衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探究氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。。方法：选取于2017年3月~2018年3月期间来我院进行就诊的糖尿病合并高血压患者66例，依据随机数字表法将其分为实验组及参照组，每组患者各33例，参照组使用厄贝沙坦进行药物治疗，实验组在参照组基础上联合使用氨氯地平进行治疗，记录两组患者的治疗效果，将治疗效果进行对比分析，得出结论。结果：对比两组患者的血压情况及尿蛋白控制情况，实验组明显优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。对比两组患者的治疗效果，实验组治疗有效率为96.97%，参照组治疗有效率为72.72%，实验组治疗效果显著好于参照组，p<0.05，具有统计学意义。两组不良反应发生情况对比，P>0.05，不具有可比性，无统计学意义。结论：氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果较好，值得临床中的推广及应用。
【关键词】氨氯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压
[Objective] To ：explore the clinical effect of amlodipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension. Methods：from March 2017 to March 2018，66 patients with diabetes mellitus complicated with hypertension were selected and divided into experimental group and reference group，33 patients in each group. The control group was treated with irbesartan and the experimental group was treated with amlodipine on the basis of reference group. Results：the blood pressure and urinary protein control in the two groups were significantly better than those in the control group（P < 0.05）. The effective rate of treatment was 96.97 in the experimental group and 72.722 in the reference group. The therapeutic effect of the experimental group was significantly better than that of the control group（p < 0.05）. The incidence of adverse reactions in the two groups was not comparable and had no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion：amlodipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension is a good clinical effect，worthy of clinical promotion and application.
[keywords] Amlodipine；irbesartan；Diabetes；Hypertension
糖尿病为一组以高血糖为临床表现的内分泌科糖代谢类疾病的统称。人体血糖长时间偏高会对人体的肝脏、肾脏等多种器官组织造成严重的、不可逆的损伤[1]。易造成高血压、尿毒症等多种疾病的出现，最终造成人体器官的衰竭，造成死亡现象。因此，对于糖尿病应该给予高度的重视，早期糖尿病可以通过胰岛素、饮食、运动等因素进行调节，均对糖尿病的控制有着很好的效果[2]。而高血压主要造成头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等症状，易出现因高血压导致心脑血管疾病，如脑梗等病症，造成患者的死亡。糖尿病及高血压均为常见慢性疾病，但其危害程度较大。本文主要研究糖尿病及高血压的合并症的治疗。本文以2017年3月~2018年3月期间来我院进行就诊的66例糖尿病合并高血压患者为研究对象，进一步研究氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果。具体研究内容如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年3月~2018年3月期间来我院进行就诊的糖尿病合并高血压患者66例，患者均满足临床医学中对于糖尿病合并高血压患者的判定标准。依据随机数字表法将其分为实验组及参照组，每组患者各33例，其中，实验组有男性患者14例，女性患者19例，其年龄均在46~72岁之间，平均年龄为（58.7±5.2）岁。参照组组中有男性患者17例，女性患18例，其年龄均在49~68岁之间，平均年龄为（57.9.4±5.4）岁，依据两组患者的性别、年龄、疾病类型、病程、病史等基础资料皆存在可比性，不含有统计学意义（P>0.05）。本次实验已取得患者本人同意，并已签署知情同意书。
1.2研究方法
两组患者在入院后，均进行常规糖尿病及高血压的常规治疗，在此基础上，参照组使用厄贝沙坦[生产单位：潍坊中狮制药有限公司，国药准字：国药准字H20110024]进行药物治疗，其用法用量为：口服，一天一次，一次150mg，如降压效果不明显可以适当加量，最大剂量为每次300mg。3个月为一个疗程[3]。实验组在参照组基础上联合使用氨氯地平[生产单位：上海天赐福生物工程有限公司，国药准字：国药准字H20074123]进行治疗，其用法用量为：口服，一天一次，一次5mg，如降压效果不明显可以适当加量，最大剂量为每次10mg。3个月为一个疗程。一疗程治疗结束后，对患者的血压及尿蛋白情况进行检测[4]。
1.3观察指标
