（云南省保山市人民医院耳鼻喉科 云南 保山 678000）
摘要：目的： 浅谈护理在鼻出血患者治疗中的重要性。方法： 回顾我科2015年1月至6月鼻出血病例30例，从中总结出护理工作在治疗鼻出血患者中的重要性。结果： 护理工作对鼻出血患者的康复具有重要意义。结论： 我科在鼻出血患者治疗过程中精心护理，促进了疾病的康复，证实了护理工作的重要性，得到了患者的认可。
关键词：鼻出血；护理；健康教育；体会
[中图分类号]R6[文献标识码]A文章编号：
鼻出血是临床常见症状，严重的鼻出血是临床急症之一。鼻出血的发生严重影响到患者情绪和患者对原发疾病治疗效果的主观判断。是不容忽视的。现将我科鼻出血患者病例做一个回顾性分析，从中找出优点和不足，以便更好地加以改进，提高服务质量，让更多的患者享受优质的医疗服务。现将分析结果报道如下。
1 .临床资料
对我科2015年1月至6月鼻出血患者随机抽取30例进行回顾性分析观察。其中男性19例，女性11例，14岁以下6例，14－60岁17例，60岁以上7例。
2 .基础护理
2.1 体位护理 协助患者取半坐位，并注意将头部抬高。如顽固性鼻出血的患者应禁止下床活动，应卧床休息；对年老体弱的患者为其加设床档，防止患者在翻身时发生坠床情况。如果患者出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等，给平卧头偏向一侧。
2.2 口腔护理 保持口腔清洁，嘱患者勿将口中血液咽下，以便正确估算失血量并且避免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等不适。每日用生理盐水进行口腔护理3次，抑制细菌生长，预防并发症的发生。
2.3 饮食护理 以清单温凉半流质为宜，多饮水，多食富含维生素、高蛋白以及高铁、易消化等食物及水果，避免进食辛辣刺激性食物。秉承少食多餐的原则，忌烟酒，并保持大便通畅。
3 .护理
3.1 专科护理
3.2 出血护理 少量出血者用指压法压迫止血。出血较多、较剧、部位不明确者采用填塞止血法。及时准备填塞物及止血器械，协助医生做好各种填塞术。出血严重、失血过多者尽快建立静脉通道，及时补充液体，必要时可行输血治疗。同时准备好抢救物品。
3.3 鼻腔填塞术后的护理 协助患者取坐位或半坐位，休克患者按休克抢救程序进行抢救。耐心安慰并鼓励患者消除恐惧及紧张情绪。避免因精神紧张造成血压升高而加剧出血。
3.4 病情观察
3.4.1观察填塞后咽后壁有无血液流下、患者有无不停的吞咽。嘱患者避免打喷嚏、用力咳嗽及用力大便。如纱条由后鼻孔拖出，应沿软腭剪下，切勿将纱条拉出。填塞物2天后取出，如继续出血可重新填塞。
3.4.2生命体征的观察 应严格观察患者血压、脉搏、呼吸、体温、心率以及尿量等生命体征，并及时做好相关记录。保持患者呼吸道通畅，指导及协助患者头偏向出血侧，这样有利于血液流出，防止误吸引起窒息，呼吸困难的患者给予面罩吸氧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆注意脉搏的观察，密切观察患者的脉率和强弱，如出现脉搏细数、同时伴有烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷等症状时，提示患者处于休克早期或是已经进入休克期应立即报告医生并及时处理[1]。注意血压的动态变化，医护人员应向普通患者每日测血压2次，如为高血压患者，每日应测血压4-6次，严密观察血压的升高时，指导患者正确服用降压药。据有关资料的统计，有60%左右的高龄鼻出血患者伴有高血压、心功能不全以及动脉硬化等合并症，因此，对此类患者进行妥善的止血后，要对其进行心电图检查，必要时予以心脏彩超检查以及心电监护。对血压偏低，患者出现多汗、面色苍白、脉搏细数等症状，应高度警惕患者发生休克，并应将情况及时报告临床医师并进行处理。
3.3 心理护理及健康指导
3.3.1 心理护理 在治疗整个过程当中，适时安慰患者及家属，消除不良情绪。多与患者进行沟通和交流，语言柔和的去耐心细致的关心患者，稳定患者情绪，消除患者紧张、不安的负面心理情绪，提高患者的依从性，取得患者信任积极配合医护人员的进一步检查和治疗等。当患者过于劳累或者机体长期处于紧张的状态，体内肾上腺素应激物质增加，导致患者血压升高，加重鼻出血情况，向患者及家属讲解保证睡眠的重要性，必要时予以镇静剂，使患者得到充分的休息[2]。
3.3.2 健康指导 指导患者养成良好生活卫生习惯。始终保持鼻腔清洁和湿润，勿用力擤鼻，勿用手指或是其他东西挖鼻。同时向患者介绍防治鼻出血的知识。如出血少时可抬高头部，用手捏住鼻翼两侧10-15分钟，同时可用冰袋或冷毛巾敷于前额及后颈，使血管收缩从而达到止血目的。保持良好心理状态，加强锻炼，增强体质。避免情绪激动，剧烈咳嗽等。同时积极治疗原发病。
4 .讨论
鼻出血，又称鼻衄，是临床常见症状之一，具有发病突然、发展迅速等特点。其多因鼻腔病变引起，也可由全身性疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血[3]。鼻出血病因可归纳为局部原因和全身原因两大类。局部原因主要有：外伤、鼻中隔偏曲、炎症、肿瘤等。全身原因主要有：高血压病、血液病、急性传染病、维生素缺乏、内分泌失调、肝、脾等脏器疾患等。
鼻出血的发生严重影响到患者情绪和患者对原发疾病治疗效果的主观判断,是不容忽视的。护理直接关系到鼻出血患者的治疗效果。通过对我科鼻出血患者进行回顾性分析，我科在鼻出血护理上护理到位，方法正确、及时，特别是心理干预和健康教育成效显著。
综上所述，医护人员对鼻出血的患者进行治疗和护理的同时，应密切关注患者心理情绪，严密监测生命体征的变化，对患者进行合理饮食的指导，同时确保患者鼻腔填塞的有效性，及时解决患者引发的各种不适，对提高患者的满意度，并可有效降低并发症的发生情况等具有重要的意义[4]。
参考文献：
[1] 黎婉妙,蔡克文,黎红珍等.超选择性血管栓塞术治疗严重后鼻出血的护理[J].中国实用护理杂志,2004,20(24):36-37.
[2] 韩丽红,李桂兰.鼻出血的护理体会[J].黑龙江医药科学,2010,33(4):111-111.
[3] 宁静,黄秀美.108例鼻出血的护理体会[J].蛇志,2012,24(2):213-214.
[4] 李坤.79例中老年鼻出血的护理体会[J].中外医疗,2010,29(10):147,149.
收稿日期：2015-10-22
论文作者:杨会梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：患者论文; 鼻出血论文; 鼻腔论文; 休克论文; 脉搏论文; 情绪论文; 血压论文; 《健康文摘》2015年12期论文;