路霞 麻王卉 曹翼恋
昆明医学院第一附属医院干部医疗科 云南昆明 650032
【摘 要】方法：总结了86例老年患者去世前对其进行临终关怀的方法，并对其进行效果分析。结果：有效的临终关怀可以减轻患者的痛苦，提高患者及家属的满意度。结论：有效的临终关怀可以使老人舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。
【关键词】老年患者 临终关怀 护理
临终关怀是为临终患者及其家属提供的一种身心及社会需求的全面照护，旨在为他们生命的最后阶段提供生理、心理护理，使其消除对死亡的恐惧，提高剩余时间的生活质量[1]。我科是云南省老年医学研究中心，收治患者95%以上系60岁以上老年人。通过对临终患者的心理护理、基础护理、细致周到的专科护理及满足患者的 生理、心理需求，在病房死亡的 例患者实施临终关怀护理，让患者舒适安详地离世，让患者家属得到了心理安慰。
1.临床资料
我科自2015年2月至2016年2月收治临终患者86例，年龄65
岁至102岁，男 55例，女31例，平均年龄78.64岁，全部病例均根据病情采用增强免疫、营养支持、止痛等对症治疗，并实施临终关怀护理。
2.临终关怀护理措施
2.1.提供舒适温馨的环境，尽量满足临终老年患者的生活需要。
2.1.1病房环境整洁、安静，光线充足避免杂音。房间的布置应家庭化、人性化，可以根据患者喜欢的物品，如鲜花、照片、工艺品等。同时护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度，尽量安排临终患者居住单人病房，如果病房条件不允许应用屏风遮指，让患者及家属心理甘当被尊重。
2.1.2重视关心临终老年患者，对患者提出的生活需求，应尽力尽快满足。对临终老年患者实施一对一陪护。允许患者家属参与临终护理。提供高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物，避免进食生、冷、烫及有刺激性的食物。在与治疗措施不冲突的情况下，应尽一切可能满足临终老年患者的饮食需求，减少患者心里的人生遗憾。
2.2加强基础护理
做好口腔护理及会阴部皮肤的清洁，定时翻身并按摩受压部位，为患者提供舒适的体位，减少病症的发生。保持被褥的清洁、平整及时为患者梳头、洗脸、提胡须、擦澡更换潮湿污染的衣物。做护理操作时应仔细轻柔，注意保证患者皮肤清洁，及时把皮肤上的血迹、胶布痕迹擦干等。在尽量不增加患者的痛苦的同时积极维护患者的尊严。
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2.3做好临终抢救工作
2.3.1护士应熟悉各种常用药物的剂量、作用和副作用，并根据医嘱给予患者止痛剂以减轻痛苦。正确评估疼痛的性质、部位，利用药物非药物治疗方法缓解患者的疼痛（非药物治疗如按摩、热敷、冷敷及音乐疗法等），提高患者生活质量。
2.3.2实施整体护理模式护理临终患者，密切观察病情变化及生命体征情况，如实客观地书写护理记录，熟练有序地完成护理操作。要做好随时参与抢救工作的人员及器械准备，抢救时配合医生及时准确地完成各项治疗和护理任务，不随意终止各种维持生命的措施。
2.4心理护理
2.4.1否认期 病情的告知应取得医生和家属的同意，可以适当的让患者知道病情，但应根据患者的精神状态，护士应用发自内心的真诚来理解患者，用合适的语言让患者得到希望，鼓励患者坚持治疗。
2.4.2愤思期 工作中要忍耐患者或家属的不理解，设身处地为患者着想。在鼓励患者坚持治疗的同时，想办法减轻患者痛苦，以取得患者的信任。
2.4.3协议期 重视患者的想法或要求，尽量为患者创造亲切舒适的氛围，尽量满足患者愿望，耐心关怀患者，并告诉患者医生在为您使用最适合您病情的治疗方法和药物。
2.4.4抑郁期 加强基础护理并加强观察巡视，以免发生意外情况。主动真诚地关系患者，用行动让患者感到温暖。
2.4.5接受期 与家属共同安慰患者，鼓励患者说出牵挂并积极帮助患者完成心愿。让其感受温暖，在平和的环境中离开人世。
2.5鼓励家属经常探望陪伴，共同参与临终护理 家属对临终患者的关心和照顾是护士无力替代的。家属在患者弥留时期的陪伴交流能最大程度的减少患者的孤独感，让患者及家属在珍贵有限的时光里彼此支持，让患者在温暖的亲情中离世。
2.6护士应真诚仁爱并充分尊重老年临终患者的权利及尊严 对临终患者护士要满怀慈爱与真诚，用亲切关怀的态度去安慰患者，用熟练精湛的技术操作去赢得信任。尊重临终患者，重视生命价值尽量满足临终患者的合理想法和从愿，让患者在充满温暖而不失尊严的环境中走完人生最后一程。
2.7融洽医患关系，帮助家属处理善后工作 与家属相处让他们熟悉并明白患者的病情发展，了解医生治疗方案及经济状况。在于患者家属的共同商定下统一对患者病情告知的口径。并在患者离世后认真进行遗体处理，注意保持遗体五官端正、肢体舒展、清洁无味、穿戴整齐并协助送到太平间，让家属满意。
3.结论
我国的老龄人口与日俱增，老人社会和老龄事业也不断发展。人们越来越关心老龄社会，而临终关怀护理是老龄社会的重要组成部分，使临终老人舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段是医护人员义不容辞的责任。
参考文献：
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论文作者:路霞,麻王卉,曹翼恋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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