【关键词】经跗骨窦入路手术；Sanders?Ⅱ、Ⅲ型；跟骨骨折；临床效果
调查研究显示，跟骨骨折发生率比较高，但是目前对跟骨骨折患者的手术方式选择存在争议之处[1]。Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者往往会导致以下症状出现：其一，跟骨高度丧失；其二，跟骨宽度增加；其三，距下关节面塌陷等。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2017年2月-2019年2月）收治的24例Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折。实验组中有7例男患者、5例女患者，5例Ⅱ型、7例Ⅲ型；4例双侧骨折、8例单侧骨折；对照组中有6例男患者、6例女患者，7例Ⅱ型、5例Ⅲ型；3例双侧骨折、9例单侧骨折；实验组平均年龄为（32.8±11.1）岁，对照组平均年龄为（33.3±10.5）岁。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组应用传统切口外侧L型钢板内固定手术方法，具体操作如下：
（1）实施麻醉，双侧跟骨骨折取俯卧位，单侧跟骨骨折取健侧卧位，切开皮肤组织，锐性剥离；
（2）显露骨折具体部位和跟距，再在直视下复位；
（3）恢复关节面、跟骨、高度以及宽度后；
（4）选取合适跟骨钢板，注意紧贴骨外侧皮质，必要时植入异体骨或自体骨，留置负压引流管，再缝合伤口。
1.2.2实验组
实验组应用经跗骨窦入路手术方法，具体操作如下：
（1）实施麻醉，双侧跟骨骨折取俯卧位，单侧跟骨骨折取健侧卧位；
（2）在患侧跗骨窦平面处以及腓骨长短肌腱中心处取一长约35mm横斜形切口，逐层切开皮肤组织时，注意保护腓肠神经；
（3）充分显露腓骨肌腱鞘、跟骨韧带，牵开腓骨肌腱，切开跟腓韧带在跟骨外侧壁附着处；
（4）剥离皮肤组织，清理跗骨窦内的脂肪组织，充分暴露跟骨外侧壁骨折处，使用神经剥离子掀开外侧壁；
（5）利用骨膜剥离器实施跟骨关节面复位，在C臂机下调整和固定骨折部位直至满意；
（6）关闭跟骨外侧壁，选择长度合适且预弯好的钢板，谨慎置入，留置负压引流管，缝合伤口。
1.3观察指标
分析两组Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果[2]（参照AOFAS标准，90分以上为优、76分~90分为良、51分~75分为可、50分以下为差）、并发症（切口开裂、切口感染以及皮缘坏死等）发生率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1临床效果比较
两组Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床效果比较无统计学意义（P>0.05），见表1.
.png)
3.讨论
跟骨骨折患者的传统手术方法为：传统切口外侧L型钢板内固定手术方法。但是，有研究发现传统手术治疗Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的并发症发生率高，所以逐渐被微创手术所取代[3]。本文研究结果显示两组Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床效果比较无统计学意义（P>0.05），实验组Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的切口开裂、切口感染以及皮缘坏死等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。微创手术相比起传统手术具有以下优势：（1）切口小，创伤小；（2）手术入路能够充分暴露和复位关节面骨折处；（3）骨折复位效果以及固定效果与传统手术治疗效果相当。
综上所述，经跗骨窦入路手术治疗Sanders?Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果显著。
参考文献
[1]张宏伟,张敬堂,刘思杰等.经跗骨窦入路手术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床研究[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(8):879-881.
[2]张振宇,马静,张学忠等.经跗骨窦入路治疗合并切口并发症高危因素的跟骨骨折疗效观察[J].中国医师进修杂志,2019,42(9):801-804.
[3]孙勃,刘士波,王培等.微创关节外侧直切口入路与经跗骨窦间隙入路治疗 SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察[J].湖南师范大学学报（医学版）,2019,16(1):92-95.
论文作者:张辉
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：切口论文; 实验组论文; 手术论文; 患者论文; 方法论文; 效果论文; 并发症论文; 《医师在线》2019年21期论文;