冉晓晴
平昌县人民医院 四川巴中 6364000
【摘 要】目的：探讨剖宫产护理中实施阶段性持续健康教育的效果。方法：随机将我院接诊的剖宫产患者78 例分为2 组，其中对照组38例、研究组40 例，前者予以常规护理，后者予以阶段性持续健康教育，对比分析临床护理效果。结果：两组护理后焦虑评分均有改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）；研究组排气时间、下床活动时间及母乳喂养时间均明显更短（P<0.05）；研究组护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：剖宫产患者实施阶段性持续健康教育可提高患者满意率，同时改善焦虑症状，缩短排气时间与下床活动时间等，值得借鉴。
【关键词】剖宫产；阶段性持续健康教育；护理效果
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-386-01
剖宫产发生率逐年上升，加强其临床护理干预十分关键。阶段性持续健康教育属于近几年逐渐应用起来的护理模式，可根据每个阶段特点制定针对性护理策略，确保入院-出院均能有效衔接，提高护理水平与效果[1]。为了进一步探讨该种护理模式在剖宫产中的护理效果，我院实施了研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计入选对象78 例，全部为我院接诊的剖宫产患者，入选时间为2012 年6 月-2014 年10 月。入选患者均签署知情同意书愿意配合本次研究，并且病情稳定、意识清楚，有良好的沟通交流能力，排除其他严重基础性疾病。随机分为2 组，对照组：38 例，年龄20-38岁，均值29.4±3.2 岁；孕周36-41 周，均值39.1±1.2 周。研究组：40例，年龄20-39 岁，均值29.2±3.5 岁；孕周36-41 周，均值39.2±1.3周。两组患者在前述资料上无显著性差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理，包括环境干预、心理疏导、健康教育等，而研究组予以阶段性持续健康教育护理，具体措施包括以下几个部分：
1.2.1 入院时健康教育：1）心理疏导：入院后主动与患者交流沟通，及时了解她们的心理情绪，并适当予以疏导，缓解不良心理情绪。2）饮食教育：指导患者多食用高蛋白、高营养、高纤维素及高维生素食品，并且要以易于消化与清淡的食物为主，禁忌刺激性、生冷与辛辣食物，同时需多饮水确保大便畅通。3）入院指导：入院后及时将本院情况介绍给患者，消除她们对陌生环境的紧张与焦虑；及时评估患者情况，包括孕次、健康状况、孕周等，以便根据患者具体情况制定针对性护理。
1.2.2 术前健康教育：术前要将手术步骤、注意事项、可能出现的意外等告知患者及其家属，促使她们做好身心准备，更好地配合手术。针对患者及其家属提出的疑问，护理人员要耐心解答，消除她们的紧张与焦虑。此外，将术前皮肤清洁、麻醉方式及禁食等目的告知患者，促使她们做好配合。
1.2.3 术后健康教育：1）体位教育：术后指导患者取去枕平卧位，减少头痛发作次数；术后6h 可变为自由卧位，为了促进恶露排出，应适当将床头升高，并指导患者翻身，促进肠蠕动，减少肠粘连，也可促进子宫修复[2]。2）病情观察：术后加强病情观察，包括切口裂开、子宫收缩及阴道出血等方面。若有出血，可采取沙袋急性压迫切口，并定期观察，预防渗血；术后若阴道出血过多且有血块等，则要及时告知医师并协助处理；加强子宫收缩观察，检测宫颈高度等。3）新生儿教育：部分患者初为人妇，为此无法很好地适应新角色，加上手术的原因造成术后身体虚弱，无法顺利完成新生儿护理。基于此，术后护理人员应指导患者30min 内实施母乳喂养，并指导她们正确掌握哺乳的姿势，确保两侧乳房均能得到吸吮。术后，部分患者担心母乳喂养与手术会对形体产生影响，出现焦虑、抑郁等情绪，为此要做好心理疏导，消除或缓解她们的不良心理情绪，以良好的心态面对术后的生活。此外，术后患者身体虚弱，必须做好饮食干预与指导，确保乳汁分泌充足，从而提高母乳喂养的质量。
1.3 观察指标
观察记录两组患者护理前后焦虑评分，以及护理后排气时间、下床活动时间、母乳喂养时间、护理满意率，并对比分析。1.4 统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 x ? s表示，利用统计学软件SPSS18.0 处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t 检验，将P<0.05 作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 护理前后焦虑评分对比
研究组护理前后焦虑评分分别为57.89±5.14 分、21.03±5.88 分，对照组依次为57.59±5.24 分、36.45±3.69 分，两组护理后均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更显著（P<0.05）。
2.2 护理后排气时间、下床活动时间及母乳喂养时间对比研究组排气时间、下床活动时间及母乳喂养时间相较于对照组均明显更短（P<0.05），详见表1。
2.3 护理满意率对比
研究组护理满意率为95.00%（38/40），对照组则为86.84%（33/38），研究组显著高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
随着近几年剖宫产指证放宽，我院剖宫产发生率逐年上升，需加强重视。剖宫产患者围手术期均有不同程度紧张、焦虑等，加上对手术存在担忧等，若不做好临床护理，极易引发不良事件[3]。为了适应生物-心理-社会医学模式的转变，同时也为了契合现代化的护理理念，近几年我院针对剖宫产护理进行了研究，将阶段性持续健康教育应用在剖宫产护理中。
本次研究针对接诊的78 例剖宫产患者实施了对照，随机分为2组，对照组实施常规护理，研究组予以阶段性持续健康教育。结果显示，研究组护理满意率高达95.00%，对照组则为86.84%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；研究组排气时间、下床活动时间及母乳喂养时间均显著短于对照组（P<0.05）；此外，尽管两组患者术后焦虑评分均有明显改善（P<0.05），但研究组改善更为显著（P<0.05）。
阶段性持续健康教育以患者为服务中心，将现代护理观念应用其中，根据患者身心、文化及社会等需求，加强术前、术中及术后健康教育，重视她们的心理疏导，促使她们在了解与掌握剖宫产相关知识基础上，以良好的心态迎接治疗与护理。此外，术前根据患者的具体情况进行评估，从而制定针对性的健康教育计划，为患者提供与病情适应的健康知识，为患者提供和治疗、康复等有关的护理咨询，从而提高护理人员与患者主观能动性，提高治疗与护理效果。
参考文献：
[1]黄静，林俊容，朱晨彤等.阶段性持续健康教育在剖宫产整体护理中的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2014，16（6）：1449-1450.
[2]高丽花.阶段性持续健康教育在67 例剖宫产护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：158-159.
[3]杨莉.阶段性持续健康教育应用于剖宫产护理效果评价[J].中国伤残医学，2014，14（10）：296-296.
论文作者:冉晓晴
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/23
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