（成都大学附属医院呼吸内科 四川成都 610081）
【摘要】目的：探讨老年肺部感染患者临床治疗及护理。方法：选取2016年7月—2018年3月期间本院收治104例老年肺部感染患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为52例。两组均在抗炎、止咳、化痰等对症治疗基础上给予氨溴索进行联合治疗，对照组实施临床常规护理，研究组则实施综合护理干预，分析对比两组临床总有效率及护理满意度。结果：研究组临床总有效率为96.15%，与对照组的84.62%相比明显更高（χ2=7.649、P=0.006）；研究组护理满意度为98.08%，与对照组的82.69%相比明显更高（χ2=13.627、P=0.000）。结论：在氨溴索治疗基础上对老年肺部感染患者实施综合护理干预效果显著，可进一步增强临床疗效，提高护理服务水平，促进良好护患关系，具备临床实施意义与应用价值。
【关键词】老年肺部感染；临床治疗；护理措施；治疗效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0025-03
Summary on the clinical treatment and nursing of pulmonary infection
【Abstract】Objective To discuss the clinical treatment and nursing of pulmonary infection. Methods 104 elderly patients with pulmonary infection treated from July 2016 to March 2018 in our hospital were selected. The subjects were randomly assigned to two groups, 52 cases each group. Both of groups took the anti-inflammation, cough-relieving and phlegm-resolving symptomatic treatment plus Ambroxol. The control group adopted the conventional nursing care; the study group adopted the comprehensive nursing interventions. The total effective rate and nursing satisfaction was compared. Results The total effective rate in the study group (96.15%) was significantly higher than control group (84.62%) (χ2=7.649, P=0.006); the nursing satisfaction in the study group (98.08%) was significantly higher than control group (82.69%) (χ2=13.627, P=0.000).Conclusion The Ambroxol plus comprehensive nursing interventions can remarkably increase the clinical efficacy and nursing quality, and keep the favorable doctor-patient relationship. It is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Pulmonary infection; Clinical treatment;Nursing; Therapeutic effect
肺部感染属于临床常见病，以老年人为主要患病人群，该病具有病程长、易反复、难以根治等特点，患者需长期住院治疗，对其身心健康均造成严重危害，降低生活质量[1]。老年肺部感染患者临床表现主要包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，患者呼吸功能受阻，导致呼吸道内痰液难以排出，进一步加重患者病情，因此，针对该类患者临床相关治疗、护理工作的开展十分重要，直接影响患者生活质量及预后。本研究探讨老年肺部感染患者临床治疗及护理，现作以下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2018年3月期间本院收治104例老年肺部感染患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为52例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。研究组年龄64～89岁，平均年龄（72.19±3.50）岁，男29例、女23例；对照组年龄63～89岁，平均年龄（72.30±3.43）岁，男28例、女24例，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
