四川省万源市妇幼保健计划生育服务中心 636350
只要提到去医院看病，不管是什么病，几乎都需要进行验尿。通过验尿，可以了解很多信息，在这些信息中不仅和肾脏相关，并且还可与全身情况相关，例如是否患有糖尿病等。简单来讲，验尿已经变成了现代医疗实践中非常常规的一个检查项目。下文针对患者尿液标本的采集有何注意事项进行详细介绍。
1.哪些患者需要采集尿液标本？
尿路感染、前列腺增生、泌尿系结石等患者，存在尿痛、尿急、尿频等症状，肉眼脓尿或者是血尿，检查尿常规存在亚硝酸盐阳性或者是白细胞的患者，没有原因的发热，或者是留置导尿管的患者存在发热情况，在泌尿系统疾病手术之前，这些情况有需要进行尿液标本的采集和送检。怀疑尿中含糖也可进行尿液标本采集检测，另外需要检测早孕情况也可通过采集尿液初步检测。
2.患者尿液标本如何采集和运送？
2.1患者尿液集采时间。在应用抗菌药物之前，对尿液进行采集。一般情况下，最好对早上起来第一次尿液进行送检，使尿液可以在膀胱中停留4h以上。如果怀疑是钩端螺旋体感染，或者是沙门菌感染，通常在发病2周左右，对尿液进行采集和培养。
2.2患者尿液采集方法。第一，清洁中段尿采集法。对患者进行叮嘱，在留取标本的前一晚，需要少喝水，早上起床后女性可以利用肥皂水，对外阴部进行清晰；男性翻转包皮，对尿道口进行清洗。然后再利用灭菌水，对尿道口进行冲洗，并排尿舍弃前段，对中段尿10-15ml进行留取，装至灭菌容器中，并进行加盖送检。第二，膀胱穿刺采集法。保证无菌操作，对趾骨联合处皮肤进行消毒，利用无菌注射器，穿刺到膀胱内，抽取5-10ml的尿液，进行送检。该种方法会给患者带来一定的痛苦，患者很难接受。该种方法常用于厌氧菌培养，或者是留取标本较为困难的婴儿尿标本采集，此方法可以防止尿液标本被污染。第三，导尿法。直接导尿采集法，根据常规方法，对会阴局部进行消毒，利用导管，经过尿道插入到膀胱内，对前段尿15ml进行舍弃，再留取10-15ml膀胱尿液，置于灭菌容器中，进行送检。该种方法可以使尿液标本污染得到控制，对感染情况进行准确反映。但是有时会把下尿道细菌引入到膀胱中，进而造成感染。留置导尿采集法，对尿道口处的导尿管壁进行碘酒消毒，用空针对管壁进行斜穿，对尿液5-10ml进行吸取，并置于灭菌容器中，进行送检。第四，集尿法，如果怀疑是结核分支杆菌感染，可以利用清洁容器，把尿液留置24h，把其中的沉渣取出10-15ml，进行送检。
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2.3标本采集量。通常情况下，成人最好保证10-15ml，婴儿不应低于1ml。若尿量不足，有可能影响到培养的结果。
2.4标本采集容器。容器需要利用不和尿液成分发生反映的惰性材料。容器需要保证封闭、加盖、无菌、清洁、防渗透，并且不含有抑菌剂和防腐剂。容器需要保证是光口，底部需要宽一些，容积保证在40ml左右。
2.5标本运送。在采集完标本以后，需要及时进行送检与接种。在室温下，标本不宜放置超过2h，4-8℃冷藏保存时间不宜超出24h，但是需要注重冷藏保存标本不能用于培养淋病奈瑟菌。
3.患者尿液标本采集有哪些注意事项？
3.1尿液培养尽可能留取早上起来的第一次尿液，或者是憋尿4h小时以上的尿液，进行送检。
3.2在采集尿液标本时，需要实施无菌操作。
3.3在采集完尿液标本以后，需要尽早进行送检，否则会对细菌检查的准确性造成影响。
3.4培养尿液细菌，需要在用药前进行送检。在尿液中，不允许添加消毒剂或者是防腐剂。
3.5不要在增菌液中接种尿液标本，避免造成假阳性的检验结果。
3.6不要在中段尿标本离心以后，对沉渣进行取出，来培养一般细菌。离心的过程有可能会导致大量的病原菌与污染物一起集中在沉淀部分中，进而导致培养的结果没有办法进行解释，到底是污染菌，还是致病菌。
3.7不要直接利用导尿管头进行划线培养，这样的方式有可能会导致培养结果为导管尖上的定值菌，而不是病菌。
3.8尿标本不适合培养厌氧菌，其中不包括经膀胱穿刺取尿。
3.9尿液对于细胞系具有毒性作用，不要利用支原体培养。
3.10 门诊病人随机尿检测，可嘱咐病人清洁尿道口后直接接取中段尿检测；检测早孕的尿液标本最好接取清晨第一次尿液。
论文作者:唐冰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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