（中国人民解放军第411医院空潜科 上海 虹口 200081）
【摘要】 目的：分析研究军事飞行员的血糖水平、高血糖的患病率及其相关因素，以对飞行员的行为干预及护理管理提供依据。方法：对2013-1至2015-7在我院进行体检的81例军事飞行员行口服糖耐量检查（OGTT），并计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗稳态模型（HOMA IR）、葡萄糖及胰岛素曲线下面积（AUCG，AUCI），并根据年龄进行分组，比较各组之间血糖相关测值及高血糖的患病率。结果：（1）军事飞行员高血糖的患病率为9.9%，其中糖尿病患病率为3.7%，糖调节受损患病率为6.2%。（2）将入组研究对象根据年龄分3组比较，组3 FPG、FIN、AUCG、AUCI及HOMA-IR均高于组1，ISI则低；组3 AUCI高于组2；组2 FIN及HOMA-IR均高于组1，ISI则低。（3）相关性分析结果军事飞行员年龄与FIN、AUCI及HOMA-IR均呈正相关，而与ISI呈负相关。结论：高血糖在军事飞行员中具有一定的患病率，且随着年龄的增长，糖代谢逐渐呈现异常。
【关键词】 高血糖；糖尿病；军事飞行员
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0357-02
近年来，我国糖尿病患病率显著增加。糖尿病伴发的各种并发症严重危害患者健康，CDS数据2型糖尿病患者并发症患病率分为，高血压34.2%，该血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的最主要部分[1]。
军事飞行员由于其职业特殊性，长期处于噪声、高低压氧及精神高度紧张的状态中，为高血糖及心脑血管疾病的高危人群，给飞行工作带来严重隐患，威胁飞行安全。本组将军事飞行员作为研究对象，分析其高血糖的患病情况及相关因素。以对飞行员的护理工作提供更多的依据及对策。
1.对象与方法
1.1 基本资料
收集2013.1-2015.7年在上海四一一医院空潜科住院体检的军事飞行员81例，均为男性，平均年龄35.2±6.7岁（25～52岁）。患有严重基础疾病，包括心力衰竭、呼吸功能衰竭、肝、肾功能不全等，或不能配合完成检查随访者被剔除，所有研究对象入院前3月内不能使用影响糖代谢的药物，包括糖皮质激素、生长激素等。
1.2 实验室检查项目
口服糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）：入选者8：00～9：00口服75g葡萄糖粉，在服前及服后30、60、120及180分钟抽血测血糖及胰岛素。
根据OGTT中空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG，mmol/L）及空腹胰岛素（fasting insulin，FIN，uIU/mL）结果计算胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index，ISI）及胰岛素抵抗稳态模型（insulin resistance homeostasis，HOMA IR），ISI＝LN〔1/（FPG×FIN）〕，HOMA IR＝（FPG×FIN）/22.5。并根据OGTT结果计算葡萄糖及胰岛素曲线下面积（area under the curve of glucose and insulin，AUCG，AUCI）。
本组高血糖、糖尿病及糖调节受损的诊断标准依据1999年WHO标准，FPG≥6.1mmol/L和/或糖负荷后2h血糖（2 hours postprandial plasma glucose，2h PPG）≥7.8mmol/L者诊断为高血糖，FPG≥7.0mmol/L和/或2h PPG≥11.1mmol/L者诊断为糖尿病，FPG 6.1～7.0mmol/L和/或2h PPG 7.8～11.1 mmol/L者诊断为糖调节受损[2]。
1.3 统计学处理
对患者的病例资料进行分类及数据处理，采用SPSS13.0软件进行统计检验。计量资料以（x-±s）表示，采用方差分析，两两比较采用q检验，偏态分布数据分析采用非参数检验，相关性分析采用Pearson检验，计数资料以比例或百分率表示。检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 总体情况
