（南通市肿瘤医院 江苏 南通 226000）
【摘要】 目的：研究优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果。方法：回顾分析2016年1月至2017年1月期间在我院行肺癌根治术的116例患者，将其随机均分为对照组和观察组，各组58例患者。对照组患者采用常规护理，观察组患者应用优质护理理念进行护理，观察对比两组患者临床护理效果。结果：观察组患者并发症发生率、抑郁评分、焦虑评分明显低于对照组，观察组患者护理满意度明显高于对照组。结论：临床在优质护理理念指导下给予肺癌根治术患者护理服务，可有效降低术后并发症发生率，改善患者抑郁、焦虑情绪，提高患者护理满意度，值得临床推广和应用。
【关键词】 优质护理；肺癌根治术；应用效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）27-0269-03
肺癌是临床中常见的一种恶性肿瘤，近年来其发病率和病死率也不断上升，严重威胁患者的生命安全[1]。肺癌手术治疗效果受多种因素的影响，术后并发症发生率高，严重影响手术治疗效果。为了提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生，临床在肺癌根治术围术期给予有效的护理干预具有重要的临床意义[2]。优质护理服务理念是一种新型护理理念，在优质护理理念的指导下实施护理服务，给予患者更好、更全面的护理，是我们所追求的。本文作者结合2016年1月至2017年1月期间在我院行肺癌根治术的116例患者临床资料，评价优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2016年1月至2017年1月期间在我院行肺癌根治术的116例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组58例患者。观察组58例患者中男性34例，女性24例；年龄36～69岁，平均年龄（54.72±4.02）岁；I期26 例，II期18例，Ⅲ期14例；中腺癌30例，大细胞癌28例；病程2～8个月，平均病程（4.11±1.86）个月。对照组58例患者中男性35例，女性23例；年龄40～71岁，平均年龄（53.98±3.76）岁；I期28 例，Ⅱ期19例，Ⅲ期11例；中腺癌32例，大细胞癌26例；病程2～10个月，平均病程（4.90±2.0）个月。两组患者在年龄、性别、病期等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
患者均符合肺癌根治术手术指征；患者均愿意参加本次研究，并积极配合护理干预。
1.3 排除标准
存在语言、交流障碍，不能与医护人员良好沟通；合并心肺代谢失常，无法耐受手术治疗；合并其他肺外脏器结核病；肺内其他部分为出现新的浸润性病灶；实施肺癌根治术后，会严重影响呼吸功能者。
1.4 护理方法
对照组患者采用常规护理理念实施护理，观察组患者应用优质护理理念进行护理，具体优质护理措施如下：
1.4.1提高医护人员专业素质 定期组织科室医护人员进行专业学习，尤其是学习优质护理理念的意义，使医护人员明确优质护理理念的真谛，促进优质护理理念在常规护理中的应用，以此提升医护人员护理水平。同时加强肺癌根治术相关护理知识的培训，增加护理人员对肺癌根治术的正确认识，并积极的做好围术期护理，以全面系统的开展优质护理服务。
1.4.2健康宣教 护理人员向患者讲解肺癌发生的原因、机制、发展以及手术治疗注意事项，增加患者对肺癌根治术的了解。同时讲解戒烟对肺癌患者的重要性，提高患者的积极配合度。同时尽量采用视频进行手术相关知识宣教，以直观形象的将肺癌根治术相关知识展现给患者，增加患者的印象，使患者正确掌握手术相关知识。与此同时，编写健康教育手册，并发放给予每一个患者和家属，提高患者对肺癌根治术围术期护理的认识，为确保患者的良好依从性奠定基础。
1.4.3心理护理 护理人员应在常规心理护理的基础上，针对患者的个体化差异，制定针对性的心理疏导措施。同时尽量采用通俗易懂的语言，以促进不同文化程度患者的掌握。主动与患者沟通、交流，了解患者的不良情绪，并教会患者如何进行自我调节和控制，从根本上减轻或消除患者的心理顾虑，增加患者对手术的自信心。多采用鼓励性语言，给予患者关心，增加患者的安全感。
1.4.4术前护理 术前针对患者的合并症给予相应的治疗和控制，以减轻术后并发症的发生。合并慢性支气管炎肺气肿患者，应遵医嘱使用抗生素，防止术后发生肺部并发症。同时指导患者做好术前禁食、禁饮。
1.4.5术后护理
1.4.5.1观察生命体征 术后密切观察患者病情变化、生命体征，通常术后给予24h持续心电监护。通过观察患者的生命体征变化情况，给予预见性护理干预，以有效预防并发症的发生。
1.4.5.2生活护理 护理人员协助患者日常生活起居行为，如吃饭、喝水、洗脸、刷牙、擦浴等。
1.4.5.3疼痛护理 手术创伤大，疼痛严重。护理人员可指导患者深呼吸、听音乐、看电视、读书等方法缓解疼痛，必要时可遵医嘱给予止痛药。同时告知阿片类药物的给药途径、方法等相关知识，减少患者盲目的担心与害怕。
