（西安医学院 陕西 西安 710000）
【摘要】近年来，耳垂皱褶（ELC）被发现与冠心病(CAD)有一定相关性，其机制尚未明确，但诸多研究揭示了ELC与冠心病及其严重程度、危险因素之间的关联，本文将对以上相关研究进展及其相关机制予以综述。
【关键词】耳垂皱褶；冠心病
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）04-0008-02
【Abstract】In recent years,ear lobecrease(ELC) has found to be associated with coronary artery disease(CAD), the mechanism is not clear, but many studies have revealed the association between ECL and CAD and its severity and risk factors. This paper will review the above research progress and related mechanism.
【Key words】Earlobe crease; Coronary artery disease
ELC是起自耳屏间切迹斜形向后下方止于耳垂边缘的深折痕。正常人一般不会出现皱褶，当发生动脉粥样硬化时，耳垂组织缺血、弹性下降，从而出现ELC。
1.耳垂皱褶与冠心病及其严重程度
ELC于1973年首先由Frank提出，认为其可以作为冠心病病人的外在特征。此后，两者间的相关研究相继展开。
Lucenteforte等总结了2013之前发表的所有ELC与冠心病相关的研究，纳入超过31100名受试者，结果发现ELC诊断冠心病敏感性和特异性分别为0.62、0.67，在校正其他危险因素后表明ELC为冠心病的独立危险因素[1]。最近最大规模的一项前瞻性研究纳入了10885名无缺血性心脏病患者，共随访35年，发现ELC和缺血性心脏病以及心肌梗死相关[2]。
张慧恩[3]等研究中以年龄、性别、高血压和耳垂皱褶评分等为自变量，将病变积分作为因变量，进行Logistic回归分析显示：耳垂皱褶与冠状动脉病变严重程度呈正相关。陈浩[4]等发现严重ELC对冠心病患者左主干/三支血管病变预测的灵敏度、特异度分别为0.768，0.846；从而得出严重ELC可预测严重的冠心病。
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2.耳垂皱褶与冠心病危险因素
研究发现ELC和冠心病危险因素包括年龄、性别、高血压、高胆固醇、高血糖、吸烟、肥胖等存在相关性。
Gutiu[5]等研究发现：>50岁患者其ELC发生率明显增加，ELC与高血压、性别（男性>女性）、吸烟及高胆固醇血症密切相关。土耳其的一项大样本研究发现ELC与高血压、糖尿病的发病呈正相关，且男性发病高于女性[6]。张春菊[7]等选取了120例男性冠心病患者，以46例健康男性作为对照，研究发现：ELC与年龄、吸烟、LDL-C、E2呈正相关。
3.耳垂皱褶征发生机制的探讨
目前对ELC的发生机制尚无定论，主要总结以下三点解释：（1）动脉粥样硬化过程伴随着血管炎性改变，而氧化应激是血管炎症主要因素，冠心病患者动脉粥样硬化过程中的炎症（hs-CRP、PTX3）与氧化应激（MDA-LDL）可加速ELC的发生。（2）耳垂上胶原蛋白多肽链与胆固醇结合，随后被特定的氨基酸结合，从而引发巨噬细胞的吞噬及破坏，形成ELC。（3）心肌和耳垂可能具有相同的基因靶位，存在基因调控。
4.结论与展望
综上所述，现在主流观点支持ECL与冠心病的相关性，推荐其作为冠心病的特征性标记，从而推进冠心病的早期诊断和治疗。但两者间的具体机制不甚明确，可通过前瞻性的研究动态观察其变化进一步明确。
【参考文献】
[1] Lucenteforte E，Romoli M，Zagli G，et al]Ear lobe crease as a markerof coronary artery disease:a meta-analysis.Int J Cardiol， 2014， 175:171-175.
[2] Christoffersen M，Frikke-Schmidt R，Schnohr P，et al]Visible agerelatedsigns and risk of ischemic heart disease in the general population:a prospective cohort study]Circulation，2014，129:990-998.
[3]张慧恩.耳垂皱褶与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性检验[J].中华老年心脑血管病杂志，2012，2(14)：205.
[4]陈浩.耳折程度与冠心病患者左主干或三支血管病变相关性分析[J].临床合理用药.2015.8(8)：8-17.
[5] Gutiu I，el Rifai C，Mallozi M]Relation between diagonalear lobe crease and ischemic chronic heart diseaseand the factors of coronary risk]Med Interne 1986; 24:111-6.
[6] Bahcelioglu M，Isik AF，Demirel B，et al]The diagonalear-lobe crease]As sign of some diseases]Saudi Med J2005;26:947-51.
[7]张春菊.耳折与老年男性冠心病患者性激素水平的关系.包头医学院学报[J].2010，3(26)：47-49.
论文作者:杨瑜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第4期
论文发表时间:2018/3/9
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