郴州市第一人民医院神经内科二区 423000
【摘 要】目的：分析细节护理应用于结核性脑膜炎护理的效果。方法：以122例结核性脑膜炎患者为对象，以入院先后顺序，分为细节组与常规组，各61例。常规组，行常规护理，细节组，给予细节护理，对比分析护理效果。结果：对比护理满意度，细节组为95.1%，常规组为81.9%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对比不良事件发生情况，细节组发生率低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：结核性脑膜炎，应用细节护理，效果显著，具有推广价值。
【关键词】细节护理；结核性脑膜炎；效果
结核性脑膜炎，是由于中枢神经系统感染结核杆菌，所诱发的病症，脑膜、脑实质、脊髓等均可能遭到累及，若诊治不及时，将严重影响患者日常生活，甚至对患者生命健康造成威胁[1]。在科技发展的推动下，医疗水平随之提升，人们树立了较强的健康意识，更加注重临床护理服务。基于此，本院以122例结核性脑膜炎患者为对象，分别给予不同方式进行护理，目的在于分析细节护理应用于结核性脑膜炎护理的效果，现将研究结果进行如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2015年2月-2017年3月时间段内的122例结核性脑膜炎患者为对象，以入院先后顺序，分为细节组与常规组，各61例。122例患者均符合结核性脑膜炎诊断标准，愿意参与本次研究，并签署有同意书。常规组，39例男性，22例女性，年龄为15-62岁，（42.510.86）岁为平均年龄。细节组，37例男性，24例女性，年龄为19-61岁，（42.910.07）岁为平均年龄。分析患者一般资料，并无显著差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组，仅仅给予常规护理，例如，日常护理、病房护理、饮食护理等，细节组，在常规护理的同时，实施细节护理干预，具体而言，如下所示：（1）心理干预：基于患者意识清醒状态下，护士加强与患者的沟通，在语言交谈的同时，配合肢体动作，例如，微笑、握手、拍肩等，安慰、支持、鼓励患者，促使患者感受到关心与呵护，获取患者信任，缓解消极情绪，引导患者积极配合护理。与此同时，护士在干预患者心理的同时，需留意家属情绪变化，安抚家属，向家属介绍患者实际病情，减轻患者心理负担，增加家属对护士的信任度。（2）基础护理：护士需控制每日探望人数与次数，为患者提供舒适、整洁的治疗环境，帮助患者更换最佳体位，对于昏迷患者，护士将其头偏向一侧，预防误吸。护理操作，尽可能安排至非休息时间段，并向患者及家属解释，坚持无菌操作的基本原则，开展护理工作，全面贯彻落实三查七对制度，特别是管道标识患者，控制不良事件。（3）压疮护理：昏迷期，长时间卧床，护士需评估患者压疮风险，采取具有针对性的个性化措施，预防压疮。例如，压疮高危患者，通过健康教育，提高家属对压疮的认识，掌握预防压疮的方法，增加巡视次数，维持床铺干燥、整洁状态下，定时按摩受压部位。一旦出现压疮，需及时给予对症处理（4）管道护理：管道护理中，护士设置醒目的管道标识，准确核实相关信息，以患者实际状况为依据，加强管道管理，重视家属管道安全教育，做好交接工作，每日定时检查管道情况，一旦出现问题，及时给予处理。（5）药物护理：无论何种药物，均需落实查对制度，并认真记录，以防漏发或错发。针对意识清醒的患者，护士需加强用药指导，增加患者用药依从性。用药期间，密切观察患者感受，告知其可能出现的不良反应，叮嘱患者一旦出现不适感，必须立即通知护士或医师，以防病情加重。
1.3观察指标
采用自制的满意度调查表，调查患者护理满意度，100分为满分，90-100分，表示非常满意，60-89分，表示满意，低于60分，表示不满意。同时，观察并记录患者护理期间的不良事件。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1护理满意度
细节组护理满意度明显比常规组高，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2不良事件
细节组，4例不良事件，3例压疮，1例管道移位，发生率为6.5%，常规组，10例不良事件，6例压疮，3例管道移位，1例敷料松脱，发生率为16.4%，细节组低于常规组，差异具有统计学意义（χ2=4.833，P=0.027）。
3讨论
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM），是一种因结核杆菌诱发的脑膜、脊膜的非化脓性炎症性疾病[2]。英国医学研究委员会，将其分为3个阶段：（1）1期：无特异性症状与体征，未表现出意识模糊，神经系统功能未遭到损伤。（2）2期：伴有脑膜刺激征，神经系统功能遭到轻微损伤，可表现出运动功能异常。（3）3期：伴有惊厥、昏迷、昏睡、抽搐等症状，且神经系统功能遭到严重损伤[3]。结核性脑膜炎，起病隐匿，慢性病程，多表现为亚急性、急性起病。近些年，在各方面因素共同作用下，结核性脑膜炎发病率呈上升趋势，对患者正常生活产生了影响，降低了患者生活质量[4]。因此，临床医师十分重视对该病诊治的研究。然而，治疗期间，科学合理的护理，是治疗效果的保障。
细节，可反映临床护理服务的整体水平，注重细节护理，有助于提高临床护理整体质量。细节护理，要求护士拥有较强的责任心，抓住护理中的各方面细节，有效控制护理安全的影响因素，尽最大程度满足患者合理需求，为患者提供精、准、细的护理服务，增加护理满意度[5]。本次研究中，以122例结核性脑膜炎患者为对象，按照入院先后顺序，分为细节组与常规组，各61例。常规组，接受常规护理，细节组，接受细节护理。结果，细节组护理满意度为95.1%，比常规组的81.9%高（P<0.05）。
细节护理，将患者视为护理的中心，一切护理计划的制定，均以患者为出发点，围绕患者，开展日常护理工作，在基础护理的前提下，重视心理干预，加强管道护理与压疮护理，提供全面、细致的护理服务给患者，保证治疗效果，改善患者预后效果，减少不良事件。本次研究中，细节组不良事件发生率为6.5%，明显比常规组的16.4%低（P<0.05）。
综上所述，结核性脑膜炎，实施细节护理干预措施，不仅可增加护理满意度，而且可减少不良事件，效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]张利平.细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用[J].中国卫生产业，2014，（28）：86-88.
[2]吴彤.细节管理在重症结核性脑膜炎患者管道护理中的效用分析[J].医学信息，2014，（24）：540-540.
[3]陈雪.结核性脑膜炎应用细节护理的临床分析[J].饮食保健，2016，3（18）：181-182.
[4]陈绮美，曾华志，胡建伟等.细节管理在重症结核性脑膜炎患者管道护理中的效用分析[J].广州医药，2013，44（6）：66-67.
[5]张丽莉.重症结核性脑膜炎患者各种管道的护理与管理[J].健康前沿，2016，23（6）：98-98.
论文作者:黄静芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/14
标签：患者论文; 脑膜炎论文; 细节论文; 常规论文; 结核性论文; 管道论文; 护士论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;