熊亚丹 中国人民解放军第九四医院内分泌科
摘要：目的：探究内分泌治疗联合外放射治疗晚期前列腺癌的治疗效果。 方法：使用2015年1月-2016年1月在我院进行诊治的晚期前列腺癌患者15位进行内分泌治疗联合外放射治疗，作为实验组，另外选取同期晚期前列腺癌患者15位进行单纯内分泌治疗，作为对照组，对比两组之间的临床症状缓解情况、前列腺体积、PSA值。 结果：治疗三个月后实验组临床症状缓解情况优于对照组、前列腺体积小于对照组、PSA值低于对照组，差异具有统计学意义，p＜0.05。 结论：内分泌治疗联合外放射治疗晚期前列腺癌可以缓解患者的病情，提高生活质量，降低PSA水平，且没有明显不良反应，是一种治疗晚期前列腺癌有效的方法，能够在临床当中广泛的使用。
关键词： 内分泌治疗；外放射；前列腺癌
前列腺癌是老年人常见的疾病之一，因为早期没有明显的症状，所以很多患者在发病时就失去了根治的机会，大多数患者会选择进行保守治疗。由于生活水平逐步提高，人们对自身健康日渐关注，发现前列腺癌的患者越来越多，内分泌治疗也成为治疗晚期前列腺癌很有效的一种手段。近年来探究晚期前列腺癌的治疗方法逐渐深入，内分泌治疗联合外放射治疗晚期前列腺癌的方法被提出。本文使用2015年1月-2016年1月在我院进行诊治的晚期前列腺癌患者15位进行内分泌治疗联合外放射治疗，探究内分泌治疗联合外放射治疗晚期前列腺癌的治疗效果，取得了良好的结果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
使用2015年1月-2016年1月在我院进行诊治的晚期前列腺癌患者15位进行内分泌治疗联合外放射治疗，作为实验组，其中患者年龄在56-89岁之间，平均年龄为(68.2±7.2)岁；另外选取同期晚期前列腺癌患者15位进行内分泌治疗，作为对照组，其中患者年龄在57-88岁之间，平均年龄为(66.2±6.9)岁。两组在年龄、诊治前的临床症状、诊治前的前列腺体积、诊治前的血清PSA值等一般资料进行比较，差异不具有统计学意义，即p>0.05.具有可比性。
1.2方法
对照组：确诊后，患者未行外科手术去势，予服用比卡鲁胺片50mg/天持续两周，两周后给予戈舍瑞林3.6mg皮下注射，1次/月。
实验组：确诊后，患者未行外科手术去势，予服用比卡鲁胺片50mg/天持续两周，两周后使用戈舍瑞林3.6mg皮下注射，1次/月。根据患者的实际情况进行适形调强放疗，让病人选取仰卧位进行固定，之后使用CT扫描来明确扫描的目标，并且去顶周边正常器官的范围，将CT图像使用磁盘将其输入到3DCRT体系当中，对其盆腔、组织以及重要器官进行三维重建，计算肿瘤大小并定位，确定靶区，结合肿瘤的临床分期及预后制定放疗计划。
期间定期复查，对比两组的临床症状缓解情况、前列腺体积、PSA值以及有无发生不良反应。
1.3统计学分析
对两组所得的数据进行统计分析，分析时采用SPSS 16.0软件，计量资料以（x±s）表示，结果采用t检验，计数资料采用Χ2检验，计算得出P<0.05，所以可以证明差异具有统计学的意义。
2.结果
2.1对比临床症状缓解率
随访两组患者，治疗3个月后，实验组临床症状缓解率是93.33 %（14/15），对照组临床症状缓解率是73.33%（11/15），二者对比，差异具有统计学意义，即P<0.05。
2. 2对比前列腺体积
治疗6个月后，分别将实验组患者治疗前后前列腺体积与对照组患者治疗前后前列腺体积进行对比，其差异存在统计学意义，即P<0.05。具体如表1所示。
2. 3对比治疗后血清PSA < 0. 2ug/L的比例
经治疗后，实验组患者血清PSA < 0. 2ug/L的比例为93.33 %（14/15）；对照组患者PSA < 0. 2ug/L的比例为73.33%（11/15），二者对比，差异具有统计学意义，即P<0.05。
3.讨论
现今，随着医疗保健常识的普及、医疗保障制度的健全，越来越多的人们定期体检、关注健康，经调查统计，发现晚期前列腺癌的患者呈逐年上涨趋势。既往推荐内分泌治疗为晚期前列腺癌的一线治疗方法。但近几年对晚期前列腺癌的治疗方法的认识逐层深入，单纯的内分泌治疗方法逐渐被内分泌治疗联合外放射治疗方法替代。本文通过观察内分泌治疗联合外放射治疗在临床诊治过程中的疗效，发现其确实优于单纯的内分泌治疗方法。
对前列腺癌患者进行内分泌治疗的基础是雄激素依赖性，且绝大部分前列腺癌患者有雄激素依赖，行内分泌治疗效果显著，通过直接减少雄激素产生、竞争雄激素受体从而抑制或阻断靶细胞分泌雄激素、抑制睾酮向双氢睾酮转化、抑制肾上腺分泌等手段，以阻断雄激素，从而实现肿瘤完全或部分缓解的目的。但前列腺癌属异质性肿瘤，由激素依赖性细胞和非激素依赖性细胞组成，阻断雄激素可致多数雄激素依赖性细胞死亡，但残留的非雄激素依赖性细胞可能继续生长，故联合外放射治疗破坏非雄激素依赖性细胞，可减少复发率，获得更好的疗效。
本文通过对比观察内分泌治疗联合外放射治疗及单纯的内分泌治疗在临床诊治过程中的疗效，发现治疗3-6个月后实验组临床症状缓解率、前列腺体积、PSA值均优于对照组，差异具有统计学意义，p＜0.05。且入组患者均予口服比卡鲁胺片治疗，无明显不良反应出现，考虑该药在前列腺癌内分泌治疗的应用中不仅可有效缓解病情，且具有较高的安全性。
综上所述，内分泌治疗联合外放射治疗晚期前列腺癌可以有效缓解患者病情，提高患者生活质量，减少PSA水平，且无明显不良反应，是一种治疗晚期前列腺癌的有效方法，可以在临床中推广应用。
参考文献
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论文作者:熊亚丹
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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