[2]周四海，余正，杨强，等． 保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者预后及生活质量的临床观察［J］． 中华内分泌外科杂志，2011，5（3）：181-183．
[3]张保宁，张斌，唐中华，等． 中国乳腺癌手术治疗10 年的发展与变迁［J］． 中华肿瘤杂志，2012，34（8）：582-587．
[4]易瑛，蒋雪梅，雷海，等． 保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响［J］． 临床肿瘤学杂志，2016，21（7）：638-641．
[5]应小俊． 保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比分析［J］． 当代医学，2013，19（2）：37．
[6]李娥，方玉真． 乳腺癌患者保乳术后生活质量调查［J］． 中国实用医药，2012，7（36）：255-256．
论文作者:邹菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/4
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