王洪云 陈艳波 刘华
广东药科大学附属第一医院 干保科
［摘要］ 目的 探讨在老年卧床合并社区获得性肺炎的患者中使用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒）雾化吸入的临床疗效。 方法：对入选的60例老年卧床的社区获得性肺炎患者按随机原则分为治疗组32例及对照组28例，分别给予普米克令舒雾化吸入＋抗生素和单纯抗生素静滴，观察其治疗前后临床观察指标改善情况、治疗有效率等指标变化。结果治疗组和对照组在年龄和卧床病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗组咳嗽咳痰消失和肺部啰音消失时间明显短于对照组（P＜0.05），两组治疗有效率分别为96%和100%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年卧床的肺炎患者中使用布地奈德雾化吸入能更快地缓解症状，取得较好的临床疗效。
关 键 词：社区获得性肺炎 布地奈德 老年
社区获得性肺炎是指在院外获得的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]，对老年患者的生活质量产生巨大负面影响，使患者的肺功能恶化，也是老年患者死亡的重要原因[2]。本研究旨在探讨在老年卧床的社区性肺炎中使用布地奈德混悬液的临床作用。
1、对象与方法
1.1研究对象 选择2016年8月至2017年12月我院住院中因脑中风后遗症长期卧床生活不能自理的老年社区获得性肺炎患者共60例，入选病例均符合我国内科学第6版制定的社区获得性肺炎诊断标准。试验前1个月内未使用过糖皮质激素。排除肺部其他慢性或活动性疾病；患有严重急慢性心、肝、肾，糖尿病等其他系统病症，严重感染，试验相关药物过敏等病例。入选病例按随机原则分为治疗组及对照组，每组分别为32例和28例，两组患者在年龄、卧床病程时间、男女构成方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法 治疗组32例，给予布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康公司）1mg加生理盐水2ml氧气驱动雾化吸入，每日2次，两组患者根据药敏试验均给予连用7-10天抗生素静滴，每日2次。
1.3 治疗前后临床症状及疗效判断 （1）全部患者每天观察咳嗽咳痰症状及肺部啰音情况，开始治疗前痰培养+药敏试验，血象及胸片检查。（2）临床疗效标准判断标准。痊愈：咳嗽，咳痰症状及肺部罗音消失，血象及胸片恢复正常。好转：咳嗽咯痰症状及肺部罗音，血象及胸片好转。未愈：咳嗽，咯痰症状及肺部罗音，血象及胸片无好转或加重。痊愈、好转计为有效。
1.4 统计学处理 计量资料以X±s表示，正态分布资料采用t检验。通过SPSS13.0统计软件包实现，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 布地奈德治疗组和对照组在年龄和卧床时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
3 讨论
老年人尤其高龄患者基础疾病较多，长期卧床的多为脑梗塞后遗症，吞咽功能障碍，且抵抗力较差，较易肺部感染［3］。本研究显示：经过有效的抗生素治疗，大部分的临床症状可以进一步得到改善，但布地奈德雾化吸入治疗，可缩短咳嗽咳痰发作时间，促进肺部啰音吸收，布地奈德的局部抗炎作用改善患者症状主要与减少渗出、水肿、中性粒细胞浸润、减少气道分泌物，减轻咽喉部充血水肿导致的呛咳，使呼吸通畅有关。布地奈德悬液虽然是糖皮质激素，但是其剂量少，仅局部作用，大大减少了不良反应。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英，内科学，2004，5（6）16.
[2]秦海军等,老年性社区获得性肺炎患者死亡危险因素分析。[J] 2013,28 ( 6 ) :636-639.
[3] 曹卓，叶再挺等.老年患者肺部感染临床特点观察[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1797-1798.
论文作者:王洪云 陈艳波 刘华
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/25
标签：患者论文; 肺部论文; 老年论文; 统计学论文; 症状论文; 性肺炎论文; 血象论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;