河北工程大学附属医院急诊科 河北邯郸 056038
摘要：目的探讨急诊科年轻护士规范化培训的方法。方法：制定培训计划，采用集中理论授课、单项操作训练和整体合作训练案例、分析法结合情景模拟的方法进行培训，并通过理论考核、单项操作考核及整体合作能力考核检验年轻护士培训的效果。结果2012年至2014年对年轻护士急救知识的掌握、仪器设备的使用，团队配合的能力有很大提高。急诊科年轻护士的规范化培训是保证急诊护理工作正常进行的关键，是急诊护理工作中不可缺少的重要环节。
关键词：急诊；护士；培训
急诊作为医院急救的窗口，接诊的大多是病情紧急、危重、病情变化快、需要立即救治的患者，护理工作特点及要求急诊科是抢救危重病人的重要场所，因而急诊护理具有突发性、多变性、复杂性等特点[1]，这对于急诊的护士提出更高的要求。而今急诊护理队伍日趋年轻化，尤其是新护士比例的逐年上升，给急诊护理管理者带来无形的压力，如何对这批新生力量进行培训，使其尽快胜任急诊护理工作，以保证急诊正常运转，对于急诊管理者来说更是一个严峻的考验。新护士是指临床实习结束参加护理工作不满1年，其特点时临床经验不足，专业知识、急救技能及应急能力水平不高。我院于2013年建立急诊ICU，因工作量急剧增加，二年来我们共新招聘29名急诊护士，对急诊科新上岗的年轻护士进行了规范的培训，效果较好，现报告如下。
1 对象
一般资料：培训对象为我院急诊科2012年1月至2014年11月新招聘的29名年轻护士，年龄21-28岁，平均25.3岁，其中男护士6人，女护士24人文化程度：本科5人，大专20人，中专4人。技术职称：护师1人，护士29人。
2.培训内容
通过以往培训护士的意见反馈，分析总结，不断完善培训方法，了解新护士基础及专科理论知识，技术操作掌握程度，对待急诊工作的态度，与人沟通能力，专业素养、综合能力，制定新护士培训计划，明确培训目标。
2.1. 首先对新护士进行如科介绍，科室的规模、规章制度 、职责包括：本科室的人员结构、各类人员的培训职责，急诊工作的特点，护理工作的目标及要求，强调劳动纪律，各班工作职责，特别强调容易出现护理差错的时间及环节，介绍急诊科的布局、设施、药品、物品放置与使用管理制度医院环境与急诊密切联系的科室介绍，以理论授课为主，实名签到。
2.2 其次专科理论知识培养，诊科设计内外妇儿多学科，急诊护士需要掌握多学科专业理论知识，每天利用交班时间学习学习各种疾病护理的重点、检查、检验、用药等相关知识，能较快的掌握急诊急危重患者的抢救流程、护理要点并正确书写护理记录抢救过程。
2.3 专科技术培训 内容主要包括：（1）心肺复苏术（2）呼吸囊的使用（3）各种呼吸机及除颤仪的使用（4）监护仪及心电图机的操作（5）输液泵及微量泵的使用（6）气管插管、气管切开的配合及呼吸道的管理（7）深静脉置管的配合及护理（8）急性中毒及中暑、溺水、触电等的急救护理。
2.4 综合素质培训 急诊科护士应具备的素质：（1）高度的责任感、使命感、慎独精神。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）良好的观察、分析和应变能力（3）熟练的沟通技巧和语言交流能力（4）熟练的操作和良好的心理素质
3.培训方法和形式
3.1方法
3.1.1根据新进护士的特点进行分阶段培训，从基础到专业，逐步提高，每个阶段制定相应的计划，并加以实施总结。通过前一阶段的培训考核合格后进行更高一阶段的培训。分阶段培训转变了以往“填鸭式”的培训方法，对每个阶段受训护士的考核、评价，了解新护士动态变化，不断完善培训方法，使新护士能更快胜任急诊岗位工作。[2]