对所有入组研究对象行OGTT检查，军事飞行员中高血糖的患病率为9.9%（8/81），其中糖尿病患病率为3.7%（3/81），糖调节受损患病率为6.2%（5/81）。所有研究对象FPG为5.0±1.3 mmol/L，FIN为6.4±3.2mIU/L，AUCG为1244.3±499.2，AUCI为5012.5±2656.5，ISI为-3.3±0.5，HOMA-IR为1.5±1.1。
2.2 根据年龄分组比较
将入组研究对象根据年龄分组：组1<30岁，组2 30～40岁及组3>=40岁。各组高血糖的患病率分为5.0%（1/20）、7.7%（3/39）及18.2%（4/22），组间比较差异有统计学意义（χ2=52.160，P＜0.05）。其中各组糖尿病的患病率分为0%（0/20）、2.6%（1/39）及9.1%（2/22），糖调节受损的患病率分为5.0%（1/20）、5.1%（2/39）及9.1%（2/22）（见图）。
图 军事飞行员高血糖、糖尿病及糖调节受损患病率比较
所有军事飞行员及各组糖代谢相关测值比较见表，组3 FPG、FIN、AUCG、AUCI及HOMA-IR均高于组1，ISI则低；组3 AUCI高于组2；组2 FIN及HOMA-IR均高于组1，ISI则低（P＜0.05）。三组间均值比较FIN、AUCI、ISI及HOMA-IR差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 年龄与糖代谢各项相关测值相关性比较
所有入组军事飞行员年龄与糖代谢各项相关测值相关性比较结果，年龄与FIN（r=0.343，P＜0.05）、AUCI（r=0.380，P＜0.05）及HOMA-IR（r=0.254，P＜0.05）均呈正相关，而与ISI呈负相关（r=-0.361，P＜0.05）。
3.讨论
高血糖与糖尿病的发病呈近年来呈现逐渐加重的流行趋势，这与多种因素尤其是社会进步和经济发展有关。我国的调查资料表明，这种进行性加重的流行趋势在我国也较为严重，这除了传统生活方式向现代化的转型，可能与种族因素不无关系。当血糖升高到一定程度，临床上可变现为烦渴、多饮、多尿、体重下降等症状；重度升高可导致酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱，甚至危及生命；长期无明显症状的高血糖也可引起微血管并发症（视网膜病变、肾脏病变及神经病变）、大血管并发症（冠心病、卒中、下肢动脉供血不足）及神经系统并发症等。
军事飞行员由于其职业特殊性，长期处于噪声、高低压氧及精神高度紧张的状态中，为高血糖及心脑血管疾病的高危人群，给飞行工作带来严重隐患，威胁飞行安全[3]。
本组研究各组高血糖的患病率分为5.0%、7.7%及18.2%。各组糖代谢相关测值比较，组3 FPG、FIN、AUCG、AUCI及HOMA-IR均高于组1，ISI则低；组3 AUCI高于组2；组2 FIN及HOMA-IR均高于组1，ISI则低。相关性分析结果军事飞行员年龄与FIN、AUCI及HOMA-IR均呈正相关，而与ISI呈负相关。提示随着年龄的增长，糖代谢逐渐呈现异常，高血糖的危害逐级体现。
综上所述，高血糖在军事飞行员中具有一定的患病率，从而影响飞行员的身体健康，对部队战斗力造成危害。因此对飞行员需高度重视，早发现早干预。首先从心里上给予支持。宣传糖尿病相关知识，鼓励指导军事飞行员定期进行血糖筛查，增强军事飞行员的自我保健意识，引导飞行员采取积极正确的生活方式降低高血糖的患病风险。
【参考文献】
[1]Xu Y,Wang L,He J.Prevalence and control of diabetes in Chinese adults [J]. JAMA,2013,310:948-959.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013） [J]. 中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.
[3]徐先荣，付兆君，尹欣，等.歼击机飞行员住院疾病谱分析[J]. 中华航空航天医学杂志，2005，16（2）：135-137.
论文作者:戚晓霞,张茜,徐尔理(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
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