绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨分析小儿手足口病的预防和护理。方法：选择我院2014年1月至2016年1月收治的手足口病患儿60例，对并发症进行积极预防并采取有效措施护理，对临床资料进行回顾性分析。结果：这60例患儿均接受了诊治及护理干预，但仍有1例患儿最终死亡（主要因为医生在手足口病流行初期的诊断经验不足而导致的）。在整个治疗期间，未发生小儿手足口病的院内感染。结论：对手足口病患儿进行预防与护理可显著降低患儿治疗期间并发症的发生几率并有效缩短患儿的住院时间、提高患儿及其家属对护理工作的满意程度，故值得在小儿手足口病的临床护理工作中推广应用。
【关键词】儿童；手足口病；预防与护理
小儿手足口病（Brothers mouth disease，BMD）是由EV71病毒与肠道病毒（主要是柯萨奇A16）感染引发的一种传染病。大多数病患症状较轻，有发热及手足、口腔等处出现疱疹为主要的特征。少数病患可能出现神经、呼吸和循环系统损伤，合并无菌性脑膜炎（meningitis，MT）、脑炎（encephalitis，EPL）、急性迟缓麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）、呼吸道感染（respiratory tract infection，ＲTI）、心力衰竭（cardiac failure，CF）、心肌炎（myocarditis carditis，MC）和肺水肿（pulmonary edema，PE）等并发症。本次研究选择我院2014年1月至2016年1月收治的手足口病患儿60例，对并发症进行积极预防并采取有效措施护理，获得满意效果，现将临床资料回顾性分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2016年1月收治的手足口病患儿60例作为研究对象，所有患儿均符合手足口病的诊断标准。其中男患儿占31例、女患儿占29例，年龄3个月-6岁、平均年龄（3.86士0.26）岁。患儿的家长均属于神志清晰、对本次研究的目的和方法明确、自愿接受本组研究、所有患儿的家长都能够做到积极配合本次的研究。
1.2临床症状
多数患儿突然起病，约半数患儿于发病前1～2d或发病同时有发热，多在38℃左右。部分患儿可有咳嗽、流涕、恶心、呕吐等上呼吸道感染症状，幼儿的手足远端和臀部可出现几个至几十个斑丘疹，后转为疱疹，所起疹子不痛、不痒、不接痂，不结疤，2～ 3d后开始吸收，7d左右疱疹消退。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手足疱疹以手掌、足底外侧为好发部位；口腔疱疹分布于颊黏膜，舌边以及硬腭等处，易破溃成溃疡。除疱疹外，患儿兼有口臭、流涎、厌食，拒食、烦躁、大便秘结或不畅、舌红、苔黄、指纹紫滞等症状和体征。手足口病愈合良好，由EV-71型感染的患者，可能会合并心肌炎、脑炎、脑膜炎，应当重视。
1.3方法
进行有效预防如切断传播途径、隔离传染源等和采取相关护理措施。
1.3.1预防。手足口病经消化道和呼吸道等途径传播，患儿和带病毒健康儿童是主要传染源。病毒主要集中在咽部、疱液和粪便内。一旦确诊为手足口病，立即隔离患儿并给予治疗。首先将患儿放在干净舒适的病房，且空气流通良好、温度湿度均要适宜。患儿所使用过的任何物品如床上用物、玩具、茶杯、餐具体温计等应彻底清洗并进行消毒，患儿的分泌物及排泄物经含氯消毒剂消毒并浸泡１小时，不能浸泡的日光暴晒至少１小时，室内定期紫外线消毒，时间保持在30～60min，还有卫生间、桌椅进行消毒。接触过患儿的医护人员消毒手加上听诊器。
1.3.2护理措施。发热护理：儿童BMD通常为低热或者中等度热，不需要特殊处理。体温在37.5～38.5℃间的患者应多喝温水，若体温超38.5℃，可采取物理降温和喂食泰诺林以及小儿美林等药物退热。皮肤护理：需保持患儿被褥、衣服的清洁，衣裤需宽松、柔软，保持皮肤干燥清洁，防止指甲将皮疹抓破。勿在洗澡时对疱疹部位的皮肤反复擦洗，护理人员在注射或穿刺时对皮疹破溃处做好保护。患儿足底部有较多疱疹者避免走动，患儿臀部有皮疹时，每次用温水再大小便后清洗臀部，勤更换尿布，避免穿纸尿裤。保持大便通畅，防止皮肤发生感染。饮食休息护理：给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质，食温以偏温略凉为宜，不能过咸，以减少对口腔溃疡面的刺激。对疼痛明显而拒食的患儿要适当给予静脉补液。此外，患儿应多卧床休息，避免过度劳累而继发病毒性心肌炎；增加饮食营养，给予患儿高热量、高蛋白、高维生素且易消化的清淡食物。以逗引、表扬等方式喂食以分散其疼痛注意力来增加进食。注意卫生防止发生腹泻等并发症。心理护理：对患者进行护理应要热情和蔼，和患者进行沟通，根据其心理情况进行心理方面的干预，可应用图画、音乐等方面的方法来进行心理方面的干预。让其可以放松。和患者家长进行沟通，稳定其心情，让其关怀照顾患者。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以x士s、表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
这60例患儿均接受了诊治及护理干预，但仍有1例患儿最终死亡（主要因为医生在手足口病流行初期的诊断经验不足而导致的）。在整个治疗期间未发生小儿手足口病的院内感染。
3.讨论
BMD是一种较常见的传染性疾病，传播快和传染性强，患儿出现发热、手足口部位疱疹等主要临床症状。还有少数患儿会出现脑炎、消化呼吸道感染、感染性腹泻和病毒性心肌炎等并发症，重症患儿疾病进展迅速，严重威胁生命健康。其传染源是患者以及健康带菌者，传播途径主要为消化道、呼吸道以及分泌物直接接触等，在婴幼儿身上较常见。发病不受季节限制，但夏季以及秋季为高峰期。BMD的预防和宣教重点在于儿童的个人卫生、家庭卫生、托幼机构及医疗机构的卫生等方面。综上所述，对手足口病患儿进行预防与护理可显著降低患儿治疗期间并发症的发生几率并有效缩短患儿的住院时间、提高患儿及其家属对护理工作的满意程度，故值得在小儿手足口病的临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]凌碧红，浅谈小儿手足口病的预防宣教和护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（24）：3740.
[2]夏蓓南，小儿手足口病预防疾控和阶段性护理[J].中外医学研究，2011，9（31）：87-88.
[3]王莉，小儿手足口病的预防护理干预效果观察[J].大家健康，2015，9（18）：200.
论文作者:王桂芹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患儿论文; 手足论文; 小儿论文; 疱疹论文; 并发症论文; 心肌炎论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期论文;