临床治疗：两组患者均积极进行抗炎、止咳、化痰等对症治疗，另外，在此基础上给予上海勃林格殷格翰药业有限公司生产的氨溴索（批准文号：国药准字H20030360 规格 30mg）进行联合治疗，30mg/次，2次/d，以7d为1疗程。护理措施：对照组患者实施临床常规护理方案，研究组在此基础上实施综合护理干预措施，具体实施步骤如下：首先加强对患者的病情观察，严密监测其生命体征变化，包括呼吸、血压、脉搏、体温等，一旦发现异常及时报告医生并进行相应处理。日常护理工作中注意观察患者痰液颜色、量、性质变化，若痰液颜色呈黄绿色或翠绿色，则考虑是否感染绿脓杆菌；若痰液呈红色，则考虑是否合并肺结核、肺癌等疾病；若痰液呈泡沫状粉红色，则考虑患者是否发生心衰；若痰液呈铁锈色，可能发生肺梗死或大叶性肺炎；若患者痰液黏稠或伴有异味则考虑是否感染厌氧菌。老年肺部感染患者由于病情反复，易产生紧张、焦虑、抑郁等负性情绪，针对此种情况护理人员应主动加强与患者间的沟通、交流，耐心向患者讲解疾病相关知识，说明治疗目的，取得患者的支持与配合。了解患者心理状态及需求，及时疏导患者不良心理，消除紧张、焦虑等负性情绪，促进身心健康，树立正确健康理念，帮助其以最佳状态积极配合治疗。此外，加强对患者的呼吸道护理，协助患者取最利于呼吸体位，鼓励患者自主咳嗽，按时协助患者翻身叩背，促进痰液排出。针对痰液黏稠者可进行超声雾化吸入治疗，稀释黏稠痰液；针对重症或昏迷患者，采用呼吸机辅助呼吸，必要时采用纤维支气管镜进行吸痰处理。肺部感染者氧疗期间，护理人员简单向其说明相关注意事项，轻症者低流量给氧，对于呼吸衰竭、血氧分压明显下降者给予短期高流量供氧。营造温馨、舒适、安全的病室环境，维持室内适宜温湿度，确保通风良好，定期消毒，保障病室清洁卫生。加强患者口腔护理，防止细菌在口咽部定植，指导患者科学饮食，以高蛋白、高热量、高纤维素饮食为主，避免刺激性饮食，督促患者戒烟戒酒。此外，做好用药护理，应用抗生素前必须对患者进行皮肤过敏试验，用药期间严密观察患者有无过敏反应，如心悸、皮疹、胸闷等，一旦发现异常及时进行相应处理。嘱患者严格遵医嘱用药，注意抗生素疗效及毒副反应，观察患者生命体征及肝肾功能变化情况。
1.3 观察指标
分析对比两组临床疗效及护理满意度，根据疗效评价标准[2]：患者临床症状及体征基本消失，临床相关指标均正常为显效；患者临床症状及体征均明显好转，临床相关指标显著改善为有效；患者临床症状及体征无好转、或加重，临床相关指标无变化为无效。另外，采用护理满意度量表评定两组患者护理满意度[3]：80～100分为满意，60～79分为基本满意，未达到60分为不满意。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以(x-±s)表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 临床总有效率对比
研究组临床总有效率为96.15%，与对照组的84.62%相比明显更高，差异有统计学意义，P＜0.05，参考表1。
3.讨论
相较于年轻患者，老年患者更易发生肺部感染，究其原因主要是由于随着年龄不断增长，老年人机体免疫功能随之下降，影响其肺部特殊防御机能，且支气管黏膜纤毛清除作用减弱，此种情况下极易发生肺部感染[4]。当前临床主要通过药物治疗的方式对肺部感染患者进行干预，氨溴索是临床治疗肺部感染的常用药物，凭借其独特优势受到临床医师的广泛认同。氨溴索是一种活性代谢产物，可对肺泡II型细胞的分泌起到促进作用，进一步增加肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止其凹陷或萎缩。氨溴索的应用可有效改善患者呼吸功能与肺通气功能，并作用于气管粘液细胞，促进粘液分泌，起到稀释痰液作用。除此之外，氨溴索还可增加纤毛摆动能力，促进气道内痰液排出，联合其他抗生素应用于该类患者临床治疗中，可进一步提高肺组织中抗生素浓度，增强抗菌能力[5]。
对老年肺部感染患者而言，除早期积极进行有效治疗外，临床相关护理工作的开展也十分重要，直接影响疾病治疗效果及患者预后，可进一步提高临床疗效，保障用药安全。通过对老年患者具体情况进行全面分析评估，对其实施针对性综合护理干预，可最大限度满足患者健康需求，具有高效、科学、规范等特点，提高临床护理工作质量及护理服务水平。本研究结果显示，研究组临床总有效率为96.15%，与对照组的84.62%相比明显更高，P＜0.05，提示氨溴索治疗联合综合护理干预的方式可进一步提高疾病治疗效果，与当前研究结果大致相符[6]。作为一名专业护理人员，日常护理过程中应充分体现“以人为本”护理理念，保障患者在最佳身心状态下积极配合相关治疗、护理工作的开展，提高治疗依从性，改善其遵医行为。通过加强健康宣教，实施针对性心理干预可帮助患者树立正确健康理念，消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，增强治疗信心。通过加强病情观察便于护理人员及时发现异常现象并积极进行相应处理。本研究中研究组护理满意度为98.08%，与对照组的82.69%相比明显更高，P＜0.05，提示综合护理干预的实施有利于提高护理满意度，促进良好护患关系。此外，对老年肺部感染患者而言，呼吸道护理、氧疗护理、用药护理的实施尤为重要，可帮助患者维持呼吸道通畅，促进黏稠痰液排出，确保吸氧疗法顺利实施，保障患者用药安全[7]。生活指导可帮助患者自觉养成健康生活方式、饮食习惯，在一定程度上增强机体免疫力，对减少相关并发症、促进疾病康复等方面均起到积极作用。
综上所述，对老年肺部感染患者而言，氨溴索联合综合护理干预的应用对增强临床疗效、提高护理质量、促进护患和谐等方面均具有积极意义。
【参考文献】
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论文作者:但霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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