3.1.2 案例分析结合情景模拟法应用新护士 选择急诊科具有代表性的案例10例，由护士长、总带教老师及各组老师整理归纳，并在案例中加入应急突发事件，先由带教老师用PPT形式讲解，使新护士学习并分析讨论，最后根据该案例再设置情景模拟现场，将急救理论知识、急救技能、专科技能加入其中，新护士担任情景模拟的角色。每次培训完由新护士自评与或互评，护士长总结。[3]
3.2形式
3.2.1.定期集中授课 刚进科室1月每天下午要求新护士（除值班人员外）参加1h的理论讲课或1h的操作示教。理论由护士长及资格深的主管护师主讲，操作由制定带教老师示范，理论和操作可交替进行。
3.2.2 交接班是培训规范的良机。每次交接时，无需太长时间，每次谈论三五分钟。比如卧床昏迷鼻饲的病人，带教老师可询问鼻饲量、是否有胃储留、胶布过敏等。如果不知道，再次告诉新护士，久而久之，大家会更熟悉掌握。
3.2.3 培训方式还有行为训练，一对一进行场景模拟。在后期一月中，每周五下午由护士长主持，科室组织案例模拟如：参加抢救成批伤员抢救，心肌梗死病人抢救等使新护士更能实际掌握操作流程。
3.2.4 带教老师组织新护士每周一与医师共同查房，这样是提升护理专业的一条重要途径。医师是护士的良师，能教会她们如何了解每一个病人的病情。主要观察那些表现即为什么。
3.2.5 自学和讨论也是培训的重要形式。可提高她们分析问题解决问题的能力。
4.考核方法
4.1考核小组由护士长任组长，两名年资深的主管护师及护理骨干担任组员，负责护士理论及操作的培训考核工作。
4.2 制定详细周全的考核制度。初进科第一月中每周进行理论知识考核，内容是这周讲过的三基知识及专科知识，采用口试或笔试方法。月末进行2项单项操作考核，单项操作考核为培训过的操作项目。科室由带教老师示范指导，然后由科室带教老师及护士长成考核小组考核。以上考核要求人人达标，成绩优秀者给予奖励。根据考核情况，及时调整培训计划。
到第三月末整体合作能力考核由护士长与总带教老师抽取1种急危重疾病案例，分工合作，各负其责，仿真组合抢救，考核内容包括抢救程序、基础操作、专科操作、相关知识、进行情景模拟考核。成绩均采用百分制，80分以上为合格，不和格者2周后给予补考。
5培训结果
5.1护士业务技能显著提高，综合素质增强 通过过培训，忽视的理论知识不断拓宽、加深，操作熟练，抢救技术全面，综合素质增强。
5.2护士应急能力增强，抢救成功率增高 培训时将案例分析与情景模拟整体合作结合在一起，给新护士提供了一种真实的临床氛围，促使他们带着问题主动学习，抢救工作分工明确、职责明晰，配合默契，提高了危重病人抢救成功率。2014年我院食物中毒10例病人抢救中，我科新护士都能在带教老师的指导下忙而不乱地共同参加，经过全科人员的努力，所有患者都脱离了危险，全科护理人员得到了患者家属的好评。
5.3护士的理念得到了更新，提高新护士批判性思维能力 新护士在案例中探讨分析，培了新护士有独立思考问题，有利于将课本上的理论知识转化、整合应用于临床实践中。对急诊新进护士进行系统培训是确保急诊科护理质量的有效保证。[4]
参考文献：
[1]王永丽.提高急诊护士急救护理技能［J］.护理研究，2006，20（6C）：1677。
[2]苏宇虹，分阶段培训在急诊科护士培训中的应用[J].大众科技，2014.18（27）
[3]宋杏花，王世英，刑黎艳.案例分析法结合情景法在急诊新护士培训中的应用效果[J].护理实践于研究，2014，11（10）：81-83
[4]吴风菊，蒋娜，朱海燕.一级质控模式改进在提升急诊科护理质量的应用[J].内科，2010，5（5）：561-532.
论文作者:宋利华,张小松
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
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