（广西来宾市人民医院眼科；广西来宾546100）
摘要：目的：探讨青光眼并白内障患者行超声乳化白内障吸除和小梁切除联合治疗的临床效果。方法：选择我院在2017年2月~2018年5月收治的120例青光眼并白内障患者纳入本次研究，将其随机分成观察组（n=60）与对照组（n=60），观察组患者采用超声乳化白内障吸除和小梁切除联合治疗，对照组患者采用单一的小梁切除治疗，观察对比两组患者的眼压、前房深度及并发症情况。结果：术前两组患者的眼压及前房深度对比差异不明显，治疗后3d观察组患者的眼压明显低于对照组患者、前房深度明显大于对照组患者；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。结论：超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗能有效减轻青光眼并白内障患者术后眼压、提高前房深度，并且并发症发生风险较低，是理想的青光眼并白内障治疗术式。
关键词：青光眼并白内障；超声乳化；小梁切除
青光眼和白内障均是临床常见眼科疾病，都会对患者的视力产生不良影响，而两种疾病并发会进一步加重眼部疾病病情，提高患者失明率[1]。小梁切除术是临床常用治疗术式，该术式虽然能帮助患者改善视力，但无法达到预期效果。近些年超声乳化白内障吸除手术被广泛应用于青光眼并白内障患者治疗中，本次研究为了对提高青光眼并白内障患者的临床疗效提供更多有效依据，对我院收治的120例患者分别行超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗和单一小梁切除治疗，现有报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年2月~2018年5月我院收治的120例青光眼并白内障患者随机分成观察组（n=60）与对照组（n=60），观察组60眼，其中男33例、女27例，年龄在22~74岁之间，平均年龄为（50.6±8.4）岁；对照组60眼，其中男35例、女25例，年龄在24~75岁之间，平均年龄为（49.8±7.7）岁；两组一般资料对比具有可比性。
1.2方法
两组患者均做好术前准备后，给予观察组患者超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗，方法为使用角膜刀在透明角膜隧道取一切口，然后进行环形连续撕囊处理，随后使用水将晶状体核和晶状体皮质进行分离，并使用超声乳化仪将其吸除，完成后在前房内注入黏弹剂，通过切口置入人工晶状体于晶状体囊袋，吸除黏弹剂后使用卡巴胆碱进行缩瞳处理，同时完成切口封闭处理。在患者角膜上缘取一穹隆处作为基底，将对应的巩膜瓣下方小梁组织进行切除，随后完成切口缝合，将术眼包扎后即完成手术。术后给予患者抗炎处理并定期观察患眼恢复情况。
对照组患者采用单一的小梁切除治疗，具体方法同观察组患者小梁切除治疗方法一致。
1.3统计学方法
对本次研究中的计量资料采用SPSS20.0软件处理并使用t检验、（均差±标准差）表示，对计数资料使用x2检验、率表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不同组别患者的眼压、前房深度对比
术前两组患者的眼压及前房深度对比差异不明显，治疗后3d观察组患者的眼压明显低于对照组患者、前房深度明显大于对照组患者，见表1。
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2.2不同组别患者的并发症情况对比
观察组患者出现2例角膜水肿、2例角膜内皮褶皱，发生率为（4/60,6.7%）；对照组患者出现4例角膜水肿、4例角膜内皮褶皱、2例前房出血，发生率为（10/60,16.7%）；经比较观察组患者并发症发生率更低。
3讨论
青光眼和白内障均是会导致患者失明的眼科疾病，如果患者发病后未得到及时有效的治疗会提高失明率[2]，并且有相关报道称青光眼和白内障引起的失明率与患者年龄有一定关系[3]。青光眼合并白内障会进一步加重患者病情，其危害性要大于单一的青光眼和白内障，因此提出一种理想的青光眼并白内障治疗方法对改善患者视力具有重要临床意义。目前临床常用的小梁切除手术能及时抑制患者的病情发展，并且还具有降眼压明显、并发症少等特点，另外有学者研究报道小梁切除手术还能够对前房起到较好的支撑作用[4]，促进临床治疗效果的提高，但大量临床实践发现单一的小梁切除手术无法达到理想效果。近年来随着超声乳化白内障吸除手术的面世，超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗的方案一直被广泛研究，超声乳化白内障吸除手术的优点是能保障手术切口闭合后不出现渗漏等现象，极大的减少了手术对眼部周围组织造成的刺激与创伤，降低了并发症及角膜散光等发生风险。并且超声乳化白内障吸除手术利用人工晶状体置入可有效减轻前房角拥挤，从而降低了前房角重开率。因此两种术式联合应用既进一步保障了手术成功率[5]，又提高了手术治疗效果，对患者的预后有明显促进作用。本次研究发现，术前两组患者的眼压及前房深度对比差异不明显，治疗后3d观察组患者的眼压明显低于对照组患者、前房深度明显大于对照组患者，结果证实超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗对降低患者术后眼压、提高前房深度有明显作用。研究还发现观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，结果说明超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗有助于降低术后并发症发生风险。
综上所述，超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗在青光眼并白内障患者治疗中具有较高临床应用价值，但值得一提的是必须严格把控患者手术适应症，才能保障患者的手术安全和治疗效果。
参考文献：
[1].朱清，高和香，翁春霞，等.超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼合并白内障效果观察[J].中国乡村医药，2017,24（10）：36-37.
[2].赵学武，单蕾.探讨不同手术方法治疗慢性闭角型青光眼合并白内障的临床效果[J].中国保健营养，2018,28（18）：116.
[3].金鑫.超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术对闭角型青光眼合并白内障患者眼压和视力的影响[J].国际医药卫生导报，2017,23（18）：2855-2858.
[4].张伽雨，彭娜，李磊.超乳联合房角分离或小梁切除对PACG合并白内障患者血流动力学的影响[J].国际眼科杂志，2019,19（5）：749-752.
[5].柏丽娜，蔡方荣，张健.超声乳化白内障吸除联合小梁切除治疗青光眼伴白内障的应用效果探析[J].四川解剖学杂志，2018,26（3）：124-125.
论文作者:兰定猛,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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