皮苗 方毅
上高县人民医院 江西上高 336400
摘要：目的 探讨原发性大肝癌采用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗的临床效果。方法 将我院接收的56例原发大肝癌患者分为两组，每组各28例，参考组患者接受肝动脉化疗栓塞术治疗，试验组患者接受肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗，对比观察两组患者治疗效果、血清AFP转阴情况以及6个月、12个月的生存率。结果 试验组患者治疗总有效率为92.86%（26/28），参考组患者治疗总有效率为75.00%（21/28），治疗3个月后，试验组患者血清AFP转阴率为78.57%（22/28），参考组患者血清AFP转阴率为53.57%（15/28），试验组患者12个月生存率为85.71%，显著高于参考组的46.43%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床效果显著，值得临床推广使用。
关键词：肝癌；肝动脉化疗栓塞术；微波消融
以往临床对原发性大肝癌采用肝动脉化疗栓塞术进行保守治疗，但受肿瘤大小以及血液供应等因素影响，该方法不能杀死全部肿瘤细胞，导致残留的肿瘤细胞复发或转移。据有关研究表明，肝动脉化疗栓塞术联合微波消融对原发性大肝癌治疗效果显著，本研究予以探讨，下面做具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2014年1月我院收治的56例原发大肝癌患者为研究对象，将其随机分为两组，参考组28例，其中男21例，女7例，年龄36~87岁，平均年龄（58.4±7.3）岁，肿瘤数目1~4个，平均（1.9±0.8）个，肿瘤直径5.4~15.8cm，平均（9.24±3.06）cm；试验组28例，其中男22例，女6例，年龄35~84岁，平均年龄（56.3±6.8）岁，肿瘤数目1~3个，平均（1.4±0.2）个，肿瘤直径5.3~14.7cm，平均（9.07±2.84）cm。两组患者一般资料无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
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1.2 方法
参考组患者接受肝动脉化疗栓塞术治疗，化疗药物选用的是40~60mg表阿霉素（武汉欣欣佳丽生物科技有限公司），0.75~1.0g的5-FU（上海浩然生物技术有限公司），200mg卡铂（武汉神曲生物化工有限公司），并将这些药物和超液化碘油进行充分乳化，再进行动脉灌注栓塞。术后对患者进行抗感染治疗。试验组患者在此基础上行微波消融治疗，方法如下：实施全麻，借助B超导引，对肿瘤组织的中心部位进行穿刺，并根据病灶大小及形态，对消融参数进行设定，采用多针多中心消融，在治疗过程中密切观察患者生命体征。术后对患者进行抗感染治疗。
1.3 观察指标及疗效评价
术后对患者定期做腹部彩超及CT检查。完全缓解（CR）：肿瘤全部坏死，维持时间在4周以上，腹部CT检查无新发病灶；部分缓解（PR）：肿瘤部分坏死，坏死率大于30%，维持时间在4周以上；稳定（SD）：PR与SD之间；进展（PD）：病情发展，肿瘤增大，出现新病灶[1]。采用酶联免疫法对两组患者血清AFP进行检测，对比两组患者血清AFP转阴情况。并对所有患者进行6个月、12个月随访，对比两组患者生存率。
1.4 统计学方法
本研究所有数据均采用spss17.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x?±s）进行表示，计数资料采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果比较
试验组患者CR14例，PR7例，SD5例，PD2例，治疗总有效率为92.86%（26/28），
参考组患者CR1例，PR12例，SD8例，PD7例，治疗总有效率为75.00%（21/28），两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者血清AFP转阴情况比较
治疗3个月后，试验组患者血清AFP转阴率为78.57%（22/28），参考组患者血清AFP转阴率为53.57%（15/28），两组对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.3 两组患者6个月、12个月的生存率比较
试验组患者12个月生存率为85.71%，显著高于参考组的46.43%，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。
表1 两组患者生存率比较（例，%）
组别 例数（例）6个月 12个月
试验组28 28（100.00）24（85.71）※
参考组28 25（89.29） 13（46.43）
注：与参考组对比，※p<0.05。
3 讨 论
传统肝动脉化疗栓塞术治疗原发性大肝癌的CP率较低，临床需多次进行化疗，这对患者肝功能造成严重损伤。目前，微波消融的应用深受广大患者的青睐和认可。微波消融一种局部热消融方法，其微波可以使肿瘤组织中的极性分子和带电离子发生震荡，进而互相碰撞产生高温，杀死肿瘤细胞[2]。但由于此方法对肿瘤直径超过3cm的肝癌患者治疗效果不明显，因此，本研究采用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融对大肝癌患者进行治疗，结果接受联合治疗组患者治疗总有效率明显高于参考组，患者血清AFP转阴率也明显优于参考组，12个月生存率显著高于参考组，以上结果说明肝动脉化疗栓塞术联合微波消融可提高原发性大肝癌治疗效果、血清AFP转阴率以及生存率，可作为临床治疗原发性大肝癌的首选方法。
综上所述，肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 常鹏，张洪义，肖梅，等.肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌疗效观察[J].山东医药，2015，55（7）：51-52.
[2] 常鹏，张洪义，肖梅.单纯经肝动脉化疗栓塞术及其联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效对比分析[J].临床肝胆病杂志，2015，31（6）：880-885.
论文作者:皮苗,方毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 栓塞论文; 肝癌论文; 动脉论文; 原发性论文; 微波论文; 肿瘤论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;