黑龙江省伊春市乌马河区社区卫生服务中心 153011
【摘 要】月经不调是女性常见和多发的妇科疾病，如果不及时治疗将对女性健康及生活带来很大不良影响。采用中医辩证疗法利用中药配伍治疗月经不调，能够达到标本兼治的目的，值得临床推广使用。
【关键词】中医；月经不调；辩证治疗
月经不调，是泛指各种原因引起的月经改变包括初潮年龄的提前或者延后、月经周期延长和周期缩短、经量过多、经量过少、痛经等等，是妇科疾病最常见的症状之一。
从月经来潮的第一天至下次月经来潮的前一天称为一个月经周期，月经周期的长短，取决于卵巢周期（即：卵泡发育成熟、排卵、黄体生成和退化）的长短。一般女性的月经周期在28天~30天之间。正常的经血呈暗红色，其中混有粘液或子宫内膜碎片。，但因人而异，也有23－45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。但是每次月经的间隔周期不规则的提前或延后都是不正常的，就是所谓的月经不调。
一．月经不调的原因
中医认为月经不调首先应明确病因，对症治疗。现代中医认为月经可受到肾脏，肝脏，脾脏等器官的影响。女性体内正气不足或各种原因导致脏腑紊乱，气血失调至阴阳失衡，饮食不洁等原因均可诱发其冲任空虚，导致行经规律出现异常导致月经不调。
二．临床表现
1.经期提前：月经提前指平时月经周期正常，突然出现月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，但月经量正常。属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。
2.经期延迟：平时月经规律，月经错后7天以上，甚至40～50天，并连续出现两个月经周期以上，但月经量正常。
3.经期延长：月经周期正常，经量正常，但经期延长，经期超过7天以上，甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多；子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。
4.月经失调：月经先后不定期、月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天。
5.月经中期出血（又称经间期出血、排卵性出血)：指两次规律正常的月经周期中间出现的出血，是由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而导致的子宫内膜脱落引起的出血。
三．辩证治疗
治疗月经不调，一般会从补肾、扶脾、疏肝、调理气血着手。中医认为经水出于肾，故调理月经的根本在于补肾。通过调理使得肾气充足，精血旺盛，则月经自然通调。补肾法以填补精血为主。脾的功能是化生血液，补脾胃可以充足身体的血源。扶脾法以健脾升阳为主。而疏肝理气的目的则在于调畅气机，疏通气血，如果气血调和，则月经通调。临床治疗必须按照有经验的妇科医生根据个人体质、内分泌情况、月经不调症状、病因、年龄等进行辩证论治，以“滋阴养血”的中医方法入手，在临床治疗月经不调中得到良好的疗效。中医一般将月经不调分为8种典型：（方药为基础组方，可根据患者体质和病情加减治疗）
1.脾肾气虚型。
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主证：月经周期紊乱，经期延长量多，经色淡红，质清稀薄，纳少便溏，面色白光，头晕心悸，神疲乏力，气短懒言，腰膝酸软，小腹冷坠，小便频。舌质淡胖有齿印，苔白，脉沉无力。治法：健脾补肾，益气调经。
党参20 克，黄芪20 克，白术15 克，炙甘草6 克，熟地20 克，川续断15 克，补骨脂15 克，菟丝子20 克，艾叶10 克，首乌30 克，当归12 克。
2.肝肾阴虚型。
主证：经行先后无定期，经量或多或少，平时腰痛膝酸，经前乳房胀痛，心烦易怒，舌黯红，苔少，脉弦细；治法：滋养肝肾，清热调经。
女贞子15 克，旱莲草18 克，干地20 克，白芍15 克，玄参15 克，麦冬15 克，山茱萸12 克，菟丝子15 克，五味子9 克。
3.气血虚弱型。
主证：月经周期多延后，经量少，色淡，质稀，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细。治法：益气养血调经。
当归15 克，熟地30 克，白芍12 克，川芎10 克，党参15 克，黄芪15克，白术12 克，茯苓20 克，鸡血藤30 克，黄精20 克，首乌20 克。
4.肝郁气滞型。
主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经量或多或少，经行不畅，经色紫红，夹血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气调经。
柴胡12 克，白芍15 克，当归12 克，茯苓15 克，白术9 克，香附12克，郁金12 克，木香6 克（后下)，炙甘草6 克，每日1 剂，水煎服。
5.血寒型。
主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。治法：温经散寒调经。
桂枝10 克，艾叶10 克，熟附子9 克，当归15 克，川芎12 克，炙甘草6 克，党参20 克，白术15 克，牛膝12 克。
6.血瘀型。
主证：月经周期多延后，经量或多或少，经期延长或缩短，经色紫黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦涩。治法：活血祛瘀调经。
当归12 克，川芎9 克，赤芍12 克，熟地15 克，桃仁10 克，红花6 克，炒蒲黄10 克，五灵脂10 克，益母草30 克。
7.痰湿型。
主证：月经周期延后，量少，色淡红，质粘腻如痰，形体肥胖，胸闷呕恶，带下量多，色白，质粘腻。舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉滑。治法：化痰燥湿调经。
法夏15 克，陈皮6 克，茯苓20 克，苍术10 克，白术10 克，胆南星12克，香附12 克，枳壳12 克，当归12 克，川芎9 克。
8.湿热型。
主证：月经周期多提前，或先后无定，经期延长，经色暗红，量或多或少，质粘腻，可有臭秽，平时带下量多，色黄白，小腹疼痛，胸闷呕恶，口腻纳呆，小便黄短，大便烂，舌质红，苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿调经。
黄柏10 克，苍术10 克，薏苡仁30 克，绵茵陈15 克，赤芍15 克，丹皮12 克，香附12 克，车前子15 克，败酱草20 克，银花藤20 克。
四：结语
月经不调是常见妇科疾病之一，发病起因主要与自身脏腑紊乱，气血失调以及生活饮食不洁等多种原因引起，且病程长，中医治疗时宜采用调理气血，疏肝，补肾，健脾的方法，达到气血调和起到标本兼治的良好效果。
论文作者:邱海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
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