（广元市旺苍县中医医院 神经外科 四川广元 628200）
众所周知，大脑是一个复杂而又重要的人体器官，其健康状况可以直接影响一个人的生存质量。大脑里面血管众多，功能复杂，而且由于生理的原因脑部血管比身体其他部位的血管承受的压力要高，所以病变概率也比较高。
脑出血是脑病中一个重要的疾病，其发病机制是非常的复杂的，一般是由于血压过高造成，所以高血压病人比较容易发生脑出血，可能会导致语言，活动，神经等各方面的障碍。
在生理上，人的血管弹性是随着年龄的增长而成反比，所以脑出血是一种高发的老年病。但是随着时代的发展，年轻人的工作压力越来越高，熬夜成为许多人生活的常态，外卖也成为日常，也就是说生活规律极差，脑出血的发病年龄逐渐降低。让很多年轻人对此并不重视，觉得这是老年病，因而忽略了明显的症状只按普通疾病处理，最后造成无法挽回的伤害。
如果大家出现头痛、恶心以及呕吐的症状，请立即就医。而到了医院以后，医生则会针对患者的症状表现，结合专业知识开出相关的检查。血尿常规等比较常规的检查，加上医保可以报销，确实是很便宜的，但是比较专业的检查比如血管造影，可能就没有那么便宜了。很多年轻人就觉得自己比较年轻，不能有大病，所以就不想做这个检查。然而事实恰恰相反，年轻人才更加需要做血管造影。
1.首先我们来了解一下什么是血管造影
简单的来说血管造影就是通过静脉注射，把特殊的药剂（造影剂）注射到血管里，让药剂随着血液流动到脑血管的各个部分。而这种药剂在血管流动之后会有一定的残留和附着，再通过相关的仪器（血管造影仪）进行扫射，药剂就会有特殊的显影，显示出脑内血管的分布与走向。这样我们就可以看出脑子里血管的情况，从而来判断和鉴别脑血管疾病。血管造影这个方法是目前人类科技下，除了解剖以外唯一能够判断脑内血管病变的办法。
如开头所言，脑出血一般是由脑内血压太高所导致的。但是，也不仅仅是由血压太高所导致的，还有很多很复杂的原因，比如血管瘤和血管畸形等。这些比较复杂的情况，一般在年轻人的脑出血中比较常见。因为老年人的脑出血跟生理有一定的联系，而年轻人的血管弹性尚好，一般是不应该出现脑出血的。当然这也并不绝对，所以我们需要做血管造影来进行区分和鉴别。
2.为什么要进行鉴别呢？因为不同类型的脑出血的治疗方案差异极大
最为常见的高血压导致的脑出血，除了急则治其标的止血治疗和降低颅内压力的治疗，以及基本营养的维持和电解质平衡的维持之外，最为重要和根本的治疗就是降低血压。一旦血压正常了，那么至少脑出血就不会再次发生，然后，脑内血管才能够正常的工作。用通俗易懂的话来讲，就是把根儿给治好了，这样的治疗才是对患者有意义的治疗。
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但是脑血管瘤和血管畸形等其他病因导致的脑出血的治疗却是大不相同的，如果只是单纯的进行降压治疗，不把原发病灶给去除了，那么只是治标不治本，甚至可能会导致极为危险的后果。
脑血管瘤和脑血管畸形都需要通过手术进行治疗，脑血管瘤需要对瘤体进行相关治疗。治疗的方法主要有三种：首先是在显微镜下进行外科手术，直接摘除病变的脑血管；其次是介入治疗，也就是在血管内进行操作；最后则是，生活中常常说的放化疗，专业的说法应该是放射及放射外科治疗。当然这三种方法也可以结合起来进行使用。这些治疗的所有目的，都是为了消除瘤体，或者减小瘤体的影响，使脑血管能够正常的进行工作。
而脑血管畸形的治疗则更加的复杂，其方法主要包括了显微镜下的外科手术治疗法，介入栓塞治疗法，以及伽玛刀的治疗法。当然，如同脑血管瘤的治疗，治疗中可能不仅仅有一种方法，可能是多种方法结合使用。手术的主要过程简而言之就是需要切除无法进行修改的部分，将剩余的部分，尽量改造成正常的血管，从而使脑血管正常的工作。
显而易见的，无论是哪种治疗，都与高血压导致的脑出血的治疗方案相差甚远。而临床上常见的脑出血大多是高血压引起的脑出血，如果不进行血管造影是无法辨别这几种脑出血的原因的，那么医生就都会当做高血压性脑出血来进行治疗。
因为这几种不同原因所导致的脑出血发作的原因都是因为血管局部血压过高导致血管破裂，所以症状都会有颅内高压的症状。而医生是光凭肉眼是无法辨别颅内高压的原因，只能通过血管造影来进行鉴定。
综上所述，对于年轻人来讲，脑出血这个疾病中，血管造影这个检查至关重要。
参考文献
[1]沈明阳，孙晓阳.CT血管造影斑点征在预测高血压脑出血中的应用进展[J].安徽医药，2017，21（6）：1127-1129.
[2]李诗雨，吴世政，才鼎，等.CT血管造影点征在早期脑出血患者的临床意义及应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（1）：103-105，共3页.
[3]曹博强，董楠，丁茂华，等.脑CT血管造影斑点征对高血压脑出血血肿扩大的预测价值[J].江苏医药，2017，43（9）：636-638.
[4]居长定.年轻人脑出血89例临床分析[J].健康之路，2018（1）：246-246.
[5]孔祥宇，席宇君，钱志远.脑出血患者血肿增大的预测因素[J].国际脑血管病杂志，2018，26（1）：51-56.
论文作者:王文伟
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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