根据两组患者采用的治疗方法不同，对两组患者的血压情况及尿蛋白进行检测，观察两组患者的治疗效果，将患者的治疗效果进行分级：效果显著、效果较好、无效果。效果显著：患者的血压情况已经保持在正常人体血压的范畴之内，且尿蛋白已达到正常人体水平。效果较好：患者的血压明显下降，且尿蛋白水平趋于正常值。无效果：患者的血压情况及尿蛋白水平情况没有变化，或变化不明显治疗有效率=（效果显著+效果较好）/例数×100%。观察在治疗过程中患者可能存在的不良反应发生情况，如.直立性低血压、脑循环障碍、中枢神经系统不良反应等。
1.4统计学意义分析
据两组患者采用的治疗方法不同，对两组患者的数据进行SPSS19.0软件检测，两组计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，当p值<0.05时，证明统计学意义存在。
2.结果
2.1两组患者治疗后血压情况对比
据两组患者采用的治疗方法不同，两组患者治疗后血压情况及尿蛋白情况数据对比，结果表明实验组治疗后血压情况及尿蛋白情况明显优于参照组，本组数据已经行t检验，p<0.05，数据之间存在可比性，具有统计学意义。（如表1所示）
表1 两组患者治疗后血压情况及尿蛋白情况数据对比
2.2两组患者治疗效果对比
根据两组患者之间使用的治疗方法不同，将患者治疗效果进行数据对比，其中，实验组中效果显著21例，效果较好11例。无效果1例，治疗有效率为96.97%。参照组中效果显著10例，效果较好14例。无效果9例，治疗有效率为72.72%。实验组治疗效果数据对比明显好于参照组，且本组数据已经过卡方检验，卡方值为7.5429，p<0.05，数据之间存在可比性，具有统计学意义。（如表2所示）
表2 两组患者治疗效果数据对比
3.讨论
糖尿病合并高血压属于常见疾病，易发人群为中老年人，高血压疾病是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），一般情况下，伴随有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的诱发因素[5]。其主要病因有：家族遗产因素、精神环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物影响因素、身体因素。在临床医学中，高血压被分为原发性高血压以及继发性高血压[6]。高血压患者中绝大多数都是原发性高血压。而继发性高血压患者较少。高血压在临床医学中被分为三级，判定标准依据患者收缩压以及舒张压的不同范围而划分。轻度高血压患者收缩压在140~160之间、舒张压在90~99之间，中度高血压患者收缩压在160~179之间、舒张压在100~109之间，重度高血压患者收缩压在180以上、舒张压在110以上[7]。在临床医学中高血压的治疗手段主要有：药物治疗、减轻并控制体重、减少食盐摄入量、减少脂肪摄入量、增强有氧运动、戒烟、禁止过量饮酒等方法。护理方法对高血压同样有着较大的作用，常见的针对高血压的具体护理内容包括：开展高血压知识讲座、给予高血压药物用法用量指导、给予高血压患者饮食规划指导、给予高血压患者运动建议指导等。可以有效帮助高血压患者控制血压，而糖尿病的护理和治疗与高血压有着异曲同工的作用。主要都是通过控制饮食、通过运动控制疾病发展。降低人体血糖含量，总所周知，人体中热量的主要成为是糖和脂肪，因此减少高热量食物的摄取以及通过运动减少身体热量，均可以有效控制人体内糖量[8]。本篇文章将糖尿病合并高血压患者分为实验组及参照组，参照组使用厄贝沙坦进行治疗，实验组氨氯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对比两组患者的血压情况及尿蛋白控制情况，实验组明显优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。对比两组患者的治疗效果，实验组治疗有效率为96.97%，参照组治疗有效率为72.72%，实验组治疗效果显著好于参照组，p<0.05，具有统计学意义。两组不良反应发生情况对比，P>0.05，不具有可比性，无统计学意义。
综上所述，氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果相比于单独使用厄贝沙坦进行治疗效果更好，且不良反应发生情况没有增多，因此，氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压具有较好的临床效果，值得临床医学中的推广及应用。
参考文献：
[1] 苟婷婷.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J].西南国防医药，2016，26（3）：246-249.
[2] 胡海强，於华敏，孙金栋等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2015（4）：141-143.
[3] 王东岩.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察[J].医学信息，2017，30（22）：77-78.
[4] 罗颖，何颖.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗糖尿病合并高血压临床40例效果分析[J].医学信息，2016，29（9）：313-314.
[5] 刘一.氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效及对QT离散度的影响[J].中国医学创新，2017，14（35）：5-8.
[6] 洪长发.厄贝沙坦和氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床分析[J].实用中西医结合临床，2015，15（10）：44-45.
[7] 魏俊.氨氯地平治疗糖尿病合并高血压并发肾脏损害效果评价[J].养生保健指南，2017，（45）：265.
[8] 涂雪松，饶国涛，赵涛等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗Ⅱ型糖尿病合并高血压疗效分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（z1）：29-31.
作者简介：蒋崇辉（1970.8.3-），男，汉簇，衡阳县，学士，副主任药师，医院药学。
论文作者:蒋崇辉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：高血压论文; 地平论文; 患者论文; 实验组论文; 两组论文; 效果论文; 糖尿病论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;