1.4.5.4呼吸道护理 术后患者清醒后，鼓励患者有效咳嗽，以促进痰液排出，对于咳痰困难者可协助患者翻身拍背，即使无痰液也要反复咳嗽，促进术后肺复张。术后待患者血压平稳后，可进行背部叩击，注意应避开胸部切口、骨隆突处、肾区，以促进支气管分泌物排出。对于痰液不易咳出的患者，可给予雾化吸入稀释痰液，以促进痰液的咳出，必要时可给予纤支镜下吸痰。
1.4.5.5发症护理
（1）呼吸系统：肺部根治术后呼吸系统常见的并发有肺炎、肺不张、呼吸功能衰竭等。因此，术后加强对患者呼吸道护理，可确保患者有效咳嗽，最大化预防肺水肿的发生。
（2）心血管系统：肺部组织被切除后，增大了心血管系统并发症发生率。因此，肺癌根治术应尽量使用面罩吸氧，密切观察血氧饱和度、心电图。
（3）糖尿病护理：肺癌根治术后患者通常存在糖代谢紊乱、白细胞功能变低等情况，会使患者抵抗力下降，从而容易发生非感染、支气管胸膜瘘等并发症，严重时会发生呼吸衰竭死亡。故术后应加强对患者血糖的监测。
1.5 疗效评定标准
1.5.1抑郁、焦虑评分 采用抑郁和焦虑自评量表衡量患者的抑郁和焦虑程度，分为存在、轻度、中度、治疗中4个过程，抑郁度自评量≥53分为阳性，焦虑自评量≥50分为阳性[3]。
1.5.2护理满意度 采用护理满意度调查表满分为100分，满意：80～100分，较满意：60～79分，不满意59分以下[4]。
1.6 统计学方法
数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用x-±s表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率对比
观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
肺癌根治术对患者机体的损伤较大，术后并发症致残、致死率较高[5]-[6]。因此，围术期护理与患者的术后预后效果有密切的关系。此外，肺癌根治术对患者机体的损伤程度较大，术后并发症发生率高，严重影响手术治疗效果。因此，选择科学、有效的护理模式，降低并发症，提高手术效果，加强对肺癌根治术患者的护理是当前迫切需要解决的问题之一[7]。
优质护理理念是在传统护理模式的基础上，解决存在的问题，完善暴露的缺点，以患者为中心的一种护理理念。肺癌根治术患者围术期在优质护理理念指导下进行护理，为改善患者预后效果提供了必要的条件。需要明确的是，在运用优质护理理念过程中，应重视对患者的健康宣教，增加患者对肺癌根治术相关知识的认识和了解，以提高患者的积极配合度。同时优质护理理念贯穿于术前、术后，有效预防了术后并发症的发生，是一种有效的临床护理理念。
研究结果显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，患者临床抑郁、焦虑评分明显低于对照组。由此可见，优质护理理念的应用，有效改善了患者不良心理状态，降低术后并发症的发生，进一步改善了患者术后预后效果，提高临床患者护理满意度。同时表明优质护理理念的实施，促进了科室护理人员对专业知识的不断更新和学习，增加了护理人员对优质护理服务理念的理解，提高了护理人员对肺癌手术方面护理知识的掌握，为临床全面系统的进行优质护理奠定了基础。此外，加强了视频宣教，使患者可以直观的了解肺癌根治术方法、注意事项等内容，从而为患者围术期提供了全面的护理干预。例如协助患者完成日常生活起居，并针对患者存在的消极情绪给予相应疏导，帮助患者树立积极的治疗自信心，使患者有效控制自己的情绪，减少或降低了术后并发症的发生。
【参考文献】
[1]张燕.浅谈优质护理服务在肺癌化疗患者中的运用[J].中外医学研究，2015，11（6）：107-108.
[2]周灵云，尹荣.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[N].中国医药导报，2016，10（26）：135-137.
[3]李楠，张国莉，郑守华.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[J].护士进修杂志，2011，26（9）：840-842.
[4]廖永红，陈汉霞，蒋春瑜.肺癌全肺切除术后并发症的护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（4）：144-145.
[5]林丽娟，陈爱珠，陈丽金，等.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用效果[J].医药前沿，2013（34）：271.
[6]李楠，张国莉，郑守华.护理对肺癌根治术患者并发症的影响研究[J].护士进修杂志，2011，26（09）：841-842.
[7]周灵云，尹荣.优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用及效果[N].中国医药导报，2013，10（26）：135-137.
课题编号：46754070-5
论文作者:胡敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：患者论文; 肺癌论文; 术后论文; 并发症论文; 理念论文; 效果论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;